Стан вищих психічних функцій при гіпертонічній енцефалопатії

Стан вищих психічних функцій піддається впливу багатьох чинників як психічного, так і біологічного характеру. Однією з причин дезорганізації вищих психічних функцій є поширене в даний час захворювання - гіпертонічна хвороба. При стійкому підвищенні артеріального тиску виникає таке ускладнення, як гіпертонічна енцефалопатія - це патологічний стан тканини мозку, викликане порушенням мозкового кровопостачання. Клінічними проявами енцефалопатії, її течією присвячено чимало робіт, і все ж чіткого уявлення про її розвитку не існує. Тому метою даної роботи є виявлення і опис патологічних змін ВПФ у хворих на гіпертонічну енцефалопатію в порівнянні зі здоровими людьми.

У дослідженні були використані традиційні нейропсихологічні проби, розроблені А. Р. Лурія, Т. В. Ахутіна. Дослідження проводилося по 17-ти нейропсихологическим пробам, які були оцінені по 92-м параметрам.

Вибірка представлена двома групами осіб - з гіпертонічною хворобою і без цього захворювання. До першої групи увійшли 20 осіб (середній вік 51 рік), які не страждають на гіпертонічну хворобу (умовно в нашій роботі ми будемо називати їх здоровими). Друга група складалася з 30 осіб (середній вік 55 років), які страждають на гіпертонічну хворобу не менше 10 років. В аналіз результатів включалися показники конкретних нейропсихологічних проб. Найбільш інформативні та однофакторні показники були використані для підрахунку індексів конкретних психічних функцій.

Нижче представлені відмінності між групами на основі порівняльного аналізу значень індексів функцій як комплексних одиниць. Формування програми, постановка мети і завдань, регуляція і самоконтроль - неодмінні умови адекватності будь-якої діяльності. У хворих на гіпертонічну енцефалопатію ця функція - функція програмування - відчуває дефіцит. Страждає і стан функції серійної організації рухів і мови. Здатність серійно організовувати елементи як вербальної, так і невербальної програми у хворих виражається в значно більш низьких показниках. Стан функції обробки кинестетической (шкірна чутливість) інформації виражається в низькій продуктивності у хворих на гіпертонічну енцефалопатію орального праксису і праксису пози пальців. Дефіцит зорово-просторових функцій підтверджується труднощами запам`ятовування невербалізуемих фігур (особливо страждає обсяг, порядок, структура елементів по лівопівкульними типу). Хворі допускають більше помилок, пов`язаних з просторовим розташуванням фігур і точністю їх зображення. Характерні зміни стосуються і квазіпространственних функцій, коли утруднено розуміння логіко-просторових відносин між об`єктами. Дослідження показало достовірні відмінності між групами в успішності переробки та зберігання речеслуховой інформації, що включає фонематичні сприйняття, слухоречевого пам`ять (обсяг, порядок, тривалість збереження вербальної інформації, довільне і мимовільне запам`ятовування), оцінка та відтворення програми елементів немовних характеру. Єдиною функцією, що не сприяє диференціації виділених груп, є функція зорового Гнозис. Це може свідчити про те, що зорове сприйняття і впізнавання не відчувають змін при наявності гіпертонічної хвороби.

За результатами дослідження були зроблені наступні висновки.

1. Гіпертонічна енцефалопатія супроводжується зниженням таких вищих психічних функцій, як програмування, контроль і зберігання інформації.

2. Виявлено суттєві труднощі при аналізі кінестетіческой інформації. Це виражалося в дефицитарности орального праксису і праксису пози пальців.

3. Також спостерігається зниження інших функцій 2-го блоку мозку. Зокрема у хворих на гіпертонічну енцефалопатііей страждає обробка слухової інформації як мовного, так і немовних характеру. Відзначається зниження зорово-просторових функцій.

4. Відзначається виражена дефицитарность функцій 3-го блоку мозку, яка стосується як серійної організації рухів і мови, так і програмування і контролю довільних форм діяльності.

5. Єдиною функцією, що не сприяє диференціації виділених груп, є функція зорового Гнозис. Це може свідчити про те, що зорове сприйняття і впізнавання не відчувають змін при наявності гіпертонічної хвороби.

Біллі А. В.