Вікові особливості травлення. Частина 3.

У цій частині мова йде про формування морфологічної структури органів травлення: про стравоході, про шлунок, про тонкій і товстій кишці.

Формування морфологічної структури органів травлення.

Стравохід.

Стравохід утворюється з передньої кишки і навколишнього її мезенхіми. На початку розвитку його епітелій одношаровий, у 4-тижневого ембріона він стає двошаровим. Потім клітини епітелію сильно розростаються і повністю закривають просвіт трубки. Лише до 3-го місяця розвитку вони розпадаються і звільняють просвіт стравоходу. З 6-го місяця епітелій стравоходу стає багатошаровим плоским. М`язова оболонка стравоходу розвивається на 2-му місяці, в кінці 3-го місяця формуються його залози, а на 4-му - утворюється м`язовий шар слизової оболонки.

Довжина стравоходу у новонародженого 11-16 см. Він розташований вище, ніж у дорослого. Зниження верхньої межі відбувається поступово до 12-13 років. Нижня межа стравоходу постійна, вона знаходиться на рівні 10-11-го грудних хребців. Стравохід швидко зростає до 2-річного віку і досягає в довжину 20 см. Співвідношення між зростанням тіла і ростом стравоходу у дітей постійно - 1: 5.

Форма стравоходу проста і в різних ділянках варіює від круглої до зірчастої. Типові звуження стравоходу в певних місцях (при проходженні через діафрагму, на рівні розподілу трахеї на бронхи, біля виходу з глотки) з`являються після народження.

Форма стравоходу, його розташування по відношенню до інших органів, розташування нервів і судин у новонародженого не відрізняється від дорослого. До моменту народження у плоду повністю сформована і добре розвинена мережа лімфатичних і кровоносних судин. Регуляторний апарат стравоходу не цілком сформований. Він представлений невеликим кількість мультиполярних клітин, які інтенсивно розвиваються після народження.

Шлунок.

Шлунок з`являється на 4-му тижні внутрішньоутробного розвитку-на 6-му тижні в ньому формується шар кільцевої мускулатури- на 13-14 тижні - зовнішній поздовжній шар і дещо пізніше - внутрішній косий шар м`язової стінки шлунка. Протягом 2-го місяця розвитку плоду формуються всі відділи шлунка. Протягом 6-10-го тижня закладаються залози шлунка.

Порожнина шлунка у новонародженого дуже мала і вміщує тільки 7 мл. До 2-го дня вона збільшується в 2 рази, до 3-му - в 4 рази, до 4-му - в 7 разів. Через 7-10 днів після народження шлунок вже може вмістити 80 мл (це кількість молока, яке дитина з`їдає за одне годування). Розтягування шлунка при кожному прийомі їжі, його рухи сприяють посиленню росту стінки шлунка і розвитку його залоз. До кінця року обсяг шлунка дорівнює 400-500 мл, в 2 років - 600-750 мл, до 6-7 років - 950-11000 мл, а до 10-12 - 1500 мл.

З віком значно збільшується маса шлунка. Так, у новонародженого вона становить 6,5 г, в 6-12 місяців - 18,5 г, в 14-20 років - 127 г, після 20 років - 155 г. Маса шлунка з віком збільшується в 24 рази, а маса всього тіла - в 20 разів.

М`язова оболонка стінки шлунка у новонародженого має 3 шари, розвинених в різному ступені. Добре розвинений середній шар кільцевих волокон, гірше - поверхневий шар поздовжніх волокон і глибокий шар косих волокон. Останній дуже швидко збільшується. Слизова оболонка шлунка у новонародженого добре розвинена і щодо товщі, ніж у дорослого. Серозна оболонка, як і у дорослого, утворюється очеревиною, але великий сальник короткий і тонкий.

Іннервація і кровопостачання шлунка такі ж, як і у дорослого. Елементи його афферентной і еферентної іннервації добре диференційовані в ранньому періоді після народження. Але тим не менше навіть у дорослої людини в шлунку зустрічаються мало диференційовані клітини.

Тонка кишка.

Розвиток тонкої кишки починається на 5-му тижні життя зародка. Тут, як і в стравоході, епітеліальні клітини зазнають багаторазові зміни: на початку розвитку епітелій однопорядний кубічний, потім дворядний призматичний і нарешті на 7-8-му тижні утворюється одношаровий призматичний епітелій. Потім епітелій так розростається, що закриває повністю просвіт кишки і тільки на 12-му тижні просвіт знову відкривається внаслідок руйнування цих клітин. На 24-му тижні утворюються залози.

Гладка м`язова тканина розвивається з мезенхіми неодночасно: на 7-8-му тижні починає утворюватися внутрішній кільцевої шар, на 8-9-й - зовнішній поздовжній.

У новонародженого загальна довжина кишечника складає в середньому 3,4 м, вона перевершує довжину тіла в 6 разів і більше і на першому році життя збільшується на 50%. Довжина кишечника збільшується в 7-8 раз в період від 6 місяців до 3 років, що пов`язано з переходом дитини від молочного до змішаного харчування. Прискорення зростання кишечника відзначається і в період від 10 до 15 років.

Довжина тонкої кишки у немовляти (1,2-2,8 м) майже в 2 рази коротше, ніж у дорослого (2,3-4,2 м). У дитини слабо розвинена слизова і м`язова оболонки тонкої кишки. Кількість складок і ворсинок, з величина менше, ніж у дорослого. Слизова оболонка тонка, багато оснащена судинами, внаслідок чого має велику проникністю.

У черевній порожнині тонка кишка розташовується вище, ніж у дорослого, так як ряд тазових органів розташовуються в черевній порожнині. До 7 місяців життя, після опускаючи цих органів, тонка кишка займає таке ж положення, як і у дорослого.

Товста кишка.

Товста кишка розвивається із задньої частини ембріональної кишки. Її епітелій сильно розростається і закриває просвіт кишки на 6-7-му тижні внутрішньоутробного розвитку, потім епітелій розсмоктується і знову відкривається її просвіт. На початку розвитку товста кишка має велику кількість ворсинок. Пізніше, в процесі росту поверхні кишки, ворсинки розтягуються і згладжуються і до кінця розвитку плода їх уже немає. М`язовий шар товстої кишки розвивається на 3-му місяці внутрішньоутробного розвитку.

У новонародженого товста кишка має всі відділи, як і у дорослого, але вони відрізняються за ступенем розвитку і станом. Довжина товстої кишки в будь-якому віці приблизно дорівнює довжині тіла.