Афазія - порушення мови при локальних ураженнях мозку.

Афазія проявляється при ураженні лівої півкулі (скроневих, тім`яних областей) у правшів.

афазія - порушення мови, що виникає при ураженні левогополушарія у правшів і представляє собою системне розлад разлічнихформ мовної діяльності. Елементарні форми слуховий чутливості не порушено.

Класифікація афазий по Лурии.

До мови відноситься експресивна мова, импрессивная мова, читання, письмо. Всеето є мовну діяльність.

1 вид афазий - сенсорна -афазія Верніке. Виникає при пораженіізони Верніке - в задній третині (22 поле) верхньої скроневої звивини.

Порушення фонематичного слуху. Тобто вміння відрізняти один звук від другогона слух. Порушення здатності розрізняти звуковий склад слова. У грубих случаяхнарушена експресивна і импрессивная мова. Первинний дефект - розуміння речінарушено. Хворий не може зрозуміти який звук виголошено. Звуковий разліченіе- як ланка контролю страждає.

Мова хворого словесний салат. У менш грубих випадках відбуваються заміна звуковна схожі. Хворі вимовляють подібні слова, але з заміною звуків. Заміна звукових букв - літеральна парафазия. За принципом подібності звучання б-п, в-ф. Нарушеночтеніе вголос і листи під диктовку. При грубих порушеннях хворий може не зрозуміти, що ми йому говоримо. Він почує набір звуків. Обстеження проводиться по пісьменнимінструкціям. У менш грубих випадках ми перевіримо фонематичний слух. Для етогонужно швидко проговорити інструкцію. Від хворого надійде прохання повторітьслова, звуки.

При швидкому читанні кількість літературних парафазий зросте у багато раз.Проби проводяться з посиленням перешкод, ускладнені - сенсибілізовані.

При сенсорної афазії - хворий дуже товариська, балакучий. Потрібно затормозітьнеправільную мова хворого. Від розуміння окремих слів до розуміння отдельнихзвуков.

2 вид афазий - акустику-мнестическая. Виникає при пораженіі21 і 32 поля, 2 скронева звивина. Центральний фактор - порушення слухоречевойпамяті. Хворий правильно розуміє мову. Хворий не може утримати в памятідаже невеликий слухомовний матеріал. При розмові спостерігається феномен ремінісценціі.Больной відстрочено відтворює матеріал краще, ніж безпосередньо. У грубихслучаях хворий не може утримати навіть кілька звуків в пам`яті. У менш грубихслучаях хворий зрозуміє і окремі слова, але трохи додати нову інформацію, стара одразу забувається, а нова пам`ятається.

Інтерференція - витіснення новою інформацією старої - перешкода, явище при которомновие запам`ятовуються елементи заважають відтворення інших елементів. У такіхбольних спостерігається і ретроактивное гальмування. В основі будь-якої інтерференціілежіт гальмування. А також проактивное гальмування - попередня група не даетзапомніться подальшої інформації. Мова у таких хворих буде змінена. Онабудет мізерна, часто з пропуском іменників, також може спостерігатися заменаслов - вербальна парафазия. (Ручка на олівець, сокиру на молоток ...)

Лист, читання в принципі сохранно. Лист не по пам`яті.

При акустику-мнестичної афазії від розуміння всього тексту, до запомінаніюсмисла окремих фраз і смислоречевой пам`яті.

3 вид афазії - аферентна моторна афазія. Виникає пріпораженіі 40 поля. Нижні Постцентральной відділи. Порушення аферентного кінестетіческогозвена.

