Опір процесу трудової реабілітації хворих на шизофренію

У клінічній психології проблема реабілітації психічно хворих є актуальною. Виявлення психологічних особливостей хворих на шизофренію, які знаходяться на примусовому лікуванні, дозволить краще зрозуміти і пояснити, з одного боку - бажання хворих, з іншого боку - опір процесу трудової реабілітації, що, безумовно, позитивно позначиться на оптимізації психологічного супроводу даної категорії населення.

Об`єктом дослідження стали психологічні особливості хворих на шизофренію, які знаходяться на примусовому лікуванні. Предметом - їх опір процесу трудової реабілітації. Було припущено, що опір процесу трудової реабілітації обумовлено психологічними особливостями хворих на шизофренію - психологічним захистом, екстернальним типом локусу контролю, антіціпаціонной неспроможністю.

Експериментальне дослідження проводилося з січня по березень 2008 року в Казанської психіатричної лікарні спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням. У якості піддослідних виступили 70 чоловіків хворих на шизофренію, які знаходяться на примусовому лікуванні, у віці від 25 до 55 років, з них 35 осіб - хворі, які не беруть участі в процесі трудової реабілітації (далі по тексту - група 1) - 35 осіб - хворі, що проходять процес трудової реабілітації в лікувальних майстерень (група 2). Для виявлення їх психологічних особливостей використовувалися методи тестового збору інформації (тест "Діагностика типологій психологічного захисту" (Р. Плутчик) - тест-опитувальник "Рівень суб`єктивного контролю" (Є. Бажин, Е.А. Голинкіна, А.М. Едткін ) - тест "антіціпаціонной спроможність" (В.Д. Менделевич)) - математичної статистики (t- критерій Studenta, U-критерій Манна-Уїтні).

Було виявлено, що у випробовуваних 1-ї групи присутні такі типи психологічного захисту, як реактивні освіти (94,4 бала) і заміщення (93,2 бала). Використовуючи ці види психологічного захисту, людина запобігає вираз неприємних або неприйнятних для себе думок, почуттів або вчинків шляхом перебільшеного розвитку протилежних прагнень. Ворожість і гнів переносяться на об`єкти, що становлять меншу небезпеку або більш доступні, ніж ті, що викликали негативні емоції і почуття. Випробовувані 2-ї групи користуються іншим типом психологічного захисту - компенсацією (78,2 бала). Це проявляється в спробах знайти відповідну заміну реального чи уявного нестачі, найчастіше за допомогою фантазування або привласнення собі властивостей, достоїнств, цінностей, поведінкових характеристик іншої особистості. Статистичне порівняння середніх значень тесту, отриманих в обох вибірках, показало достовірні відмінності за всіма параметрами.

При визначенні типу локусу контролю виявлено, що для досліджуваних 1-ї групи характерний екстернальний тип контролю над ситуаціями (загальний бал 2,8). У піддослідних 2-ї групи також виявлено екстернальний тип (загальний бал 3,8), однак, статистичне порівняння показало достовірне розходження за всіма показниками методики "УСК" в обох вибірках. Це означає, що випробовувані 1-ї групи відрізняються від випробовуваних 2-ї групи більш низьким рівнем самоконтроля- вважають здоров`я і хвороба результатом випадку і сподіваються на те, що одужання прийде в результаті дій інших людей, перш за все лікарів перекладають відповідальність за негативні події на інших людей, або вважають їх результатом невезіння.

Всупереч очікуванням, отримані результати за методикою "антіціпаціонной спроможність" свідчать про прогностичної компетенції випробовуваних обох груп-показники їх загальної антіціпаці- ційної спроможності склали 259,8 бала в першій і 251,5 бала в другій групах (при нормі 241 бал). Незважаючи на це, окремі складові антіціпаціонной спроможності в цих вибірках достовірно різняться між собою, причому моторна спритність, тимчасова і особисто-ситуативна спроможність більш розвинені у хворих на шизофренію, які не беруть участі в процесі трудової реабілітації. Таким чином, гіпотеза дослідження підтвердилася частково.

Проведене дослідження дозволило сформулювати основний висновок: опір процесу трудової реабілітації визначається такими психологічними особливостями хворих на шизофренію, як екстернальний тип суб`єктивного контролю, психологічний захист за типом "реактивні освіти" і "заміщення", і антіціпаціонной спроможність.

Філатова-Сафронова М.А., Заріпова А.В., Бєлянська Н.А.