Порушення психічних функцій у дітей при пошкодженнях півкуль мозку

Патологічний процес (пухлина, артеріовенозна мальформація, арахноідальной кіста) в мозку, який розвивається призводить до реорганізації систем функціональної взаємодії церебральних структур і порушення протікання психічних процесів. Нейропсихологічне обстеження дітей різного віку з верифікованим ураженнями головного мозку дозволяє встановити, який внесок вносять в організацію психічної діяльності різні відділи головного мозку на різних етапах онтогенезу.

До теперішнього часу залишається недостатньо вивченим вплив фактора латерализации патологічного процесу на психічні функції в різні періоди онтогенезу, а також особливості цього впливу в залежності від характеру патології.

Проаналізовано результати нейропсихологічного дослідження 433 дітей та підлітків 7-18 років, з них 314 - хворі з верифікованим монолатеральною ураженням правого або лівого півкулі головного мозку, 119 - здорові школярі 1-10 класів (критерій відбору - успішність навчання). У 144 пацієнтів мало місце ураження правої півкулі, у 170 - лівого. За характером патології хворі розподілилися наступним чином: 98 пацієнтів з арахноідальнимі кістами, 121 - з пухлинними процесами, 95 - з судинною патологією (артеріовенозними мальформаціями, аневризмами). За латерализации локального ураження головного мозку в кожній з трьох нозологічних груп розподіл наступне: з арахноидальной кістою в правій півкулі 34, в лівому - 64 пацієнта- з пухлиною правої півкулі 62, лівого - 59- з судинною патологією правої півкулі 48, лівого - 47 хворих . Кореляційний аналіз виявив релевантними залежність психологічних показників від віку. Тому для можливості коректного порівняння результатів нейропсихологічного дослідження, а також для вивчення вікових особливостей, всі хворі і здорові були розділені на чотири вікові групи: молодший шкільний вік 7-9 років, предпубертатний вік 10-12 років, пубертатний вік 13-15 років, старший шкільний вік 16-18 років.

Гіпотеза про вплив фактора латерализации патологічного процесу на вираженість порушень вищих психічних функцій у дітей різного віку перевірялася за допомогою двохфакторну дисперсійного аналізу (фактори: латерализация, вік) і шляхом порівняння розподілів частот порушень за допомогою точного критерію Фішера.

Узагальнюючи результати проведеного дослідження можна зробити наступні висновки.

У всіх вікових групах і при право- і лівопівкулевих патологічних процесах мають значні відхилення від норми показники пам`яті, уваги, вищих кіркових функцій.

Для показників пам`яті і уваги немає значних відмінностей між групами з ліво- і Правопівкульне патологічними процесами.

Фактор латерализации патології значимо впливає на ступінь сформі- вання / порушення вищих коркових функцій: мовлення, письма, читання, рахунку, зорового просторового Гнозис, при цьому, незалежно від віку, Правопівкульне патологія викликає більш виражені порушення зорового просторового Гнозис, лівопівкульним - мовлення, письма , рахунки, читання.

Фактор латерализации патології півкуль впливає на ступінь сформованості реципрокною координації у дітей 7-9 років-в старших вікових групах цей вплив не проявляється.

Виразність порушень зорового предметного Гнозис, тактильного гнозису і динамічного праксису при патології лівої та правої півкулі залежить від взаємодії факторів латерализации і віку: у молодшому шкільному віці порушення більш виражені при левополу- Шарні процесах, в старшому шкільному віці - при правополушарной патології.

Особливості та ступінь впливу фактора латерализации на вищі психічні функції пов`язані з характером патологічного процесу лівої та правої півкулі і виражаються різними співвідношеннями порушень в різні вікові періоди.

Зі збільшенням віку спостерігається зменшення частоти порушень ВПФ у хворих як з левополушарной, так і з правополушарной патологіей- ця тенденція більш виражена у хворих з арахноідальнимі кістами і судинною патологією.

Вплив фактора латерализации осередкового ураження головного мозку більшою мірою проявляється при судинної патології, менше при пухлинах, в найменшій мірі - при кістах.

Лівопівкульні патологічні процеси викликають порушення всіх психічних функцій більш часто, ніж правопівкульні, причому ця тенденція найбільш виразно проявляється в молодших вікових групах.

Лассан Л.П.