Дослідження первинних хворих неврозами, які не отримували психотерапевтичну допомогу

В даний час велика увага приділяється вивченню психологічних механізмів совладания (копінг-механізмів), що дозволяють людині свідомо і конструктивно подолати дію стресорів, а також динаміку їх зміни в процесі психотерапевтичного лікування, що може сприяти розумінню зв`язку між особливостями клінічного і психологічного стану хворих неврозами і копінг-поведінкою.

Основною метою нашого дослідження було вивчення механізмів совладания, психологічного та соматичного статусу, а також свідомого ставлення до лікування у даної групи хворих на початку і в кінці терапії. Всі пацієнти (52 людини, середній вік 34,5 року) в перший раз звернулися до психіатричної лікарні, не мали істотних органічних порушень головного мозку. Жоден з пацієнтів не отримував психотерапевтичної допомоги (індивідуальної або групової) в період перебування в психіатричній лікарні.

Результати, отримані в даній роботі дозволяють зробити висновки, що у досліджених пацієнтів виявилися незначні зміни в бік збільшення використання числа конструктивних копінг-стратегій і зменшення використання числа неконструктивних. Це свідчить про неглибокому усвідомленні і переробці внутрішньоособистісних конфліктів, тому що його переробка веде до суттєвих змін копінг-поведінки в емоційній, когнітивної і поведінкової сферах. Незначне зниження невротичної симптоматики підтверджує цей факт, бо вона має причинно-наслідкові зв`язки з психологічним конфліктом особистості, що породжує захворювання.

Результати досліджень наших колег, що проводяться в процесі психотерапії, показують, що відбувається значне зменшення невротичної симптоматики і значне збільшення використання конструктивних копінг-стратегій у хворих неврозами при значному зменшенні неконструктивних копінг-стратегій (А.А.аль-Магремі, Г.Л.Ісуріна , Е.В.Кайдановская і ін.). Говорячи про досліджувану нами групі, незначне зменшення невротичної симптоматики можна пояснити впливом фізіологічних процедур, ізоляцією від джерела психічної напруги і лікарською терапією.

Більше число копінг-стратегій, які використовують первинні хворі неврозами, є конструктивними: доброзичливість, впевненість, лабільність. У дослідженнях наших колег, в яких вторинні хворі неврозами використовують 50% конструктивних копінг-стратегій на початку лікування (А.А.аль-Магремі, Г.Л.Ісуріна), у первинних хворих неврозами в нашому дослідженні, як і у здорових, 60 % використовуваних ними стратегій є конструктивними.

Результати дослідження особистісних особливостей свідчать про незначні зміни в ході даного лікування. Можна говорити лише про тенденції до збільшення интровертированности, незалежності, тривожності та емоційності. Але всі ці показники знаходяться в межах норми на початку лікування. Якщо интровертированность підвищується без суттєвої роботи над своїм станом, то вона перетворюється в самокопання і стає ще одним джерелом підвищення тривожності. Тривожність може підвищуватися і тоді, коли пацієнт не бачить скільки-небудь істотних змін в своєму стані.

Таким чином, люди, вперше захворіли на неврозом, за показниками описаним вище несуттєво відрізняються від здорових (крім симптоматики). І, якщо вони конструктивно справляються зі своєю хворобою в рамках психотерапевтичної допомоги, то це дає їм можливість більш успішно надалі справлятися з важкими життєвими ситуаціями. Тим більше у первинних хворих неврозами очікування, пов`язані з лікуванням, спрямовані на зміну поведінки, позбавлення від симптоматики і на (прагнення зрозуміти конкретні причини свого захворювання, пізнання самого себе, особливостей своїх переживань і відносин. Це говорить про усвідомленому активному бажанні працювати над своїм станом і причинами, які його породили.

Павлова І.А.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!