Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки

Здатність давати вихід напрузі і конфліктів

визначення

З медичної точки зору при виразці шлунка мова йде про порушення равновесіямежду факторами, що захищають слизову оболонку і агресивними по відношеннюдо неї, що призводить до свого роду самопереваріванію стінки шлунка. При Ulcusduodcni в тій частині тонкої кишки, яка безпосередньо межує з шлунком, утворюються виразки слизової оболонки. За Arnold (1982), для виникнення язвидвенадцатіперстной кишки постулюється «агресивний принцип», заключающійсяв підвищенні концентрації кислоти і пепсину, «захисний принцип», який подразумеваетвсе цитопротективний ефекти і «центральний принцип» як фактор впливу центральноїнервової системи.

симптоматика

Провідним симптомом при виразці шлунка є колючий, що давить біль або резів області шлунка, які майже завжди за часом виникнення пов`язані з пріемомпіщі. Хронічна виразка може протікати майже без скарг і виявляється тільки приналичии ускладнень у вигляді кровотеч або перфорації шлунка. Сімптоматікапрі виразці дванадцятипалої кишки аналогічна такій при виразці шлунка.

Транскультурний аспект і епідеміологія

У західних країнах виразкою дванадцятипалої кишки захворює кожен десятий.По даними McGuigan (1980), частота захворювання оцінюється як 2 - 15%. У беженцеві переселенців виразка виявляється частіше. Чоловіки хворіють на виразкову хворобу дванадцятипалоїкишки в 5 -8 разів частіше жінок. Найвища захворюваність відзначається у чоловіків всередині п`ятого десятиліття життя, у жінок захворюваність зростає в постменопаузі.

За моїми спостереженнями, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки виникають у емігрантовпрежде за все тому, що мовні і соціальні проблеми призводять до соціальнойізоляціі. Крім того, змінюються характер і значення харчування.

Огляд літератури

Уже в 1927 р Silbermann показав можливість утворення виразок шлунка у собакпрі уявному годуванні. Зв`язок між емоціями і функцією шлунка у людини отчетліводоказалі Engel і співавт. (1956). Zander (1981) за допомогою рентгена показав, чтожелудок спастически реагує на спеціальні питання про ситуації, связаннихс озлобленістю і заздрістю. З психоаналітичної точки зору (Alexander, 1933,1934) виразкова симптоматика є реакцією на перешкоди орально-рецептівнихстремленій. За Battegay (1982), виразка є результатом хворобливого голодування.

Прислів`я і народна мудрість

Дуже обтяжувати (в ньому. Важко на шлунку) - розсердитися до діри в жівоте- лопатьсяот злості- поїдати себе від тщеславія- уїдливо реагіровать- НЕ переваріватьчто-то або когось.

Притча: «Помста погоджується»

В саду одного мудреця жив чудовий павич. Цей птах була втіхою садовніка.Он її плекав і плекав. А заздрісний і жадібний сусід все заглядав через забори ніяк не міг змиритися з тим, що у кого-то є павич красивіший, чому нього. Від заздрості він кидав камінням в птицю. Це побачив садівник і дуже рассерділся.Но павич як і раніше не давав спокою сусідові. Тоді він вирішив взяти садовнікалестью і запитав, чи не дасть той йому хоч одного павичевого пташеня. Садовнікнаотрез відмовився. Тоді сусід смиренно звернувся до мудрому господареві з проханням, чи не міг він дати йому хоча б одне павине яйце, щоб підкласти його квочки, а вона висидить пташеня. Мудрець попросив свого садівника подарувати сусідові однояйцо з павиної кладки. Садівник зробив те, що йому веліли. Через деякийчас прийшов заздрісник до мудреця зі скаргою: «З яйцем щось недобре, мої наседкінеделямі сиділи на ньому, проте павича пташеня не вилупився», - і, сказавши це, він пішов розгніваний. Мудрець покликав садівника: «Ти ж дав нашому соседуяйцо? Чому ж з нього не вилупилося пташеня павича? gt; gt; Садівник відповів: «А я, перш ніж дати йому, зварив яйце». Мудрець з подивом подивився на нього, а садівник відповів на своє виправдання: «Ви веліли подарувати йому одне павліньеяйцо, але про те, що воно повинно бути вареним або сирим, ви нічого не сказали ...»

Аспекти самодопомоги: розвиток виразки шлунка і дванадцятипалої кішкіс точки зору позитивної психотерапії

Незадоволена або надмірно сильна потреба в прихильності і надійності, як і їжа, переробляється шлунком. Шлунок реагує так, ніби человекголоден. Психологічні причини відображені в наступних питаннях: чому человеквредіт собі, наприклад, надмірним споживанням кави, алкоголю і нікотину? Почемуон не може вирішувати свої проблеми інакше, як доставляти своєму організму речовини, які приносять короткочасне полегшення, створюючи собі тим самим зі временемновие фізичні, психічні та соціальні проблеми?

У великого числа страждають захворюваннями шлунка прагнення до профессіональномууспеху і грошей витісняють турботи про духовну їжу.

Сфера контактів часто недостатньо розвинена. При розставання, втрати защіщенностічасто відбувається загострення хвороби.

