Психологія і психотерапія в лікуванні хронічних простатитів

Хронічний простатит - найбільш часте запальне захворювання статевої сфери у чоловіків. До 30-40% урологічних хворих страждають простатитом в найбільш працездатному віці (25-40 років), що має величезне соціальне значення. Нескінченне різноманіття клінічних симптомів хронічного простатиту пояснюється не тільки соматобіологіческімі, але і психологічними причинами. Сприйняття власних відчуттів, їх оцінка, інтерпретація і, в підсумку, особистісна реакція суто індивідуальні. Виразність і тяжкість відчуттів прямо пропорційні ступеня тривоги хворого. Загальновідомо, що особи з тривожно-недовірливими рисами характеру і схильністю до іпохондричним реакцій відчувають найбільш тяжкі хворобливі відчуття. Хронічний простатит часто ставить під загрозу звичний уклад і стиль життя людини, його соціальний, професійний, нарешті, сексуальний статус, може обмежувати працездатність, супроводжуватися моральною шкодою, мати сприятливий або загрозливий прогноз.

Захворювання органів репродуктивної сфери може бути джерелом психогенної ситуації, що викликає нервово-психічні розлади і обумовлює психотравму. Тому вивчення типу реагування пацієнта на хворобу мають дуже важливе значення для правильної оцінки стану пацієнта, адекватної тактики лікаря, а також для попередження можливих вторинних деформацій особистості і надання психотерапевтичної та психокорекційної допомоги.

Визначення клінічної значущості суб`єктивних проявів хронічного простатиту вимагає повного знання особистості хворого. Саме особистість виступає як ланка між захворюванням і психікою. Вплив хвороби на психіку відбивається в трьох ланках: гнозис хвороби, її пізнання паціентом- зміни психіки пацієнта, викликані болезнью- ставлення до захворювання, реакція особистості на хворобу.

Незважаючи на те що сприйняття хвороби пацієнтом часто є абсолютно спотвореним, ігнорувати його лікар не повинен, оскільки хворий дотримується своїх уявлень і в силу цього досить часто чинить опір терапевтичних заходів. Він починає стежити за зовнішніми проявами діяльності органів сечостатевої сфери, прислухається до різноманітних відчуттів, реєструє їх інтенсивність, локалізацію, динаміку.

Виділяються два варіанти сприйняття хворими хронічного простатиту: асимптоматический, анозогностіческій і гіперсенситивний.

Перший варіант являє труднощі для лікаря в силу відсутності суб`єктивних переживань у хворого поряд з наявними даними об`єктивного обстеження. Другий варіант вимагає особливого мистецтва лікаря - виділити справжні симптоми захворювання, істотно прикрашені суб`єктивними психологічними відчуттями пацієнта.

Порушення сексуальної функції, часто супутнє течією простатиту, виявляється важливим фактором в житті чоловіка, що визначає його високу актуальність і значимість в системі міжособистісних відносин, а також необхідність проведення психотерапії.

Психотерапевтичні та лікувально-діагностичні завдання, спрямовані на корекцію психоемоційного статусу хворого на хронічний простатит, такі: глибоке і всебічне вивчення особистості хворого, особливостей його емоційного реагування, мотивації, специфіки формування особистості, структури і функціонування його системи відносин-вивчення сексуального анамнезу і статусу хворого, конкретної сімейної (партнерської) ситуації- виявлення і вивчення етіопатогенетичних механізмів, що сприяють як виникненню, та до і збереженню сексуальних нарушеній- вплив на систему відносин у подружній (партнерської) парі з метою вирішення або профілактики психотравмуючих ситуацій.

Єрмолаєва О.В.