Когнітивна реабілітація в наркології

Провідне значення в процесі лікування хворих на алкогольну залежність має когнітивно-поведінкова психотерапія, спрямована на зміну адиктивної поведінки на тверезницький. Разом з тим, значне місце в клінічній картині алкогольної залежності займають негативні психічні розлади, що виникають в рамках енцефалопатії, минущих психоорганічного розладів [Іванець Н. Н. та ін., 1976]. Минущі і залишкові психоорганические розлади роблять значний вплив на професійну придатність, а також здатність хворих до усвідомлення особливостей власної алкогольної залежності і до формування терапевтичних установок.

Традиційно для зменшення вираженості психоорганічного розладів застосовуються фармакологічні методи відновного лікування з використанням натрапив, імуномодуляторів і технології електротранквілізаціі при відсутності психотерапевтичних форм допомоги з вказаною метою.

Нами зроблена когнітивна реабілітація як модель окупаційної терапії [Abreu B. C., Toglia J. P., 1987] для відновлення інструментальних функцій (пам`яті, уваги, інтелекту і мислення) у хворих з алкогольною залежністю. Крім спрямованості на інструментальні функції, психотерапія була орієнтована на формування навичок саморегуляції, регуляції сомато-вегетативних функцій, психічного стану і настрою, здатності свідомої регуляції смутно усвідомлюваних потягів, які за визначенням відсутні, втрачені або значно знижені у даних хворих.

При цьому ми виходили з того, що вимоги навколишнього середовища мають вирішальну важливість для лікувального підходу. Стратегія навчання передбачала здійснення психотерапії в підкреслено різноманітних навколишніх середовищах, включаючи культурні, соціальні та фізичні навколишні середовища, оскільки різні навколишні середовища виявляють різні вимоги до стилю обробки інформації.

Соціальна довкілля - сукупність людей, кого індивідуум стосується або буде повинен торкнутися в майбутньому. Культурна довкілля включає єдиний зразок поведінки клієнта: соціальні структури, цінності, звичаї і очікування, які прийняті його групою. Завдання реабілітації включають всі три типи навколишніх середовищ, щоб полегшити здатність клієнта пристосуватися до різноманітності ситуацій.

Складність навколишнього середовища впливає на ступінь і можливості для пацієнта, який буде оточений об`єктами, які є вирішальним фактором в інтервенційний процесі. Вимоги кожної навколишнього середовища можуть бути збільшеними або зменшеним в залежності від когнітивного дефіциту клієнта.

Катамнестические спостереження за хворими, які пройшли курс зазначеної психотерапевтичної реабілітації, показали, що при адекватному застосуванні даний підхід значно збільшує терміни ремісії у хворих на алкогольну залежність.

Даренський І.Д.