Факторна недостатність вищих психічних функцій у дітей з дцп

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - поліетіологічне захворювання мозку, що розвивається в період його внутрішньоутробного дозрівання, в період пологів або в період новонародженості і проявляється різними за характером і тяжкості руховими, психічними і мовними порушеннями.

Особливістю психічного розвитку при ДЦП є не тільки його уповільнений темп, але і нерівномірний характер, диспропорційність у формуванні окремих, головним чином, вищих коркових функцій, прискорений розвиток одних і несформованість, відставання інших. Особлива структура інтелектуальної недостатності пов`язана з особливостями патогенезу і являє собою дисоціацію між відносно задовільним рівнем розвитку абстрактного мислення і недорозвиненням функцій просторового аналізу і синтезу, праксису, гнозису, стереогноза, мови, рахункових здібностей, слухомоторних координацій, листи, пам`яті.

З метою уточнення розладів вищих кіркових функцій, із застосуванням стандартизованих нейропсихологічних методів було обстежено 72 дитини у віці від 4 до 15 років з різними формами ДЦП, які пройшли лікування на відділенні психоневрології ГУЗВОДБ.

В ході дослідження було виявлено, що недорозвинення гностико - праксіческіх, інтеллектуальноречевих і мнестичних психічних функцій виявляють діти з усіма типами ДЦП. Ступінь його вираженості нижче при гиперкинетической, мозочка формах і спастичної диплегии, вище при гемепарезах, особливо у випадках їх поєднання з подвійною гемеплегіей. Встановлено, що психомовного недостатність у дітей з ДЦП з віком зменшується відповідно до поточного процесом нейроонтогенеза і медікопсіхологіческімі спрямованими діями.

Діти з хронічною психоневрологічної недостатністю з більшою частотою відзначають діспраксії розвитку, особливо кінестетіческой, динамічної, зрітельнопространственной організації і міжпівкульна взаємодії (64%, 40%, 32%, 16%), що свідчить про пріоритет рухових порушень при ДЦП.

Зрітельнопространственная диспраксия у обстежених дітей часто поєднувалася із дзеркальною графічної діяльністю при листі. Можна припустити єдиний фактор їх походження - порушення просторового аналізу і синтезу. У тісному зв`язку з даним фактором знаходиться і недостатність функцій рахунку. Діти повільно засвоюють поняття числа і його разрядное будова, мають сповільнену автоматизацію механічного рахунки, які не впізнавання і змішання арифметичних знаків і цифр при письмі і читанні. Висока частота порушень довільної регуляції рухів (40%) відзначається у дітей з різними формами ДЦП та є "фактором ризику" дисфункції поведінки і мислення.

Порушення функції перцепції у дітей з хронічною психоневрологічної недостатністю відзначалися в основному за типом просторової (18%) і слуховий (12%) дісгнозій і в рідкісних випадках за типом зорової дісгнозіі (3%). Недорозвинення просторового Гнозис проявилося в уповільненому формуванні понять, що визначають положення предметів і частин власного тіла в просторі, нездатності впізнавати і відтворювати геометричні фігури, складати з двох частин ціле.

Порушення пам`яті спостерігалися не так часто, ніж дисфункція праксису, але з більшою частотою в порівнянні з розладами сприйняття: сповільненість запам`ятовування в 26% випадків, гальмування слідів? в 24%, порушення порядку елементів? в 21%, звуження обсягу? об 11%.

Порушення розумових процесів (9%) зареєстровані з більшою частотою по невербальному типу і з меншою - по вербальному. Діти здатні до елементарного узагальнення і абстрагування, але їм властива повільність мислення, деяка його інертність. Мало місце і порушення послідовності, цілеспрямованості мислення. Низький рівень нагляднодейственного мислення часто спостерігався у дітей зі значною недостатністю сформованості просторових уявлень. Реєструвалися специфічні порушення семантичної сторони мови, недостатнє розуміння логікограмматіческіх конструкцій, значення окремих слів (7%), а також порушення сенсорної функції мови (3%).

Оскільки нейропсихологічного обстеження піддавалися діти в основному вербально організовані, то дісфазіческіе порушення було виявлено в невеликій кількості випадків. Наведені вище дані дають підставу вважати, що розширення уявлень про факторной недостатності при ДЦП сприятиме вдосконаленню методів ранньої діагностики і нейропсихологічного лікування дітей з даною патологією.

Спіцина Н.К.