З історії захворювання пацієнтки б

Ми досліджували хвору Б. у віці 70 років з артеріальною гіпертензією, яка перенесла протягом двох років два гострих порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом в басейнах обох задніх мозкових артерій1. Дослідження виконано в клініці нервових хвороб ММА ім. І.М. Сеченова. Директор клініки проф. М.М. Яхно, лікуючий лікар М.С. Головкова.

Після першого інсульту у Б. спостерігалася картина зацікавленості задніх відділів лівої півкулі. При виписці з лікарні вона помітила, що не може прочитати назву журналу, який чоловік тримає в руці. Трохи пізніше Б. була обстежена нейропсихологом в реабіліатаціонном центрі. психологічне дослідження виявило у неї виражені труднощі читання за типом чистої оптичної алексии без аграфии, акустико-мнестичну афазію легкого ступеня вираженості і дезавтоматізаціі рахунку.

Через рік Б. перенесла другий інсульт, на цей раз в правій задній мозкової артерії. Його наслідками виявилися грубі дефекти всіх видів зорового Гнозис. Форма алексии не змінилася, але ступінь її тяжкості підвищилася.

МРТ-дослідження хворий показало двобічне ураження потиличних відділів головного мозку, зацікавленість нижніх тім`яно-скроневих відділів, збіднення кровотоку в задніх відділах головного мозку з переважним правопівкульним поразкою. Ній ропсіхологіческое дослідження виявило всі види зорової агнозии: предметну, агнозію на обличчя, на кольори, візуально-просторову і буквену первинного характеру. Крім власне гностичних були виявлені негрубі розлади мови у вигляді порушень її читача функції, що супроводжуються вербальними парафазії (близькими за значенням), дезавтоматізаціі рахункових операцій, а також оптична алексія без аграфии. Були виражені порушення зорової та топографічної пам`яті, а також зниження пам`яті як епізодичною, так і декларативною. Це дозволило говорити про порушення процесів прийому, переробки і зберігання інформації переважно в зорової та зорово-просторової модальності, що пов`язано з дисфункцією корково-підкіркових відділів скронево-потиличних і потилично-тім`яних відділів головного мозку.

Треба зауважити, що при всій тяжкості захворювання хвора вже при першій зустрічі справляла враження сохранного людини. У спілкуванні вона була приємною, інтелігентної, з досить швидкої, фразової промовою без явних видимих труднощів в актуалізації слів. Вона добре усвідомлювала свої «втрати» (її слово) і тому могла адекватно оцінити виниклі труднощі і докладно розповісти про них. Займаючись до хвороби аналітичною діяльністю в галузі точних наук, пацієнтка не втратила цей підхід, а навпаки, завжди вдавалася до аналізу своїх порушень і їх поясненню, що, безумовно, допомагало дослідженню. Ми вдячні їй за це.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!