Прояви когнітивного дефіциту у хворих на шизофренію з різною якістю життя

Затвердження нейрокогнітівного парадигми у вивченні шизофренії сприяло новому погляду на проблему когнітивних розладів. Когнітивний дефіцит став визначатися як недостатність пізнавальних функцій, що розвивається внаслідок структурно-функціональних порушень головного мозку на рівні внутрішньо-і між- полушарних взаємодій (Двирский А. Е., 1976- Введенський Г.Е., 1990 Стрілець В. Б., 1993 - Магомедова М. В., 2001 Єгоров А. Ю., 2006).

Численними дослідженнями показано, що пізнавальні розлади притаманні значній кількості хворих на шизофренію. Виділено порушення когнітивних функцій, що носять як генералізований, так і локальний характер-продемонстровано зменшення пізнавальних можливостей хворих у порівнянні зі здоровими (Поляков Ю. Ф., 1974- Зейгарник Б. В., 1976- Критська В. П. та співавт., 1991 - Критська В. П., Мелешко Т. К., 2003 Frith CD, 1995- Bilder RM, 2000 і ін.) - описані види розладів в залежності від характеру захворювання (Корсакова Н. К., Магомедова М. В., 2002- Гурович І. Я. і співавт., 2004 та ін.). Крім опису дисфункцій, були показані чіткі залежності між ступенем когнітивного дефіциту і рівнем соціального функціонування (Гурович І. Я., Шмуклер А. Б., 1994 Магомедова М. В., 2000- Аведісова А. С., Вериго Н. Н. , 2002- Green M., 1996- Green М. F., Neuchterlein KH, 1999).

Менш вивчені питання співвідношення когнітивних дисфункцій і якості життя (далі ЯЖ) як суб`єктивного критерію соціальної адаптації хворих, а також специфічних проявів когнітивного дефіциту у хворих на шизофренію з різною якістю життя. Останнє і визначило мету актуальною експериментально-психологічної роботи. Мета дослідження - виявити особливості когнітивного дефіциту у хворих на шизофренію з різним рівнем якості життя. Для досягнення мети в роботі був реалізований метод синдромного аналізу, в схему обстеження увійшли емпіричні прийоми і тестові завдання стандартизованого набору, розробленого співробітниками СПб НІПНІ ім. В. М. Бехтерева, а також субтести з методики М. В. Магомедова (відділення позалікарняної психіатрії та організації психіатричної допомоги МНІІП МОЗ РФ, 2003). Всього 63 проби, спрямовані на дослідження як приватних нейропсихологічних функцій, так і регуляторних характеристик психічної діяльності.

Обстежено 96 хворих на шизофренію, вся вибірка була розділена на дві підгрупи на підставі сумарної підсумкової оцінки специфічного ЯЖ: першу групу (експериментальну) склали випробувані з показниками ЯЖ нижче значення медіани (lt; 59,9 бала) - 59 осіб (51% від загальної вибірки хворих) - другу групу (групу порівняння) - досліджувані з показниками ЯЖ вище значення медіани (gt; 59,9 бала) - 57 осіб (49% від загальної вибірки хворих).

В результаті дослідження у випробовуваних обох груп визначено загальні провідні порушення, а також виявлені специфічні незалежні комплекси нейрокогнітівних аномалій. Так, загальною в обох групах хворих була значна перебудова структури чинника забезпечення когнітивних функцій, яка виражається в мозаїчному поєднанні симптомів "випадання" і "спотворення" функцій, що обумовлює складність і багатоплановість феноменологических проявів нейропсихологічних дисфункцій.

Порівняльний интергрупповой аналіз показав, що, незважаючи на подібну вираженість загального нейрокогнитивного дефіциту, в експериментальній групі пацієнти демонстрували більш грубі розлади приватних нейропсихологічних функцій. Достовірно значимі відмінності були визначені в реалізації: Гнозис (р lt; 0,01), а саме слухового (р lt; 0,001) і тактильного (р lt; 0,01) - кінетичного і конструктивного праксису (р lt; 0,01 і р lt; 0,05, відповідно) - вербального мислення (р lt; 0,05) і імпрессівной мови (р lt; 0,05). Вони виявилися більш порушеними в групі хворих з низькими оцінками ЯЖ. Виходячи з якісного аналізу порушень, можна говорити про те, що в даній групі хворих нейрокогнітівний дефіцит переважно представлений симптомами "випадання", що включають в себе структурні розлади інформаційних процесів, і проявляються на всіх рівнях обробки (перцептивної і речемислітельной).

Отримані дані дозволяють припускати наявність системних нейрокогнітівних механізмів порушень при шизофренії, пов`язаних не стільки з падінням психічної активності особистості, скільки зі специфічною формою організації процесів переробки інформації, що вимагає обліку глибших детермінант біологічного характеру.

Куликов С. А.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!