Нейропсихологічне обгрунтування симптомів функціональної дезадаптації

В ортопедії і травматології проблема емоцій і їх порушень має особливе значення, так як стан емоційної сфери може служити критерієм оцінки загального стану хворого. Саме тому вона стала об`єктом нашого аналізу. Протягом минулих п`яти років проведені всебічні дослідження психології особистості хворих ахондроплазією в процесі їх реабілітації по Ілізарова (подовження верхніх і нижніх кінцівок і зростання в цілому).

У початковому стані у дорослих виявлена була висока ступінь вираженості авторитарності, конфліктності, вразливості та депресивності. Напередодні операції відзначено тривожний стан, що виявлялося нетерплячість, дратівливістю і нестриманістю. Для дітей була характерною легка збудливість, нетерплячість, реактивність, замкнутість, недовірливість, відособленість, байдуже ставлення до оточуючих, егоцентризм і впертість. Чітко виражена боязкість, сором`язливість, нерішучість в діях і вчинках, залежність і поступливість. Проглядалася переоцінка своїх можливостей, невиправданий оптимізм, безвідповідальність, непрактичність і нерішучість. Діти ніяк не контролювали свою поведінку, легко виходили з себе, у них часто було знижений настрій, більш висока, ніж у дорослих, нервова напруженість.

В процесі подовження кінцівок і збільшення зростання при дослідженні концентрації гормонів крові спостерігалося їх збільшення, а в аферентних нервах відзначено приєднання "шумів" з розтягуваних тканин до потоку імпульсів в центральну нервову систему (Шеїн А.П. і співробітники нашого Центру), що відбивалося на стані психічних процесів. У хворих було значно виражено стан внутрішньої напруги і тривожності (тест Р.Кеттелла). За даними опитування Х.Шмішека, як у дорослих, так і у дітей посилювалися акцентуації характеру. Зустрічалася псіхастенічность, сензитивність і астеноневротичний. Значно рідше лабільність і истероидность (патохарактерологический діагностичний опитувальник А.Е.Личко і М.Я.Іванова). Міжособистісні відносини в процесі подовження кінцівок належали до типу "покірно-сором`язливий": пацієнти болісно-сором`язливі, інтравертірованние, пасивні, не маючи певності в собі, підпорядковується, з низькою мотивацією досягнення успіху (тест Лірі Т.). Посилювалася ситуаційна тривога (методика Спілбергера Ч.). При певній інтенсивності тривога лежала в основі розвитку окремих ознак порушення адаптації.

Після завершення реабілітації хворих ахондроплазією емоційне напруження послаблювалося. Хворі вели себе більш відкрито і невимушено, були більш чуйними і чутливими. Виражено почуття самовдоволення з посиленим почуттям власної гідності. Вони прагнули до діяльності, проявляли милосердя до тих, хто ще лікується. У батьків реальної ставала надія на поліпшення стану дітей, з`являлася тенденція наближення до дитини. У ряді випадків реалізувалася надія на отримання середньої спеціальної або вищої освіти і працевлаштування.

Таким чином, постійна робота психолога з хворими може істотно впливати на їх загальний стан і сприяти мобілізації адаптаційних резервів організму.

Хвостова С.А.