Психологічні аспекти захворювань з різною динамікою перебігу

Хвороба впливає на фізичний стан індивідуума і на його поведінку, емоційні реакції, часто змінюючи місце і роль людини в соціальному житті. При вивченні природи захворювань важливо отримати повне уявлення про вплив хвороби на найважливіші функції людини. Стала очевидною необхідність більше уваги приділяти хворому як єдиною в своєму роді особистості і оцінка можливостей впливу властивостей цієї особистості на перебіг захворювання.

Спектр можливих змін психіки у хворих надзвичайно широкий. Це, перш за все, негативні емоційні реакції, пов`язані зі зміною фізичного стану пацієнтів: страх, депресія, тривога, дратівливість, з`являються у людини на різних стадіях перебігу хвороби і її лікування. Крім того, це і описані в літературі невротичні і астенічні стани, що розвиваються на тлі соматичної хвороби, переживання, викликані наслідками хвороби, зміною працездатності, сімейного стану, соціального статусу пацієнта. І, нарешті, це стійкі, іноді важко подоланні перебудови всієї особистості хворого.

Особливістю ревматоїдного артриту (РА) є його хронічний характер, що позбавляє хворих можливості вести колишній спосіб життя. Онкогематологічні захворювання (ОГЗ) обтяжені наявністю вітальної загрози, яка є потужним стресом, що викликають виникнення реактивних станів, нерідко у пацієнтів відсутні надії на повне одужання.

Метою дослідження було виявлення психологічних особливостей хворих соматичними захворюваннями з вітальної загрозою і без неї. Був досліджений 31 пацієнт з РА і 29 пацієнтів з ОГЗ.

Для виявлення особливостей особистості, що привертають до розвитку невротичних, неврозоподібних і психосоматичних розладів, використовувався психодиагностический опитувальник "Невротичні риси особистості" (НЧЛ). Дослідження основних параметрів якості життя (ЯЖ) проводилося за допомогою "Короткого загального опитувальника оцінки статусу здоров`я" (SF-36). Також проводилося напівструктуроване інтерв`ю для виявлення зон найбільшої соціальної фрустрированности і моделі хвороби в поданні хворих.

Було виявлено, що в якості зони найбільшої соціальної фрустрированности пацієнти, незалежно від наявності вітальної загрози, виділяють незадоволеність фізичним станом. Хворі з ОГЗ рідше скаржаться на холодні відносини в родині. Хворі РА більш схильні до фізичної моделі своєї хвороби. Хворі з вітальної загрозою, навпаки, більш схильні до психологічної моделі захворювання.

У хворих з ОГЗ вище рівень впевненості в собі і здатності до прийняття рішень, однак, у них відзначається підвищена виснаженість, звужене коло інтересів і схильність до дистанціювання. У той же час в обох групах відзначається адаптивне поведінку і хороші комунікативні навички. Також в обох групах можна відзначити підвищений показник за шкалою "ипохондричностью". В цілому: профіль невротичних рис в обох групах недостатньо збалансований. Крім рис, що сприяють соціальній адаптації і компенсації невротичних проявів, є риси, які можуть визначати нестійкість соціального пристосування і легкість декомпенсації.

Отримані дані свідчать про кращому ЯЖ у пацієнтів з ОГЗ в порівнянні з групою без вітальної загрози, що пов`язано з больовим синдромом при РА. Чим пластичнее і дифференцированнее соціальну поведінку пацієнтів і їх зацікавленість в спілкуванні, тим краще ефект лікування, незалежно від наявності вітальної загрози.

Можна відзначити, що чим більше фізичний стан впливає на рольове функціонування пацієнтів з РА, тим більше вони впевнені у фізичній моделі своєї хвороби. У хворих з ОГЗ, спостерігається зворотна тенденція - чим більше їх фізичний стан впливає на рольове функціонування, тим більше пацієнти впевнені в психологічній моделі свого захворювання.

Таким чином, отримані дані свідчать про необхідність адекватної корекції особистості з метою зниження негативного впливу низької оцінки ЯЖ на перебіг захворювання, ефективність лікування та реабілітацію хворих РА і ОГЗ.

Ахмедова О.С.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!