Порушення тонких артикуляційних рухів. У грубих випадках хворий не можетпроізнесті окремого звуку. Можуть бути збережені 1-2 слова - емболи. Це слова, які найчастіше вимовляв до захворювання. в менш грубих випадках - автоматізірованниеформи будуть більш збережені. Це імена близьких, вірші, вигуки. Хворий будетговоріть незрозуміло через заміну артикулем. Ті ж самі вербальні, літеральниеафазіі - Д, Л, Н - не по схожості фонем, а за принципом подібності артікуляціі.У хворого порушений оральний праксис (не може доторкнутися язиком до зубів, надутьправую щоку ...). Хворий чує свою помилку, але рот не підпорядковується. Больнойможет замкнутися. Для відновного навчання - потрібно розгальмувати речь.Страдает лист - літеральна афазія за подібністю артикуляції. Страждає чтеніепо подібністю артикулем.

4 вид афазії - еферентна моторна афазія - 44 поле левогополушарія. Нижні премоторні відділи - відповідають за кінетичний фактор. Він жеі буде порушений. При порушенні кінетичного фактора відбувається порушення дінерваціі (гальмування) попереднього елемента і іннервація наступного елемента. Напомінаетперсевераціі - елементарне застрявання на операції. Можливі й системні персевераціі- застрявання на дії.

У грубих випадках хворий не зможе сказати взагалі. Окремі нечленораздельниезвукі. Можуть зберегтися емболи - словесні стереотипи. Він застряє і заменяетостальние слова.

У менш грубих випадках хворий може вимовляти слова з однаковими слогамі.Нарушается граматичну будову - виникає такий стиль мови - називається телеграфнийстіль. Ціле висловлювання замінюється на окремі слова. Випадання глаголов.Вторічно порушується письмо, читання, навіть якщо не апраксии.

5 вид афазії - оптико-мнестическая афазія. Задіяні скронево-затилочниеотдели лівої півкулі. Порушення - руйнування зв`язку між словом і образом.Нарушена функція номінації. Буде тривалий пошук слова. Легкі порушення речі.Может виникнути феномен відчуження сенсу слова. Якийсь знайоме слово воспрінімаетсякак іноземне (за яким нічого не варто).

6 вид афазії - динамічна афазія - 9, 10, 46 поля - пораженіепремоторних областей, які примикають спереду зверху до зони Брока. Центральниефактор - фактор регуляції. У хворого порушена мова за допомогою, якої ми строімвисказиванія, координуємо мова. Основний механізм - порушення побудови целостноговисказиванія. Порушення активної продуктивної мови.

Поява дефекту: відсутність мовної ініціативи. Спонтанної самостоятельнойречі у хворого немає. Хворий говорить тоді, коли його про що-небудь запитають. Ответбудет односкладових, в короткій пасивній формі. Часто виникають ехолалії - тобто повтор останнього слова, яке хворий чує. Хворому буде недоступнонапісать твір. Мовні штампи можуть зберегтися. Метод виявлення - експеріментзаданних асоціацій: хворий назве 2-3 слова і заспокоїться. Наприклад, нужноназвать кілька предметів меблів.

Порушена предикативность мови у внутрішньому плані. Страждає експресивна мова.

7 вид афазії - семантична афазія - виникає при нарушеніізони TPO, 37, 39 поле.

Основний дефект - порушення "асоціативних" чинників - обеспечіваетсімультанний аналіз і синтез. Основний дефект - порушення пространственногофактора в промові, просторові і квазіпространственних відносини в мові. Проявленіеафазіі - хворий виглядає досить збереженим. Прості пропозиції хворий понімаеті говорить простими реченнями. Якщо граматично конструкція відображає пространственниеілі квазі-просторові відносини, то хворий нічого не зрозуміє і сказатьне зможе. Реальне простір навколо хворий може описати приводами: в, за, над, під ... Квазі-простір - то, як ми домовилися на аркуші паперу: верх, низ, ліво, право. Або попільничка - предмет, наповнений чимось. Або земляосвещается сонцем і т.д. Ускладнено розуміння пропозицій з логічними зв`язками, порушення симультанного синтезу, порушується розуміння читання. Лист - як механіческійакт не порушено, а розуміння написаного - недоступно.