Психічні прояви атеросклеротичних уражень головного мозку

Хірургічне лікування атеросклеротичного ураження сонних артерій новий напрямок в судинної хірургії. Застосування експериментально-психологічного обстеження дозволяє проводити відбір хворих до операції з урахуванням психічного стану, а також цілеспрямовано здійснювати психокорекційні заходи на різних етапах хірургічного лікування.

У проведеному комплексному нейропсихологическом дослідженні 113 хворих (середній вік 58 ± 9 років) зазначеної патології уточнювалися особливості в диференціації функцій різних півкуль, а також оцінювалася динаміка психічного стану хворих в процесі хірургічного лікування. Диференційована оцінка вищих психічних функцій і емоційних станів хворих на різних етапах лікування здійснювалася на підставі поділу хворих на групи в залежності від сторони ураження сонних артерій.

Регресійний аналіз виявляв основні фактори, що впливають на психічну діяльність пацієнтів. Для "правобічних" хворих найбільш характерний гірший соматичний статус, більший вік, а також підвищений рівень депресії. "Лівосторонні" пацієнти мають самооцінку пам`яті вище середнього при виявлені порушення продуктивності слухомовний пам`яті і орієнтування в схемі тіла, зниженому обсязі довготривалої слухової пам`яті. Для пацієнтів з "двостороннім" поразкою характерно порушення орієнтування в схемі тіла і одночасно з цим зменшення порушень експресивної мови, збільшення рівня психопатизации (підвищення за шкалою психопатії mini MMPI), а також більш високий рівень освіти.

* В динаміці всі групи хворих виявили зниження рівня ситуаційної тривожності відразу ж після операції, причому в віддаленому післяопераційному періоді у хворих також зберігався низький рівень тривоги. Показник же депресії, навпаки, знизившись після оперативного втручання, перевищив рівень легкої депресії у віддаленому періоді обстеження у всіх групах хворих.

* Найбільш позитивна динаміка функцій виявлялася в групі "правобічних". Відзначено поліпшення показників мнестичної діяльності та просторового мислення, аттенціонние особливостей хворих: зросла працездатність і продуктивність. Можна відзначити позитивні зрушення в орієнтуванні в просторі, динамічному праксис лівої руки, стереогнозіса і зорового гнозису. У групі "лівосторонніх" відбулися менш виражені зміни. З достовірних можна виділити поліпшення показника слухомовний пам`яті, а також збільшення продуктивності уваги. В цілому можна відзначити загальний позитивний характер динаміки в групі "лівосторонніх". За нейропсихологическим показниками кращі зрушення відбулися в пробах: лист, конструктивний праксис, орієнтування в просторі,

На заключному етапі дослідження були розроблені і включені в комплексне лікування хворих диференційовані методи психокорекції, використовувані на різних етапах лікування.

Єршова С.К.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!