Загальна характеристика зорової предметної агнозии

Переробка зорової інформації грає головну роль в сприйнятті світу, в практичній діяльності людини. У процесах навчання найважливішим є принцип наочності матеріалу (недарма кажуть, що краще один раз побачити). Ми сприймаємо предмети і об`єкти з усіма їх властивостями, розрізняючи форму, розмір, колір, обсяг, розташування в просторі. Ми не тільки бачимо об`єкти, але і дізнаємося їх, представляємо, знаходимо в них схожість і відмінності. І всі ці процеси, як неодноразово підкреслював А.Р. Лурія, визначаються активним пошуком і протікають при найближчій участі мови.

Виділяють наступні форми зорових агнозий: предметну, лицьову, кольорову, буквенную і цифрову, оптико-просторову. В основі цієї класифікації лежить порушення сприйняття різних типів об`єктів або розташування їх ознак. Кожна форма агнозии пов`язують із поразкою певних зон головного мозку. Клініцисти пов`язують порушення зорового гнозису з синдромами поразок потиличних відділів головного мозку за участю скронево-тім`яних областей.

Дослідники визначають зорову предметну агнозію як розлад впізнавання об`єкта або його зображення (при неможливості намалювати його або скопіювати) при відсутності елементарних сенсорних, афатических, інтелектуальних порушень (Farah, 2004). Дві форми зорової предметної агнозии - апперцептивного і асоціативна - були описані ще в 1889 р Ліссауер. Класифікація агнозий Ліссауера дозволяє говорити про різні види порушення зорового сприйняття предметів. Механізми, що лежать в основі порушення різних форм зорового Гнозис, найменш вивчені. Дослідження того, в яких саме ланках може страждати функція сприйняття предметів, є важливим на шляху розуміння характеру порушень і їх мозкових механізмів (Калита, 1975- Кок, 1967- Лурія, 1969, 1973- Меерсон, 1986 Цвєткова, 1972 і ін.) пізніше дослідниками агнозий була висунута гіпотеза про наявність двох шляхів проведення і переробки зорової інформації в корі головного мозку, відповідно до якої бачити значить дізнаватися, що і де знаходиться в реальному світі. Вентральна потилично-скронева система розпізнає об`єкти, а дорзальная потилично-тім`яна - їх розташування в просторі (Ungerleider, Mishkin, 1982).

Відомо, що одна і та ж функція реалізується симетричними відділами обох півкуль головного мозку, але в здійсненні тієї чи іншої психічної функції роль півкуль нерівнозначна і характер порушень визначається стороною ураження і локалізацією вогнища. При односторонніх ураженнях задніх відділів головного мозку структура гностичних розладів і їх мозкові механізми різні. Клінічні нейропсихологічні дослідження дозволяють говорити, що порушення оптичного Гнозис є провідними і специфічними при масивних ураженнях правої півкулі головного мозку, зорова предметна агнозія носить виражений характер і може поєднуватися з лицьової агнозією (прозопагнозія). Аналіз даних, отриманих під час упізнання предмета цими хворими, вказує, що впізнавання предметів і їх зображень здійснюється по здогаду на основі фрагментарно виділених деталей, що у великій кількості випадків призводить до відмов, далеким і неадекватним помилок оптичного характеру, втрати почуття знакомости предмета. Лівопівкульні розлади зорового сприйняття дослідники пов`язують з порушенням його категоріальної, узагальнюючої функції, труднощами і недостатністю виокремлення істотних ознак предметів. В процесі впізнання предметів ми звертаємо увагу на їх істотні ознаки, виділяємо ті, які їх визначають і відрізняють від схожих, і відволікаємося від тих, які не впливають на процес пізнання. Можливість цих операцій тісно пов`язана зі словом. Ще не знаючи точно предмет, ми вже часто відносимо до певного класу. Так, наприклад, дивлячись на чайник будь-якого розміру, кольору, форми, матеріалу, ми дізнаємося його як посуд і як чайник. Якщо треба щось написати, ми візьмемо будь-яку ручку, аби вона писала. В інших випадках ми повинні вибрати із загальної категорії пишучих предметів певний предмет, тобто врахувати його відмінні і індивідуальні властивості. Так, коли нам треба підписати фінансовий документ, то нам треба взяти ручку з синім чорнилом і не гелеву, а кулькову або пером.

Дані досліджень узгоджуються з наявними в нейропсихології уявленнями про різні механізми отримання та переробки зорової інформації - аналітичними (класифікаційними) і холістичний (структурними) в лівому і в правому півкулях. Ступінь участі кожного з півкуль залежить і від модальності, складності та знакомости об`єктів. Предметна агнозія може мати різну ступінь вираженості. Зрозуміло, що найбільш виражені розлади зорової перцепції виявляються при білатеральних ураженнях відповідних відділів головного мозку. У цих випадках страждають як механізми предметного сприйняття, які беруть участь в процесах аналізу, класифікації і називання стимулів, так і механізми, що формують цілісне сприйняття і впізнавання конкретних і знайомих предметів, осіб або їх зображень (Кок, 1967- Лурія, 1973- Меерсон, 1986 Невська, Леушина, 1990 Цвєткова, 1972- Farah, 2004 і ін.).

Процес розпізнавання зорових образів предметів передбачає участь операцій з пам`яттю, які здійснюються завдяки зв`язку скроневих відділів кори головного мозку з гиппокампом. Перцептивний образ предмета зіставляється в пам`яті з еталонним і визначається як впізнаний (має назву) або не опізнані. Звертаючись до пам`яті, ми дізнаємося об`єкти, які бачили, може бути, дуже давно або у величезній групі схожих предметів, наприклад в колекції марок, листівок і т.д. Бачачи той чи інший об`єкт, ми можемо сказати, чи зустрічали раніше цю людину, чи знайомі з цим містом, миттєво зрозуміти, що в нашій колекції немає такої-то марки. Таким чином, ідентифікуючи предмети, особи і інші об`єкти, ми ділимо їх на знайомі і незнайомі, схожі і інші. Ми легко впізнаємо предмети, з якими часто зустрічаємося або взаємодіємо, зазвичай у нас з`являється їх миттєве симультанное впізнавання «при зустрічі» і при позначенні предмета словом. І тільки при відсутності в індивідуальному досвіді образу того чи іншого об`єкта його впізнання здійснюється максимально послідовно і розгорнуто. Можна думати, що однією з ланок у функціональній системі сприйняття предметів є порушення мнестического компонента, яке перешкоджає адекватному порівнянні значення стимулу з його образом, збереженим в пам`яті.

Разом з тим складність психологічної структури сприйняття залишає без відповіді багато питань, а в рамках нейропсихологического підходу такими є питання визначення порушених факторів при різних видах зорових агнозий. Викладене нижче спостереження може уточнити уявлення про складну психологічну структуру зорового сприйняття.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!