Експрес-діагностика порушень пізнавальних процесів

Розлади пам`яті та уваги при органічної патології мозку є одним з важливих об`єктів медико-психологічного дослідження. Необхідність вивчення цих розладів у хворих з органічною патологією мозку, а в даному випадку з наслідками черепно-мозкової травми (ЧМТ), пов`язана з широкою поширеністю цієї патології і часто стійкими порушеннями працездатності у осіб відносно молодого віку. За даними ряду авторів порушення пам`яті і уваги можуть служити критеріями для оцінки структури і рівня дефекту, уточнення латерализации осередку ураження та оцінки ефективності відновного процесу.

Завданням цього дослідження є вивчення порушень пізнавальних процесів у вигляді розладів уваги і модально-неспецифічних порушень пам`яті.

У даній роботі наводяться результати дослідження хворих з віддаленими наслідками ЧМТ у формі струсів головного мозку та забиття голови середнього ступеня вираженості. Середній вік хворих 38,6 років, давність резидуального періоду 1 15 років. Вибірку склали 44 праворуких людини (чоловіків 93,2%, жінок 6,8%).

Досліджувався стан різних видів пам`яті і уваги у хворих з одностороннім ураженням головного мозку травматичного генезу. За клінічними і нейрорентгенологіческім даними були виділені групи з правостороннім і лівостороннім поразкою переважно в скронево-лобних і тім`яно-скроневих ділянках мозку.

Дослідження уваги проводилося за допомогою модифікованої методики "Корректурная проба". Хворим пропонувалося викреслювати певні цифри. При цьому фіксувався час виконання, враховувалися помилки, допущені в правому і лівому полях зору, а також індекс стомлюваності. Активна увага у всіх груп хворих відрізняється нестійкістю. Виявляються ознаки виснаження психічних процесів. До кінця роботи продуктивність діяльності помітно знижується: падає швидкість виконання, зростає кількість помилок, хворі скаржаться на втому. При правостороннем поразку помилки переважають у лівому полі зорового робочого простору, що знаходить підтвердження в літературі (Вассерман Л.И., 1997).

Для вивчення зорової короткочасної пам`яті використовувався тест зорової ретенції Бентона. Хворим пред`являлися слабовербалізуемие геометричні фігури і пропонувалося намалювати їх по пам`яті. Оцінювалася загальна успішність виконання завдання, а також якісний аналіз помилок. При цьому виявилося, що у хворих з правобічної патологією число помилок було достовірно більше, ніж у хворих з лівосторонньої патологією (рlt; 0,01).
Для дослідження слухоречевой пам`яті використовувалася методика "Запам`ятовування 10 слів". Оцінювалася загальна продуктивність запам`ятовування, обсяг довгострокової і короткочасної пам`яті, крива успішності. Було достовірно (рlt; 0,05) виявлено, що у хворих з правобічної патологією продуктивність безпосереднього відтворення достовірно вище, ніж у хворих з лівосторонньої патологією (5,4 і 3,2 слова відповідно).

Таким чином, дослідження виявило деякі особливості розладів пам`яті та уваги у хворих з наслідками ЧМТ в залежності від латералізації. Активна увага у всіх груп хворих відрізнялася нестійкістю, розладами розподілу, концентрації і перемикання на тлі загального зниження психічної активності, сповільненість темпу діяльності. За літературними даними ігнорування лівої половини зорового простору характерно для ураження тім`яних відділів правої півкулі у праворуких.

У хворих з лівосторонньої мозковою дисфункцією більшою мірою страждає слухоречевого пам`ять, а при правобічної - переважно зорова пам`ять, що підтверджується даними літератури.

Отримані результати дозволяють в експрес-діагностичному патопсихологическом експерименті виявити певні відмінності між групами хворих з наслідками ЧМТ в залежності від латералізації ураження. Дефіцітарность лівої гемісфери проявляється в більш виражених порушеннях слухомовний і зорової пам`яті. Дефіцітарность правої гемісфери проявляється в переважанні помилок в лівому полі зорового простору і більшої збереженням мнестических процесів, ніж у решти хворих.

Мурина С.В.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!