Дослідження буквеної агнозии і оптичної алексии

При лівосторонніх порушеннях для синдрому зорової агнозии характерні розлади літерного Гнозис і оптична алексія без аграфии. Лівопівкульні механізми обробки зорової інформації аналізують переважно окремі ознаки буквених знаків. Оптичні порушення аналізу і синтезу в сприйнятті букв нерідко поєднуються і з оптико-мнестическими розладами і виникають при задніх потилично-скроневих ураженнях лівої півкулі головного мозку. Первинні розлади літерного Гнозис проявляються в недізнавання окремих букв і неможливості їх назвати. Хворі неправильно сприймають окремі ознаки графем, розташування їх елементів, плутають близькі в графічному відношенні літери. В результаті стійкий і узагальнений образ тієї чи іншої літери у них не виникає (Лурія, 1962- Цвєткова, 1972 і ін.). Залежно від ступеня вираженості цих труднощів процес читання може порушуватися в різному ступені: від втрати швидкості до розгорнутого, аналітичного читання з елементами вгадування і в кінцевому рахунку до неможливості розуміння змісту прочитаного. Автоматизований навик читання частково сприяє глобальному способу читання без детального аналізу окремих букв.

У пацієнтки Б. порушення зорової обробки буквеної інформації було первинним, оскільки процес власного письма або під диктовку залишався абсолютно збереженим, але вона не могла прочитати написане. Різниця механізмів локалізації в нашому випадку підтверджувалося перебігом хвороби. Наведемо висловлювання самої хворий:

Б .: Після першого інсульту у мене все було нормально, крім того, що я забула, як називаються всі букви. Хоча написати я їх могла як завгодно - по одній по порядку, вразбивку ... Це не становило жодних проблем. Прочитати жодної букви, жодної цифри не могла. Ось так у мене відразу пішла інформація про те, як букви називаються і як вони зчитуються. Коли я на них дивилася, я бачила набір знаків. Як сказати? Я знаю, що це буква, але я не знаю, яка вона - російська або інша. Мій чоловік в день виписки прийшов в лікарню за мною і в руках тримав журнал. Я беру у нього журнал і питаю: «А якою мовою у тебе журнал?»

Е .: А що це за журнал?

Б .: Він стосувався технічних речей. Виявилося, що я бачу лише, що всі букви різні. Ось якщо їх покласти поруч, я скажу, що це одна буква, а це інша. Але що за буква, я не знала незалежно від того, проста вона, як А, або інша. Я жодної букви не знала. І тут я зрозуміла, що я не читаю. Поступово в заняттях вже в іншій лікарні вони (літери. - Н.П.) стали з`являтися ».

Е .: А що-небудь було з промовою?

Б .: Майже нічого. Так, іноді слово підшукувала, але мені це не заважало. Пам`ять була така ж, як і до хвороби, - дуже хороша. Зараз я повинна серед інших деякі букви обчислювати, а не зчитувати їх. Коли я не розумію, що за буква, у мене ворушаться пальці, і я намагаюся прописати і згадувати. Це мені допомагає. Але є літери такі - завжди знайомі, а інші завжди плутаю, наприклад: Б і В, П і Н, У-Ч, Е-З, Ш-М, Б-Ю, Е-З, П-Т Д-Ц, Е-С. Деякі просто не пам`ятаю. Відразу я букву не впізнаю.

В результаті порушення зорових образів букв автоматизований навик читання у хворої розпався, а процес читання став уповільненим, вгадувати, з багаторазовими поверненнями до прочитаного для уточнення розуміння сенсу. Опора на додаткову рухову афферентацию могла сприяти узагальненому сприйняттю літери, виділенню сигнальних ознак, пригадування назви графеми і подолання глобального сприйняття буквених знаків.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!