Патологія і функціональна міжпівкульна асиметрія.

Патологічні процеси можуть бути пов`язані з межполушарной асиметрією функційголовного мозку принаймні двома способами: патологія

1. може мати безпосереднє відношення до дисфункції одного з півкуль, т. е. порушення однієї (або більше) його здатності;
2. може бути пов`язана з характером міжпівкульна асиметрії, відмінним від нормального.

При виникненні патологічного процесу мають місце обидва види дисфункцій.

Серед різних наслідків пошкоджень мозку можна виділити найбільш поддающіесяопределенію і явно діагностуються дисфункції.

агнозия означає «нездатність впізнавати». Виділяють следующіевіди агнозий: зорова, слухова агнозія і астереогнозіс, або неспособностьузнавать знайомі предмети з допомогою дотику.

Особливою формою зорової агнозии є прозопагнозія - агнозія на ліца.Зрітельние агнозии виникають при двосторонніх пошкодженнях тім`яно-затилочнихдолей мозку різної етіології або при пошкодженні цих часток в лівому (домінантному) півкулі.

Слухові агнозии з`являються при ураженні областей скроневої частки в лівому (домінантному) півкулі. Астереогнозіс виникає зазвичай внаслідок ураження областей теменнойдолі, розташованих по сусідству з соматосенсорную проекційними зонами, коториепредположітельно є відповідальними за придбання і збереження тактильно-кінестетіческойпамяті.

Заслуговує окремого опису синдром ігнорування, або одностороння пространственнаяагнозія, частіше виникає при ураженні тім`яних або тім`яно-потиличних областейправого півкулі. При наявності даного синдрому хворий демонструє левостороннююгеміанопсію, т. Е. «Полуслепоту», при якій він не бачить ніяких предметовслева від точки фіксації погляду. Ще один вид дисфункції - це афазія (Порушення здатності говорити або розуміти мову). Відомі дві основні форми-експресивна ( «моторна») і рецептивна ( «сенсорна») афазії.

експресивна афазія (Афазія Брока) складається в порушенні головнимчином своїй промові хворого-розуміння чужої мови в основному сохраняется.Етот тип афазії пов`язаний з пошкодженням лобових областей лівої півкулі, контролірующіхречевой вихід, особливо зони Брока. Можуть спостерігатися також расстройствапісьма. У більшості випадків пацієнти усвідомлюють свої помилки.

Рецептивная афазія (Афазія Верніке) є порушенням, при якому хворий відчуває великі труднощі в розумінні мови вообще.Етот вид афазії пов`язаний з пошкодженням задньої області правої скроневої звивини (зона Верніке). Мова хворого побіжна і в залежності від ступеня поврежденіяможет варіювати від трохи дивною до абсолютно безглуздою. Паціентичасто вживають невідповідні (парафазии) або неіснуючі (неологізми) слова. Ритм і плавність мови, проте, в більшості випадків збережені. Такіебольние часто не усвідомлюють дефектів або безглуздості своїй промові, продолжаютговоріть, вважаючи, що все в порядку. Читання або лист в тій чи іншій мірі порушені.

провідникова афазія є наслідком порушення связімежду зонами Брока і Верніке. Хворий розуміє, що йому сказали, але не в состоянііправільно повторити сказане.

Словесна глухота виникає в результаті пошкодження, від`єднують зонуВерніке від слухових входів. Порушується розуміння тільки усного мовлення.

аномічні афазія характеризується порушеннями в називанііпредметов і є в «чистому» вигляді результатом пошкодження обмеженою зоникори в області, званої кутовий звивиною. Глобальна афазія означає тяжелоенарушеніе всіх пов`язаних з промовою функцій. Ця форма дисфункції є следствіемобшірного пошкодження лівої півкулі, захоплюючого більшу частину областей, які грають роль в організації мови.

апраксия определяетсякак нездатність здійснювати певні довільні рухи при отсутствііпараліча або втрати чутливості. Апраксию можна розглядати як следствіеразрушенія програми, або «пам`яті», в якій записана послідовність рухів, необхідна для здійснення якої-небудь дії. Кінетична апраксія -неспособность виконати добре знайоме рух-пов`язана з пошкодженням премоторнойобласті лобових часток. Можливо правосторонній і лівосторонній поразку.

ідеомоторне апраксия зазвичай обумовлена пошкодженням теменнойобласті лівого (домінантного) півкулі, але поведінкові ефекти поврежденіяявляются, мабуть, білатеральним. Пацієнти не в змозі виконати сложноорганізованние дії по інструкції, хоча в інших ситуаціях можуть осуществітьподобние дії спонтанно.

идеационной апраксия означає нездатність сформіроватьсоответствующую послідовність рухів або правильно використовувати предмети.Вознікает при пошкодженні тім`яної частки лівої (домінантної) півкулі ілімозолістого тіла.

конструкційна апраксия характеризується втратою способностівоспроізводіть геометричні фігури при їх малюванні або у роботі. Це расстройствоне розглядається як чисто рухове.

Існує кілька теоретичних моделей, що пояснюють зв`язок між лате-ралізаціейі розладами психіки:

1. Модель латералізованние дефіциту вважає, що окремі форми психічних захворювань пов`язані з дефіцитом в одному з півкуль.
2. Модель способу пізнання розглядає певні форми психічних захворювань як результат нетипового способу обробки інформації, який виникає з неоптимального використання пов`язаних з півкулями функцій. Відповідно до цієї моделі, в півкулях немає дефіциту як такового- хвороба є наслідком неадекватного залучення півкуль.
3. Модель взаємодії пов`язує психопатологію з проблемою взаємодії між півкулями, а не з дефіцитом в якомусь з них. Відповідно до цієї моделі, розлади обумовлені недоліком обміну інформацією між двома половинами мозку.

Г. Бомон і С. Даймонд [Beaumont, Dimond, 1973] запропонували оригінальний подходдля аналізу співвідношень між організацією мозку і психічними заболеваніямі.Данние посмертного дослідження мозку показують значне збільшення размеровмозолістого тіла при хронічній шизофренії. Бомон і Даймонд припустили, чтоето збільшення є компенсацією порушень зв`язку між півкулями. Дляпроверкі своєї гіпотези вони використовували тахистоскопический пред`явлені стимули (літери, однозначні числа, абстрактні форми), латералізованние до одного півкулі-випробувані повинні були ідентифікувати запропоновані стимули. У такій сітуаціібольние шизофренію справлялися із завданням так само, як і здорові випробовувані.

Коли ж два стимулу пред`являли одночасно і завдання змінили так, чтонужно було вирішити, однакові стимули чи ні, між хворими на шизофренію і контрольнойгруппой випробовуваних виявилися відмінності. Найбільші відмінності були виявлені, коли стимули, що становлять пару, пред`являлися різних півкулях. Бомон і Даймондутверждают, що труднощі, які відчувають хворі на шизофренію при решеніізадач, які зачіпають обидві півкулі, є результатом дефекту взаімосвязімежду двома сторонами, що неможливо пояснити наявністю порушень всередині каждогополушарія.

Латералізація функцій мозку, функціональні асиметрії його півкуль - етореальние факти, які сприяють глибшому розумінню роботи мозгакак єдиного цілого і підтверджують об`єктивність уявлень про неразривнойсвязі людської психіки з мозковими механізмами. Уявлення про асімметрііпсіхіческіх функцій вимагають подальших детальних досліджень.