Психологічні фактори, що сприяють розвитку тривоги щодо сну

Тривога з приводу сну пов`язана з дисфункціональними переконаннями щодо сну (Bastein, Vallieres, Morin, 2004) і на підставі клінічних спостережень визначається двома основними факторами: особливостями особистості хворого і прийнятими в культурі уявленнями про сон і безсоння.

Тривалі симптоми безсоння практично завжди підвищують увагу до сну. Однак не завжди це увагу переростає в тривогу очікування. На цей процес впливають особливості особистості хворого. На підставі клінічних спостережень можна виділити кілька основних факторів.

1. Первинна алекситимия (Миколаєва, 1991 Sifneos, 1973) - труднощі диференціації і опису власних емоцій і відчуттів. Тривога, що виникла в результаті будь-яких стресів або порушення денного функціонування, алексітіміческімі пацієнтами не усвідомлюється або визначається як «якась напруга», яке нерідко стає хронічним і «будить» хворого. У цих випадках вона рідко переходить в «тривогу очікування».

2. Схильність до придушення своїх емоцій (вторинна алекситимия), яка веде до соматизації. На відміну від алексітіміков, такі хворі можуть чітко і детально описати картину захворювання, проте не знаходять йому причин у своєму житті. Про яку-небудь сфері свого життя хворі говорять з явним роздратуванням, неприязню або зі сльозами в голосі, але підкреслюють, що не відчувають ніяких почуттів з цього приводу. Тривога в цьому випадку, хоча і не рефлексує, може набувати персистирующий характер, але також рідко переходить в «тривогу очікування». І в першому, і другому випадку пред`являються швидше скарги на безсоння як порушення деякою «функції», ніж як емоційно навантажену проблему.

3. Ипохондрический (соматичний) стиль, який характеризується підвищеними побоюваннями за своє здоров`я і увагою до суб`єктивно тілесному досвіду (Тхостов, Райзман, 2005- Barsky, Klerman, 1983), як правило, до негативних фізичних відчуттів. Найдрібніші порушення сну розглядаються як симптоми безсоння (або більш небезпечного насувається захворювання), що посилює «тривогу очікування».

4. Перфекціонізм, пов`язаний з підвищеними вимогами до себе, тому будь-які труднощі викликають у перфекціоніста (Бек, Фрімен, 2002- Гаранян, Холмогорова, Юднікова, 2001) «тривогу очікування» не впоратися з ними, а часткові порушення сну - страх погано працювати і бути «не в формі» на наступний ранок.