Вікові особливості нейропсихологічне синдрому при вродженої гідроцефалії

Характер розладів при вродженої гідроцефалії якісно відрізняється від усіх відомих форм вогнищевих уражень мозку і проявляється не тільки симптомами недорозвинення, а й гіперразвітія окремих функцій, не тільки гальмуванням, але і ирритацией відповідних мозкових структур. На думку Е. Г. Сімерніцкой (1985), це своєрідність дозволяє об`єднати комплекс порушень, специфічних для гідроцефалії, в самостійний нейропсихологический синдром. Видається актуальним виявлення алгоритму, що дозволяє практичному психологу діагностувати порушення когнітивних функцій при гідроцефалії у хворих різного віку і диференціювати їх від норми.

Дана робота заснована на результатах ретроспективного аналізу нейропсихологічного дослідження 78 пацієнтів у віці від 7 до 18 років з вродженою гідроцефалією різного (неопухолевого) генезу, серед них осіб чоловічої статі було 44 людини, жіночого - 34. Стаціонарне та амбулаторне обстеження і лікування проводилося в Російському науково -дослідний інституті ім. проф. А. Л. Полєнова з 1992 по 2006 р Вивчення порушень когнітивних функцій передбачає зіставлення результатів з відповідними нормальними показниками тієї ж вікової категорії здорових дітей. Тому для можливості порівняння отриманих даних з нормою була досліджена тим же набором нейропсихологічних методик контрольна група 119 здорових випробовуваних, які були учнями 1-10 класів середніх шкіл Санкт-Петербурга. Критерієм відбору служила успішність навчання. З урахуванням специфіки даного контингенту хворих були використані стандартні патопсихологічні методики для вивчення пам`яті та уваги (запам`ятовування десяти слів і дев`яти важко вербалізуемой фігур, таблиці Шульте).

З метою дослідження несформованості / порушення письма, читання, рахунку, експресивної і імпрессівной мови, рухової сфери (динамічного праксису, реципрокной координації), зорового і тактильного сприйняття використовувалися проби з набору нейропсихологічних тестів А. Р. Лурія.

Всі хворі і здорові були розділені на чотири вікові групи: перша 7-9, друга 10-12, третя 13-15, четверта 16-18 років. За віковими групами діти і підлітки розподілилися наступним чином: молодший шкільний вік - 11 хворих і 28 здорових, предпубертатний вік - 24 і 31, пубертатний вік - 30 і 33, старший шкільний вік - 13 і 27, відповідно. Для розробки способу діагностики патології головного мозку за даними дослідження когнітивних функцій використано математичний метод лінійного дискримінантного аналізу. У всіх вікових групах виявлені релевантними відмінності між усіма середніми значеннями показників когнітивних функцій хворих з гідроцефалією і здорових. Розрахунок кореляції між значеннями дискримінантної функції і кожної з змінних дозволив проаналізувати інформативність показників психічних функцій в кожній віковій групі з точки зору розпізнавання і вікову динаміку діагностичної пріоритетності окремих функцій. У молодших вікових групах (7-9 і 10-12 років) порушення гнозису і праксису є найбільш інформативними ознаками, за якими хворі гідроцефалією відрізняються від здорових. Зі збільшенням віку хворих інформаційна значимість порушень праксису знижується (в групі 16-18 років на передостанньому місці). Порушення Гнозис, особливо зорового просторового Гнозис, залишаються досить інформативними для розрізнення від норми і у хворих старшого віку. У віковій групі 13-15 років найбільш сильну кореляцію з дискримінантної функцій мають показники обсягу зорової вербальної пам`яті і обсягу слухоречевой пам`яті в ланці відстроченого відтворення. У хворих на гідроцефалію у віці 16-18 років найбільш інформативним ознакою при розпізнаванні патології від норми є зниження слухоречевой пам`яті в ланці відстроченого відтворення. У всіх вікових групах найменш інформативним для розпізнавання патології від норми виявився показник успішності заучування (кількість слів, відтворених після триразового повторення).

У кожній віковій групі виявлена висока ймовірність правильного прогнозу класифікації хворих і здорових: в 7-9 років вірогідність правильного прогнозу 100, 0%, у другій віковій групі - 96,4%, в третій - 92,1%, у четвертій - 95, 0%. Розраховані діагностичні формули при класифікації здорових і хворих на гідроцефалію для чотирьох вікових груп

Лассан Л. П., Вершиніна Е. А.