Проблема міжпівкульна асиметрії і її вивчення в клініці. Синдром «розщепленого мозку»

 міжпівкульна асиметрія являє собою одні з фундаментальнихзакономерностей роботи мозку не тільки людини, але і тварин.

Однак, незважаючина порівняно тривалу історію вивчення даної проблеми і величезна колічествосовременних публікацій з різних її аспектах, скільки-небудь законченнойтеоріі, що пояснює функціональну асиметрію великих півкуль і учітивающейдействіе як генетичних, так і соціокультурних чинників в її формуванні, поки не існує.

Клінічні спостереження за хворими з локальними пораженіямілевого і правого півкуль мозку дають багатий фактичний матеріал про функціональнойнеравноценності півкуль. Починаючи з відкриття П. Брока «моторного» центру мови в лівій ніжнелобной області і до теперішнього часу, клініка локальнихпораженій головного мозку надає все нові різноманітні доказательствафункціональной асиметрії півкуль. До них відносяться перш за все многочісленниеданние про появу мовних порушень (афазій) при ураженні лівої півкулі, факти про провідну роль лівої півкулі в здійсненні не тільки мовних, ної ін., Пов`язаних з промовою функцій. Спеціальному аналізу піддавалися клініческіематеріали про зв`язок між домінантністю півкулі по мови і провідною рукою. З`ясувалося, що далеко не у всіх випадках ці функції збігаються і що виникнення афазііпрі ураженні лівої півкулі спостерігається не тільки у правшів, а й у некоторихлевшей і амбидекстров.

Клінічні спостереження специфіки порушень психічних функцій при локальнихпораженіях лівого і правого півкуль в останні роки підкріплюються і спеціальниміісследованіямі з використанням хірургічних методів, спрямованих на «расщепленіемозга», методу односторонньої електрошокової терапії, методу Вада (введеніеамітала натрію в одну з сонних артерій).

У клініці проводять спеціальні дослідження Хворого з частковим рассеченіемпередніх, середніх і задніх відділів мозолистого тіла. Результати цих ісследованійпоказалі, що мозолисте тіло являє собою диференційовану систему, різні ділянки які виконують різну роль у механізмах межполушарноговзаімодействія.

Спеціальним напрямом досліджень є дослідження закономерностейформірованія парної роботи півкуль в онтогенезі.

Модель «розщепленого мозку» відкрила широкі можливості для ізученіямеханізмов межполушарного взаємодії, а також для роботи лівого і правогополушарій мозку в умовах їх щодо ізольованого функціонірованія.Ісследованіе коміссуротомірованних Хворих виявило у них цілий комплекс нарушенійВПФ, який отримав назву синдром «розщепленого мозку». Післяоперац на мозолистом тілі немає жодних виразних змін темпераменту, Особистості і загального інтелекту Хворих. Однак при спеціальному дослідженні обнаружіваютсяхарактерниние симптоми порушень психічних функцій. До них відносяться сенсорні, мовні, рухові і конструктивно-просторові феномени, які невстречаются ні при будь-якої іншої патології мозку.

сенсорні феномени полягають у тому, що зорові стимули, пред`явленниев ліве поле зору (тобто проектуються в праву півкулю) Хворі (правші) як би не помічають і не можуть їх назвати. Однак спалах світла в лівому полезренія ними помічається, тобто передача зорової інформації через зрітельнуюхіазму збережена. Той же ефект спостерігається і при обмацуванні предметів левойрукой. Цей феномен отримав назву аномія (Це невозможностьназиванія предметів, «які сприймаються» правим півкулею у правшів).

мовні феномени проявляються в неможливості прочитати слово, пред`явлене в ліве поле зору або написати його. Ті ж слова, пред`явленниев праве поле зору Хворий може прочитати і написати правильно. Якщо Больномупредлагается знайти предмет, який позначає пред`явлене слово, серед прочіхпредметов, то він або знаходить його, або вибирає предмет з того ж семантіческогополя (ручка - олівець). Відзначається значна варіабельність лінгвістіческіхспособностей у різних Хворих.

рухові феномени вельми демонстративно. Вони виражаютсяв порушення реципрокних (спільних) рухів рук або ніг, що здійснюються за разнимпрограммам (друкування на машинці). Автори вказують також на відключення вніманіяБольного від лівої руки і в звичайних рухах. При вивченні письма і рісункаправой і лівою руками у Хворого з «розщепленим мозком» був виявленсімптом діскопіі - дізграфіі. Якщо до операції Хворий міг писати і рісоватьобеімі руками, то після перетину мозолистого тіла лівою рукою він може толькорісовать, а правою - тільки писати.

Візуально-конструктивна Діяльність (у вигляді виконання тестів на комбінірованіекубіков і т.п.) істотно краще виконується лівою, а не правою рукою.

У Хворих з синдромом «розщепленого мозку» також відзначені латеральниеразлічія і в емоційному реагуванні на емоційно значущі стимули.

Симптоми «розщепленого мозку» динамічні, з часом вираженностьопісанних феноменів зменшується. І головне - у Хворих зникають общіеепілептіческіе припадки, для чого і проводяться операції по перерезке комиссур.