Динаміка емоційного стану хворих на гострий лейкоз

Гострий лейкоз - це системне злоякісне захворювання кровотворної тканини, що представляє реальну загрозу не тільки здоров`ю, але й життю людини. Обтяженість захворювання вітальної загрозою є потужним стресором для хворого, що сприяє появі у клінічній картині таких негативно-емоційних станів, як тривога, депресія, емоційне напруження, а також різних негативних переживань, пов`язаних з протіканням захворювання, які негативно впливають на лікування, ускладнюють хвороба і можуть стати однією з причин виникнення супутніх захворювань.

Метою даного дослідження є вивчення особливостей емоційного стану хворих на гострий лейкоз на різних етапах лікування. Як матеріал виступили молоді дівчата і юнаки віком 18-25 років, які перебувають на стаціонарному лікуванні на онкогематологічних відділеннях в лікарнях Санкт-Петербурга. Дослідження проводилося на декількох етапах лікування: діагностичному, стаціонарному (3 і 6 курси інтенсивної хіміотерапії), дооперационном (за тиждень і безпосередньо за день до трансплантації кісткового мозку) та післяопераційному етапах.

Високий рівень нервово-психічної напруги спостерігається у хворих на гострий лейкоз на діагностичному, стаціонарному (3 курс хіміотерапії) і передопераційному (за 1 день до операції) етапах. Загальний емоційний фон пацієнтів з високим рівнем нервово-психічної напруги характеризується підвищеною збудливістю, тривогою і невпевненістю. Важливу роль рівень нервово-психічної напруги грає на передопераційному етапі, коли в стресовій ситуації можливий зрив поведінки і погіршення фізичного і психічного стану хворого.

Згідно з отриманими результатами, для досліджуваної групи хворих гострим лейкозом характерна оптимальна мобілізація фізичних і психічних ресурсів, а також установка на активні дії як на стаціонарному етапі (3 курс хіміотерапії - 75% пацієнтів, 6 курс - 71% пацієнтів), так і на передопераційному етапі (за тиждень до трансплантації - 80% пацієнтів). Слід зазначити, що безпосередньо перед операцією з пересадки кісткового мозку у хворих на гострий лейкоз з`являється потреба у відновленні і відпочинку, в результаті чого установка на активні дії змінюється установкою на оптимізацію витрачання сил.

Найбільш вираженим емоційним станом у хворих на гострий лейкоз є тривога. Слід зазначити, що підвищення рівня тривожності спостерігається на діагностичному і предоперационном етапах. На стаціонарному етапі (3 і 6 курси інтенсивної хіміотерапії) відзначається зниження рівня тревожності- високий рівень тривожності спостерігається тільки у 20% пацієнтів. При цьому найчастіше тривожність на стаціонарному етапі пов`язана з відсутністю ефекту ремісії або більш пізнім її проявом (після 3 курсу хіміотерапії), а також наявністю ускладнень після попередніх курсів протипухлинної хіміотерапії.

Високий рівень тривожності на діагностичному етапі проявляється практично у всіх хворих, що пов`язано, головним чином, з невизначеністю діагнозу, який ще остаточно не поставлено. Підвищення ж рівня тривожності на передопераційному етапі пов`язано з тим, що трансплантація кісткового мозку як найбільш ефективний метод лікування онкогематологічних захворювань, що дозволяє не тільки збільшити тривалість життя, а й говорити в ряді випадків про повне одужання людини, є додатковим стресовим чинником. Слід зазначити, що рівень тривожності перед операцією набагато вище, ніж за тиждень до трансплантації кісткового мозку.

Незалежно від успішності проведеної трансплантації у хворих на гострий лейкоз відзначається середній рівень нервово-психічної напруги, пов`язаний зі слабкістю фізичного стану людини і потребою у відпочинку, а також оптимальний рівень мобілізації фізичних і психічних ресурсів, що призводить до зниження і зникнення тривожності.

Таким чином, виділені особливості емоційного стану молодих людей, що перебувають на лікуванні на онкогематологічних відділеннях, дозволяють нам не тільки скласти психологічний портрет хворого на гострий лейкоз, але і правильно вибрати психотерапевтичні і психологічні методи корекції на різних етапах лікування.

Шведова М.В.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!