Психологічні реакції на захворювання у хворих на геморой

Особливості психічної сфери у хворих з соматичними захворюваннями привертають до себе увагу як клініцистів, так і психологів. У ситуації соматичної хвороби психічний стан людини можна охарактеризувати як переживання обмеженої свободи (А. М. Ізуткін). Обмеження, які соматичне страждання накладає на цілісну психічну діяльність, змінюють всі параметри цілісного функціонування психіки хворого, проявляючись в першу чергу в специфічних психологічних реакціях на захворювання.

Основною сферою, яка бере участь в психологічних процесах при соматичних захворюваннях, є афективна сфера. Початок будь-якого соматичного захворювання супроводжується емоціями тривоги, неспокою, розгубленості, страху. Тривога виникає з першими провісниками захворювання, і чим невизначений ці ознаки, тим швидше вона виникає. У міру розвитку захворювання до емоції тривоги приєднується цілий комплекс різноманітних емоційних переживань, які роблять свій вплив на перебіг і результат хвороби.

До теперішнього часу емоційні реакції, що супроводжують перебіг хвороби, вивчені при багатьох соматичних захворюваннях. Зокрема, досліджені психологічні реакції пацієнтів із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Так, при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки виявляються як найбільш характерні переживання тривоги, страху, безнадії, ворожості. Як правило, ці емоційно-негативні переживання оформляються в тривожно-депресивний і астенічний клінічні синдроми.

Залишаються практично не дослідженими психологічні реакції на захворювання у хворих на геморой. Тим часом ці реакції за спостереженнями клініцистів часом виражені дуже яскраво, ускладнюючи взаємодію лікаря і пацієнта, заважаючи формуванню "комплайенса", вносячи в клінічну картину захворювання додаткові невротичні прояви, утяжеляющие клінічну симптоматику. Так, наприклад, при даному захворюванні, кровотеча, яке відображає найбільш яскрава ознака хвороби, супроводжується інтенсивної тривогою, іноді - страхом смерті (А. В. Квасенко, Ю. Г. Зубарєв). Крім того, практично неминуче виникає страх перед різними лікарськими маніпуляціями: діагностичними та лікувальними процедурами. Чим вище ступінь травматичності діагностичних процедур або лікувальних маніпуляцій, тим вище рівень страху (В. В. Соложенкіної), тим більше що ці маніпуляції пов`язані з проникненням в інтимну зону пацієнта.

У психологічному статусі хворих гемороєм найбільш значущими часто виявляються переживання, пов`язані з етичними аспектамі- може відзначатися загострення переживань не по приводу факту самої хвороби, а через ситуацію, яка обумовлена захворюванням, його емоційним резонансом у колі знайомих, близьких. Можна припускати тому, що слідом за виникненням тривоги серед емоцііональних реакцій пацієнтів, які страждають гемороєм, на перший план будуть виступати почуття сорому і почуття провини - ключові переживання, що формують клінічну картину депресії.

Важливо враховувати також фактор "соціальної престижності" соматичних захворювань. Про захворювання "престижних", таких як інфаркт міокарда або стенокардія, можна говорити в суспільстві, оскільки вони підвищують соціальний статус людини, викликають повагу оточуючих, бо свідчить про таких соціально-схвалюваних психологічні якості, як відповідальність, обов`язковість, працьовитість, почуття обов`язку (Б. Д. Карвасарский). Навпаки, захворювання "непрестижні", до яких в першу чергу відноситься геморой, зазвичай намагаються приховати, їх соромляться, соромляться, вважаючи, що сама лише наявність цього захворювання тягне за собою соціальне несхвалення. У зв`язку з цим захворювання гемороєм, переживаючи на психологічному рівні у вигляді почуття провини, почуття сорому, може супроводжуватися відчуттям зниження соціального статусу, зниженням самооцінки та рівня самоповаги. Формування подібних депресивних рис у хворого гемороєм може спричинити за собою зниження рівня соціально-психологічної адаптації, завдаючи додаткову психологічну травму пацієнтові.

Емоційні реакції пацієнтів, які страждають гемороєм, такі як тривога, страх, почуття сорому, переживання депресивного кола, вимагають психологічної, а часто і медикаментозної корекції. Нормалізація психологічного статусу хворого гемороєм - необхідна умова терапевтичного впливу на всіх етапах лікувально-діагностичного процесу.

Сачук Валентина Станіславівна