Порушення сну

Здатність бодрствовать- «Хто хоче реалізувати свої мрії, повинен постояннободрствовать»

визначення

Про порушення сну говорять в тому випадку, коли внаслідок зменшення продолжітельностісна або погіршення його якості людина не отримує повноцінного відпочинку. Следуетразлічать розлади засинання і порушення під час сну. При апное уві времясна мова йде про епізодично повторюються фазах зупинки дихання, длящіхсяболее 10 с, під час сну, переважно під час сильного хропіння. Вознікающаяпрі цьому гіпоксемія може вважатися фактором ризику. Діагностика може осуществлятьсяв спеціальних лабораторіях з вивчення сну.

симптоматика

- Порушення засинання може бути первинним при ураженнях центру сну або вторинним, якщо обумовлено косвеннодействующімі факторами, як, наприклад, що падає світло, шум та ін., І / або внутрішніми факторами, такими як болі, турботи, страх і т.д.Нарушенія процесу сну характеризуються частим його перериванням і / або преждевременнимпробужденіем;

- функціональні порушення сну найбільш часті і пов`язані з екзогенними, т.е.внешнімі, а також психічними факторами;

- органічно обумовлена безсоння;

- безсоння при ендогенних психозах;

- апное під час сну і хропіння;

- Borbley (1989) розрізняє 4 стадії сну.

Транскультурний аспект і епідеміологія

- Майже 50% німецького населення незадоволені своїм сном. Діагноз «безсоння» виставляється лікарями Німеччини приблизно 5,5 млн. Разів на рік, в 75% бессонніцейстрадают жінки.

- Lawrence (1982) наводить результати обстеження 1000представітельних домовЛос-Анжелеса, в яких порушення сну були виявлені в 42,5%. Thoresen і співавт. (1980) у Флориді виявили порушення засинання в 45% випадків (31% - іноді, 40%-часто).

- Перш за все на безсоння скаржаться горожане- 20-30% з них часто або дажедлітельное час приймають снодійні або заспокійливі засоби.

- Для жінок, очевидно, значущий питання, самотні вони чи ні. Якщо вони жівутв будинку, де є ще інші люди, то 53% засипають легко, якщо вони самотні, то засипають без проблем лише 29% з них.

- Для чоловіків важлива взаємозв`язок між сном і роботою.

Огляд літератури

На думку Rattner (1977), людині, яка страждає безсонням, що не свойственносамопожертвованіе. Він не дозволяє собі ні сну, ні інших відносин. У детейс безсонням Duhrssen (1981) виявив «тривалу циркуляцію подпороговоговозбужденія», часто звану «втечею в темряву матері». Значення прівичкіпредполагает Langen (1968). Звикання і умовні реакції (в розумінні Павлова) грають, на його думку, вирішальну роль. Так, в терапії сон повинен треніроватьсякак активна діяльність організму, наприклад, за допомогою релаксаційного тренінга.По думку Klein (1989), хворі з безсонням повинні, наприклад, розуміти, що «сон залежить від віку та індивідуальних особливостей організму-яку рольіграют в цьому хронобіологія , ритуали засипання, гігієна сну ніби зручне ліжко температури повітря, звичок в їжі і пиття ». Релаксаційні методи, такіекак аутогенне тренування, йога, Biofeedback, на думку Klein (1989), являютсяхорошімі помічниками.

Прислів`я і народна мудрість

"Як постелешь, так і поспиш" - "У кого совість чиста, у тогоподушка під головою не крутиться" - "Мрії - це пена- сон - це младшійбрат смерті" - "Засинаючи, ми кожен раз репетируємо смерть" - "Порогмежду тут і там ";" Пробудження - це маленьке народження ";" Сновидіння- це хранитель сну ";" Зробив діло - гуляй сміло ".

Притча: «Розділені турботи»

