Психологічні аспекти вивчення внутрішньої картини хвороби. Поняття ятрогений

Вліяніеболезні на психіку

Схема психосоматичних співвідношень (Миколаєва, 1987)

Психосоматичні взаємини:

Вплив психічних факторовна соматичну сферу

Вплив соматичних факторовна психічну сферу

Патогенний, саногенное, псіхогенноевліяніе.

патогенний вплив- порушення психічний Діяльності людини в умовах соматіческойболезні.

Соматогенні вплив- вплив хвороби на психічну сферу. Займається соматопсіхологія.

психогенне вплив- це психологічна реакція Особистості на сам факт захворювання і його наслідки, наявні при хворобі астенію, хворобливі відчуття і порушення загального самопочуття.

Внутрішня картина хворобихарактеризується формуванням у Хворого певного роду почуттів, представленійі знань про своє захворювання.

Участь захворювання в построенііВКБ: 

1. Тілесні відчуття місцевого і загального характеру призводять до вознікновеніюсенсорного рівня відображення картини захворювання. Ступінь участі біологіческогофактора в становленні ВКБ визначається тяжкістю клінічних проявів, астенією і больовими відчуттями.
2. Хвороба створює важку для Хворого життєво-психологічну сітуацію.Ета ситуація включає в себе безліч різнорідних моментів: процедури іпріем ліків, спілкування з лікарями, перебудова відносин з близькими і коллегаміпо роботі.

В даний час в структуреВКБ виділяють ряд взаємозв`язаних сторін:

1. больова сторона (Рівень відчуттів, чуттєвий рівень) .Непріятние відчуття, болі, їх інтенсивність.
2. емоційна сторона пов`язана з різними видами емоціональногореагірованія на окремі симптоми, захворювання в цілому і його наслідки.
3. Інтелектуальна сторона (Раціонально-інформаційний рівень) пов`язана з уявленнями і знаннями Хворого про його захворюванні, размишленіяміо його причини і наслідки.
4. вольова сторона(Мотиваційний рівень) пов`язана з определеннимотношеніем Хворого до свого захворювання, необхідністю зміни поведеніяі звичного способу життя, актуалізацією Діяльності щодо повернення та сохраненіюздоровья.

Все це створює модель захворювання (етіологію, прогноз захворювання).

Типи реакцій на захворювання:

1. Нормонозогнозія (Адекватна реакція). Хворі правільнооценівают свій стан здоров`я і перспективи. Їхня думка збігається з мненіемврача.
2. гіпернозогнозія (Паніка). Хворі схильні преувелічіватьзначімость окремих симптомів і свого захворювання в цілому.
3. гіпонозогнозія (Заперечення хвороби). Хворі схильні недооценіватьтяжесть свого стану.
4. Діснозогнозія. Спотворене сприйняття свого заболеваніяс елементами гіпер- і гіпонозогнозія.
5. Анізогнозія. Повне заперечення хвороби як такої. Алкоголізм, онкологія.

ятрогенії -загальне назва, що позначає психогенні розлади у Хворого вследствіенеосторожних, ранящих Хворого слів лікаря (ятрогенія) або його дій (ятропатія), медичної сестри (соророгенія), інших медичний працівників.

Гольштейн виділив уровніВКБ:

1. Сензитивний. Базується на чуттєвих відчуттях.
2. Інтелектуальний. Створення уявлення про хвороби.

Лурія (на початку 40-х рр.). ВКБ не відповідає часто тим симптомам, які відчуває Хворий. Вона пов`язаназ чуттєвим рівнем, інтелектуальним. ВКБ співвідноситься з Особистістю самогоБольного і тією культурою, в якій він проживає. ВКБ визначається воспітаніемБольного.

Рохлін, Скворцов. Ставленнядо хвороби, її свідомість. Це відношення формується з сприйняття, оцінки симптомів.

У дитячій психології Ковалеврассматрівает переживання симптомів хвороби. Фон, на якому відбувається воспріятіесімптомов.

ВКБ - відображення псіхікіБольного свою хворобу.

Миколаєва. ВКБ. Концепціяболезні, створена Хворим: його відчуття, емоції, пізнання Хворого і його ставлення.

Характеристика ВКБ:

1. Це психологічне явище (а не біологічне), тому лікарі її відетьне можуть.
2. Вторинність - це похідне від самої хвороби.
3. Динамічність - залежить від тяжкості, віку Хворого, тривалості.
4. Це продукт творчості Хворого, спрямованого на пізнання себе.
5. Впливає на формування Особистості, ВКБ обумовлює лічностниеізмененія Хворого.

ВКБ має складну структуру:

1. Сензитивний (чуттєвий) рівень.
2. Емоційний рівень (рівень переживання хвороби). Створюється означеніеболезні.
3. Раціональний рівень (інтелектуальний). Вторинне означение (первиеощущенія хвороби починають складатися в загальну картину).
4. Особистісний або мотиваційний рівень (що є хвороба для мене).

ВКБ в дитячому віці редукована, де переважають чуттєвий і емоційних компоненти. У дитини з хроніческімзаболеваніем ВКБ стає одним з механізмів формування Особистості.

ВКБ формується в 6 місяців.

У ранньому віці болезньвоспрінімается як обмеження активності.

Дитячий вік

ВКБ сприймається як заважає, непотрібний факт - обмеження активності.

На формування ВКБ оказиваетвліяніе ще й лікар.

Молодший шкільний вік

Обмеження власної активності спілкування.

Підлітковий вік

Хворими себе підлітки прізнаватьне хочуть. Хвороба, як зупинка життя. У цьому віці тіло набуває собственнийязик.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!