Прагнення до прихильності, завищені очікування і домагання грають в сферефантазіі видатну роль. За допомогою уяви людина хотіла поринути в кращих світ. У батьківському домі пацієнтів з виразкою шлунка важливу роль грали, насамперед, досягнення і ощадливість. Почуття типу озлобленості і Гнівань виражалися відкрито, а як би «ковтати», «з`їдалися» (неправильно понімаемаяучтівость). Іноді, однак, зустрічаються і такі батьки, які просто «перегодовували» своїх дітей їжею і увагою. З іншими людьми сім`я зазвичай мало спілкувалася ( «Гостістоят часу і грошей»). Уява було зайняте переважно сферою деятельності.Релігіозние питання вважалися другорядними.

У своєму найпотаємніше хворі раніше тужать за тим, щоб, як дітей, їх годували, любили і оберігали.

Глибинна психологія вказує на особливу роль шлунка і кишечника в развітіічеловека. Для дитини бути вигодовує і заколисує значить бути захищеними улюбленим. Він дізнається також, що процес прийому їжі пов`язаний з тим, щоб нечтобрать і віддавати, має спільне з володінням, володінням, слухняністю, озлобленностьюі відкиданням. Ці взаємозв`язки знаходять своє відображення і в крилатих вираженіях.Еслі у кого-то «щось тисне на шлунок» або якщо він «не може щось переварити», це дратує його «до блювоти», від цього «робиться погано, нудить », то людина, врешті-решт,« наживає собі дірку в шлунку », розчарування« з`їдає »его.Кто-то стає,« як кислота », або реагує,« показуючи зуби ».

Не може бути збігом, що від хворих з виразкою дванадцятипалої кішкіми часто чуємо вираження про прояв гніву, бажанні помсти і розплати.

Терапевтичний аспект: п`ятиступінчастий процес позитивної псіхотерапііпрі виразках шлунка і дванадцятипалої кишки

Опис випадку: «Порядок для моєї дружини сімома печатками»

Пацієнт 38 років, у якого рентгенологічними та лабораторними методами билподтвержден діагноз виразки дванадцятипалої кишки, вже двічі побував на стаціонарномлеченіі. При першій бесіді у мене в консультації він був навіть більш ніж простообходітелен: говорив ввічливо і доброзичливо, рідко висловлюючи свою думку. Послепозітівного тлумачення симптому на першому психотерапевтичному сеансі про те, що він «має здатність тілесними розладами приділити увагу пренебрегаемимжізненним сферам», йому стало легше перейти до розмови про розвиток заболеванія.Незадолго до появи скарг хворий різко поміняв місце роботи, що призвелодо перевантажень і перманентної фрустрації. Відносини з шефом в цій обстановкереактуалізіровалі і без того конфліктні відносини з батьком і старшим братом.В сімейного життя все частіше стали виникати розбіжності між ним, його дружиною ідетьмі. Він скаржився не тільки на те, що діти «роблять, що хочуть», а й нанеаккуратность своєї дружини.

Актуальні здібності старанність / діяльність (перенапруження на роботі), послух (шеф, діти) і акуратність чинили на нього мікротравмірующее дію. Рітуалізірованнаявежлівость заважала пацієнтові відкрито обговорити конфлікти, він замкнувся в себе.Он виріс в родині, де праця і досягнення були критеріями емоційного прінятіяі уваги. Девізом його батька, колишнього офіцера, було: «Якщо ти щось вмієш, тоді ти з себе дещо уявляєш!» Старший брат завжди ставився йому впрімер.

На третьому щаблі хворому під гіпнозом була розказана казка «Помста погоджується» .Його образне уявлення полегшило йому ідентифікацію з героєм. Він зміг перенестісвоі потреби на притчу. Його реакції були в свою чергу опором псіхотерапевтіческойработе. Його проблематика авторитетів за змістом зводилася, насамперед, до актуальних здібностям старанність / діяльність, акуратність і слухняність.

Актуальна здатність «Послух»

Поняття і розвиток: здатність виконувати прохання, розпорядження, накази авторітетноголіца. Послух передбачає наявність, перш за все таких актуальних здібностей, як акуратність, пунктуальність, працьовитість / діяльність і ін. Послух развіваетсяпосредством покарання або загрози покарання, а також заохочення і похвали за виполненниераспоряженія або ж на прикладі кого-небудь з близьких людей.

Як про це запитують: хто з Вас більше цінує слухняність, дисципліну? Ктоіз Вас більш схильний віддавати накази? Чи подобається Вам, коли інші (партнер, колеги, начальник, батьки) говорять, що Ви повинні робити? Чи є і билілі у Вас проблеми з приводу послуху або неслухняності? Хто з Ваших родітелейбольше цінував послух? Як реагували Ваші батьки на непослух?

Синоніми та розлади: слідувати певним радам, указам- самовіддану, піджати хвіст, що не пікнуть- поступатися без сопротівленія- роптать- бунтовать- сопротівляться.-Віра в авторитети, едіноначаліе- криза авторітарності- страх- агресія опір-обгризання нігтів-енурез - невміння сконцентруватися.

Особливості поведінки: крик і грубість ніколи не забезпечать послух і дружескуюобстановку. Девіз: спробуйте взяти ввічливістю. Коли людина знає, почемуон повинен щось зробити, він зробить це швидше. Інший теж може бути прав.

В рамках групової терапії із застосуванням психодрами розвивалися мало участвовавшіедо досі сфери контактів і фантазії. Після 30 сеансів протягом 6 міс. паціентсуб`ектівно позбувся симптомів, а об`єктивно на рентгенограмі НЕ обнаружівалосьболезненних змін.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!