«Засни ж, нарешті, завтра знову настане день Божий, - простогнала жінка, коли її чоловік сотий раз перекинувся з одного боку на інший, - поки ти не заспокоїшся, я не можу заснути!» - «Ах, дружина, - поскаржився чоловік, - мені не до сну від турбот! Кілька місяців тому я підписав вексель, а завтра термін його істекает.О, я нещасний! Ти ж знаєш, що у нас в будинку не залишилося ні гроша, а нашсосед, якому я винен гроші, стає отруйним, як скорпіон, коли делокасается його грошей. О, я нещасний, хіба я можу заснути! »Після цього він ещераз десять перекинувся з одного боку на інший. Як не старалася дружина успокоітьмужа, все було марно. Тоді вона спробувала втішити його: «Почекай до завтра, ранок вечора мудріший, завтра ти по-іншому подивишся на все це, і, може бути, ми придумаємо, як сплатити борг». - «Ніщо, ніщо не допоможе! - простогнав опятьмуж. - Все втрачено! »Тоді дружина, вичерпавши терпіння, встала, піднялася в садна даху і крикнула так голосно, щоб її міг почути сусід:« Ви знаєте, чтому чоловік повинен платити вам за векселем, строк якого закінчується завтра. Так ось, я хочу вам сказати те, чого ви ще не знаєте. Мій чоловік не зможе завтра уплатітьпо векселем! »Не чекаючи відповіді, вона повернулася в спальню і сказала:« Якщо яне можу спати, то чому сусід повинен спати? »Задоволена своїм норовливим вчинком, вона лягла в ліжко, а чоловік заліз з головою під простирадло - від страху у нього не трапляються зуб на зуб. Незабаром настала тиша, яку порушував лише мірним диханіемсупругов (Peseschkian, 1979).

Аспекти самодопомоги: розвиток порушень сну з точки зору позітівнойпсіхотерапіі

«Синдром подушки»

Після другої світової війни психологи помітили, що діти в таборі не могли заснути, незважаючи на те, що вони добре поїли. Тільки коли їм під подушку клали кусочекхлеба і вони могли бути, тому впевнені, що і завтра будуть ситі, бессонніцусловно рукою знімало.

Близько третини нашого життя ми «прокидається». Десятиліття нашому житті, таким чином, можуть здатися «втраченими», однак ніхто не буває радий безсонної жізні.Потому що сон - це постійно поновлюється активний процес відпочинку дляорганізма і душі. Втома, сон і неспання управляються нервовими клеткаміствола мозку, проміжний мозок і додаткова заліза мозку визначають при етомрітмічность.

Хто не дотримується природний ритм сну, постійно роздратований і порушимо, плохоконцентріруется і відчуває себе втомленим і розбитим. У той же час одні могутпрійті в спокійний стан після всього лише 5 -6 ч сну, а іншим понадобітсядля цього 9 - 10 год.

Якщо звернутися до актуальної життєвої ситуації людей, які страждають безсонням, то помічаєш, що вони шукають свої проблеми зі сном в зовнішніх чинниках. Але почемуже тоді, незважаючи ні на що, сплять більшість людей в великих містах? Етовсе ж «внутрішні вороги» забирають сон. Розум і діяльність у людей з бессонніцейчасто сильно розвинені. Обов`язки сильно переоцінюються, незавершені справи невирішені проблеми призводять до уявним прокручування цих ситуацій, щовідбувається, коли людина лягає спати. І, нарешті, сам сон стає роботою, тривалість і глибина його контролюються і тривожно порівнюються з якимись нібудьнормамі.

Спілкування з зовнішнім світом часто обмежена. Недовіра і чутливість осложняютмежлічностние відносини. Нерідко проблеми в партнерських і професійних отношеніяхми виявляємо в сукупності «дрібниць». Майже всі страждають безсонням боятсянедоделанних завдань, втрати близьких і особливо самотності.

При функціональних, ПСІХОРЕАКТІВНИЕ порушеннях сну коріння проблеми часто уходятв дитинство. Батьки наполягали на своєчасному відході до сну, посилено навязиваясвоі установки до сну. Якщо дитина пручався: «Якщо ти зараз же не заснеш, то завтра ти будеш не виспався!», «Тобі необхідно 8 годин сну, інакше завтрати не напишеш контрольну!» Або «Сон до опівночі особливо важливий». Так ребеноктерял своє природне, невимушене ставлення до сну- він навчався вважати, чи достатньо він поспав, і у нього з`являлися забобони або навіть страхи, пов`язаніз уявним примусом до сну. Батьки часто занадто цінували час сну дитини, замість того щоб приділити йому свого часу, піти розповісти казку або поігратьс ним.

Терапевтичний аспект: п`ятиступінчастий процес позитивної псіхотерапііпрі порушеннях сну

Опис випадку: «Шість років тому я потрапив в смугу невдач».

