Порушення мови при локальних ураженнях мозку. Види афазій

афазія - системне розлад різних форм мовної Діяльності, що виникає при локальному ураженні лівої півкулі і найближчій підкірки.

Види афазій (по Лурии):

1. Моторна афазія. Порушується мова як говоріння.

• Еферентна моторна афазія (Афазія Брока). Поразка 44 поля - нижні відділи премоторних областей лобової частки. Порушення кінетичної сторони мови. Грубі випадки: нечленороздільні звуки, в промові залишаються емболи (мовні стереотипи), які залишаються і вимовляються постійно (може бути лайливе слово). Хворий чує, що говорить щось не те. Намагається за допомогою емболії висловити все. Легкі випадки: можуть вимовляти склади, але не можуть виражатися. Персевераціі - постійний повтор. Фрази в мові - річ недоступна. Основне порушення: кінетичний фактор (плавне перемикання). Оттормажіваніі і актуалізація наступного. Для плавної мови. Правильна тимчасова послідовність рухів. Виникають порушення в автоматизації мови. Аграматизм, випадання дієслів (телеграфний стиль). Людиною це усвідомлюється. лікування: фаза растормаживания - перша. Вторинні порушення стосуються письма, читання і навіть розуміння мови. У нормі йде артикуляція при читання і писання. В грубих случаях: розуміння мови порушено через порушення плавного промовляння.
• Афферентная моторна афазія. Нижні відділи тім`яної області мозку. 40 поле, що примикає до 22 і 42 полях. Порушується зворотний зв`язок, що йде в мозок. Чи не відчуває артикуляцію (вона порушена). Порушується кінестетичний фактор. Вони не можуть знайти потрібне положення губ і язика при назві слів. Порушуються тонкі артикуляційні руху. Можуть відбуватися заміни близьких артикулем (г-к-х- д-л-н): халат-Хада. Різницю Хворі чують і намагаються виправити. Грубі випадки: не можуть говорити: ні вимовити самостійно, ні повторити слово. Заміна близьких артикулем видно і при листі - літеральна парафазия. Вдруге страждає розуміння мови. Часто розуміння мови сохранно. лікування: розгальмувати. Є емболії. Читання страждає. Не може підібрати артикуляцію. «Рот не підкоряється». Порушення орального праксису: надути ліву щоку, праву щоку, вийняти мову і ін. Хворому ці проби недоступні.

2. сенсорна афазія (Афазія Верніке). Задня третина верхньої скроневої звивини лівої півкулі (22 поле). Порушено сприйняття. Фонематичного слуху страждає. Грубі випадки: не розуміють звернену до них мова. Сприймають її як нечленороздільні шуми. Говорити не можуть, немає звукового аналізу. Їх мова - «словесний салат». Відчуження сенсу слів - перестає стояти образ за даними словом. У нормі - якщо довго повторювати слово. Хворий замінює звуки, схожі за звучанням (б-п-в-г). При листі те ж саме. Порушується читання, письмо, усний рахунок. Хворі товариські (жестикуляція, інтонація і т.д.). лікування: загальмувати Хворого - перший крок. Переключити на інші види Діяльності.

3. Акустико-мнестическая афазія. Поразка 2-ий скроневої звивини (середні відділи скроневої кори мозку). 21, 37 поля. Зниження обсягу слухо-мовної пам`яті. Хворий не здатний утримати навіть невеличкий матеріал. Обсяг пам`яті знижується до 2 - 3 елементів. Прості короткі фрази Хворий може зрозуміти. Механізм: вплив інтерференції (якийсь перешкоди). Підвищений ретро- і проактивне гальмування слідів пам`яті. Ретро- подальша інформація виштовхує попередню. Проактивное - стара інформація заповнює весь простір. Вербальна парафазия - заміна в мові слова. Лист, читання збережені при невеликому обсязі. Феномен відчуження сенсу слів, труднощі розуміння довгих фраз, пошук потрібного слова, зв`язок між образом і словом - вербальна парафазия.

4. Оптико-мнестическая афазія. Поразка нижневисочной-потиличних відділів мозку на кордоні з 18, 19 полями. Порушення зорово-предметних образів, предметної віднесеності. Порушений процес упізнання предмета, труднощі номінації. Складно назвати предмет. Постійний пошук потрібного слова. Феномен відчуження сенсу слів, але в меншій мірі, ніж в попередніх випадках. Пропуск іменників. Розуміння мови більш сохранно.

5. Динамічна афазія. Поразка премоторной зони (9, 10, 46 поля). Порушення активної продуктивної мови. Хворий може повторити фразу, але самостійно вибудувати висловлювання не може. Пасивна мова - односкладові відповіді на питання, часто ехолалії (повторення останнього слова експериментатора). Метод написання творів. Метод заданих асоціацій. "Назвіть кілька гострих предметів". Складання розповіді за картинкою. Втрачаються в основному дієслова. Порушується предикативность внутрішнього мовлення. Штампи мовні (стійкі вирази) зберігаються.

6. Семантична афазія. Зона ТРО (37 і частково 39 поля) - зона перетину кори. Хворий розуміє просту мову, говорить прості фрази. Страждає просторове симультанное сприйняття. Не можуть зрозуміти логіко-граматичних конструкцій. Все, що пов`язано з просторовим фактором: приводи (на, в, під і т.д.). Все що стосується порівняння (вище-нижче, легше-складніше). Порушена симультанність. Логічні зв`язки Хворого зрозуміти складно. Тимчасові конструкції ( «Мийте руки перед їжею»).