Ставлення до хвороби підлітків з ортопедичними захворюваннями

В останні роки патологія опорно-рухового апарату у дітей виходить на 3-4 місце в структурі причин інвалідизації. Основними видами порушень життєдіяльності у таких дітей є рухові і спотворюють порушення, які призводять до обмеження життєдіяльності, створюють хронічну психотравматичну ситуацію. Дослідження показують, що будь-який фізичний недолік, спотворюючи соціальну ситуацію розвитку, здатний зробити негативний вплив на формування особистості, систему відносин хворої дитини. Дослідження ставлення до хвороби особливо важливо в підлітковому віці, так як, будучи основним психологічним новоутворенням в умовах важкого захворювання, ставлення до хвороби визначає механізми адаптаційного процесу.

Було проведено порівняльне дослідження якості життя, ставлення до хвороби і копінг-стратегій у підлітків з різними формами ортопедичних захворювань: Юха (ювенільний хронічний артрит), наслідки травми, копінг-стратегії, вроджені дефекти рук. У дослідженні взяли участь 82 підліток з різними формами ортопедичних захворювань і 60 здорових школярів 10-17 років. Методи дослідження включали клініко-біографічний метод, психометричні шкали, опитувальники, проектну методику (шкала Пірс Харріс модифікована, методика вивчення ставлення до хвороби у дітей і підлітків Шаца-Кагана, тест для визначення типу ставлення до хвороби (Тобол), опитувальник копінг-механізмів Хайма ). Спотворення в соціальній ситуації розвитку підлітків з ортопедичними захворюваннями проявляються в зниженні якості життя. У підлітків з Юха достовірно знижені показники якості життя практично по всіх шкалах в порівнянні зі здоровими однолітками. Таких підлітків відрізняє висока тривожність, зниження інтелектуального статусу, негативне ставлення до свого дефекту, низькі оцінки психосоціального статусу і популярності. Підлітки з дефектами рук і підлітки з наслідками травми оцінюють себе менш привабливими і фізично витривалими, внаслідок чого стають менш популярними в ряду здорових однолітків. Особливості соціальної ситуації розвитку, які проявляються в показниках якості життя, визначають особливості ставлення до хвороби у підлітків з різними ортопедичними захворюваннями. У підлітків з Юха і ортопедичними дефектами травматичного генезу переважає змішаний тип ставлення до хвороби. Підлітки з наслідками травми схильні до формування реакцій на захворювання по анозогнозіческій типу: до недооцінки тяжкості свого захворювання. У підлітків з Юха переважають реакції на хворобу по апатичному типу, що проявляється в байдужості до результатів лікування, негативне ставлення до госпіталізації. Особливості суб`єктивної сторони захворювання можуть з`являтися в параметрах впорається поведінки. Виявлено широкий діапазон копінг-механізмів у підлітків з Юха, наслідками травми, вродженими дефектами рук і здорових. Підлітки використовують як адаптивні, так і щодо адаптивні і неадаптівние форми совладания зі стресовими ситуаціями. Найбільш частим вибором серед поведінкових стратегій у підлітків з Юха, вродженими дефектами рук і здорових є копінг-стратегія "відволікання", з наслідками травми - "звернення". Серед когнітивних стратегій підлітки з Юха, дефектами рук і ортопедичними порушеннями внаслідок травми використовують копінг-стратегію "смиренність", у здорових школярів частіше зустрічається копінг-стратегія "диссимуляция". Здорові та хворі підлітки серед емоційних стратегій подолання частіше використовують "оптимізм". Формування ставлення до хвороби в підлітковому віці різниться у юнаків і дівчат. У дівчат з ортопедичними захворюваннями формування реакцій відбувається по неврастенічні, апатичному і сензитивного типам. Дівчата більшою мірою уразливі, ранимі, бояться, що стануть тягарем для близьких через свою хворобу. У хворих юнаків переважають реакції по іпохондричного типу. Вони більше зосереджені на своєму захворюванні, схильні перебільшувати страждання, поєднують бажання лікуватися і невіра в успіх лікування.

Виявлені особливості ставлення до хвороби у підлітків з ортопедичними захворюваннями є мішені для спрямованої і диференційованої психологічної корекції.

Пятакова Г. В.