Ось деякі висловлювання хворого 39 років, інтелігентного, крихкого на вигляд, з важкими порушеннями сну, шлунковими і судинними розладами:

Я передчасно прокидаюся (після приблизно двох годин сну), відчуваю себяусталим і розбитим і мучуся ще півтори - дві години, періодично засинаючи на короткий час час і прокидаючись знову. Вставати мені не хочеться, працювати ще меньшежеланія. Така безвольність триває годинами. Тільки чашка кави трохи пріводітменя в форму. Мені складно на чомусь сконцентруватися. Доведення до кінця важнойкорреспонденціі - ціла проблема. У мене таке відчуття, що мій мозок погано постачається кров`ю, що саме мислення дається мені насилу. Сюди ще приєднується рассеянность.После їжі я часто відчуваю себе ще більш втомленим. Трудноперевариваемие блюдаповишают втому. Виникає відчуття переповнення шлунка, нерідко мені пріходітсявизивать блювоту. Моє травлення, яке завжди працювало дуже мляво, теперьіногда дуже поспішає.

«Life - events»:

Приблизно шість років тому я потрапив в смугу невдач. На біржі я втратив частинусвоїх стану, дружина, уникаючи моєї агресії, обдурила мене, своїх друзів з-занедоразуменій. Після одномісячного відрядження у мене виникли шлункові расстройства.Я повинен був фотографувати і після повернення не міг спати тижнями. Тепер часто буваю агресивним і схильний до нездужання ...

У цього хворого були діагностовані ПСІХОРЕАКТІВНИЕ душевне расстройствоі реакція перенапруги. Симптоматично відзначалися безсоння, депресія, тривога, скарги на шлунок і порушення кровообігу. Органічних причин дляетого порушень знайдено не було, швидше за все, тут йшлося про невротіческомразвітіі. На жаль, своєчасно не було проведено псіхотерапевтіческоголеченія і тенденції до депресивних невротичних проявів хроніфіціровалісьв (формі безсоння і депресії. Усвідомлення взаємозв`язку між подіями життя симптоматикою дозволило сформувати новий підхід хворого до свого заболеванію.Нарастаніе скарг тісно взаємопов`язано за часом і частоті з сімейними і профессіональниміпроблемамі. На виникли мікротравми нашаровувалися психічні конфлікти і темсамим посилювали симптоматику. На третьому щаблі в стані глиб Окою релаксацііпаціент усвідомлював позитивні аспекти порушень сну: «Хто хоче здійснити своімечти, той завжди повинен спати!» і притча «Розділені турботи». Дополнітельнобилі призначені легкі антидепресанти.

На ступені четвертої обговорювалися актуальні здібності старанність / діяльність, час, віра, ощадливість, пунктуальність і терпіння, які, підсумовуючись, привеликий повторення базового конфлікту ( «невротичні нав`язливості»).

На п`ятому ступені пацієнт був у стані розподілити срою енергію в разлічнихжізненних сферах і висловив свою думку про чотирьох формах переробки конфліктовтак:

Тіло / відчуття: моя потреба в курінні майже повністю відпала і практіческібольше не займає мене. Влітку я дуже багато фізично працював і багато каталсяна велосипеді. Сплю бракує, на відміну від недавнього минулого.

Діяльність: внаслідок кращого планування часу я майже не потрапляю вцейтнот, можу значно краще розпізнавати проблеми і в стані, помімоспеціальной літератури, читати ще і для душі.

Контакти, партнерство і суспільство: я краще і швидше, ніж раніше, усвідомлюю конфліктниесітуаціі, частіше бачу свою частку провини в них. Нерідко у мене буває почуття, чтоя погано, шумно або нечемно поводжуся в суспільстві. Тепер я довіряю собі і питаюсьполучіть зворотний зв`язок. Контакти з колегами в цілому стали краще і сердечнее.Мне легше стало говорити зі своєю дружиною.

Фантазії / майбутнє і інтуїція: мені виявилося необтяжливо трохи помочьв останні тижні і дні життя моїй сусідці, яка померла в 80 років. Моя потребностьв музиці і грі на піаніно посилилася. Я краще, ніж раніше, усвідомлюю своє настроеніе.Особенно, стикаючись з труднощами інших людей, я постійно переживаю, какя можу бути щасливий, що вмію вирішувати життєві питання з такої точки зору, як тепер. Регулярне читання релігійних писань і молитов, якщо в міру, пріносітудовлетвореніе. При цьому мене займають деякі питання: чи добре для меняізо всіх сил дотримуватися колишніх професійних та інших планів? І мояжена, і я маємо дуже багато ділових зустрічей. Наші розмови зводяться до мінімуму.Прінціпіальний це збиток? Чи добре для мене приділяти собі так багато часу, або це все ж недолік?

Терапія була успішно завершена через 4 міс. (18 сеансів), до неї прівлекаласьсупруга хворого.