Вікові особливості системи крові. Частина 2.

У цій частині мова йде про зміни з віком кількості і властивостей еритроцитів.

Зміни з віковому кількості і властивостей еритроцитів.

Одна з основних функцій еритроцитів - постачання всіх клітин і тканин організму киснем. При нестачі кисню, незалежно від причини, що викликала його, має місце компенсаторна реакція організму, що виражається в збільшенні числа червоних кров`яних тілець. Саме цим можна пояснити підвищений вміст еритроцитів і гемоглобіну в крові новонародженого: постачання киснем плода в останні дні ембріонального розвитку і під час пологів недостатньо. Тому відразу після народження дитини його кров містить значно більше гемоглобіну та еритроцитів, ніж кров дорослих. Так, в першу добу після народження вміст гемоглобіну в середньому становить 130% (від 100 до 145%), кількість еритроцитів - 7 200 000 (від 4 500 000 до 7 500 000). Після народження поліпшуються умови газообміну. У зв`язку з цим вони виявилися "зайвими" еритроцити розпадаються.

Гемоглобін зазнає при цьому звичайні зміни, перетворюючись в пігмент білірубін. При інтенсивно йде розпад еритроцитів великі кількості утворився білірубіну можуть викликати жовтяничне фарбування шкіри і слизових, що називають жовтяницею новонароджених.

У дітей до 7 місяців на кожен кілограм маси тіла кількість виділених з сечею пігментів, які утворюються після руйнування еритроцитів і перетворення гемоглобіну, в два рази більше, ніж у дорослих. Отже, надзвичайно інтенсивно йде розпад еритроцитів. Однак, незважаючи на це, їх не стає менше, ніж у дорослих, що свідчить про посилене кровотворенні в цей період. Падіння числа еритроцитів і кількості гемоглобіну починається не відразу після народження. Протягом першої доби життя величина їх продовжує наростати, досягаючи максимуму до кінця першого, рідше початку другого дня. А потім починає спадати. Часто на 5-7 день це прогресивне зниження кілька призупиняється, а іноді спостерігається навіть збільшення числа еритроцитів. На сьомий день після народження число еритроцитів в середньому убуває до 6 400 000, а гемоглобіну до 122%.

Для новонароджених дітей характерна наявність в крові еритроцитів, різних за величиною (від 3,25 до 10,25 мкм), в той час як розмір еритроцитів крові дорослих є досить постійним.

У наступні періоди розвитку дитини кількість гемоглобіну та еритроцитів продовжує зменшуватися, так що до 5-6му місяця гемоглобін досягає 65-80%, а еритроцитів - 4 000 000 - 4 500 000. У другому півріччі життя новонароджених кількість еритроцитів і гемоглобіну практично залишається постійним, відчуваючи лише невеликі коливання. З року починається збільшення еритроцитів і гемоглобіну, яке триває аж до періоду статевого дозрівання.

Відразу ж після народження діаметр еритроцитів зменшується і до двох місяців стає таким же, як у дорослих. Нестійкість еритроцитів крові дітей проявляється в надзвичайній легкості зміни їх форми. Найрізноманітніші чинники, як зовнішні, так і внутрішні, можуть викликати зміни форми еритроцитів крові у новонароджених.

Для ранніх етапів розвитку організму характерна наявність в крові молодих, незрілих форм еритроцитів. Так, кров новонароджених завжди містить ядерні еритроцити, кількість яких в перші 24 години після народження становить 600 в 1 мм³ крові. Вже до 9-го дня їх кількість зменшується до 150 і далі продовжує прогресивно зменшуватися. Після місяця життя в крові дитини зустрічаються лише окремі ядерні еритроцити. Іншою формою незрілих еритроцитів є ретикулоцити, які в перші 2 дні життя дитини складають 42% від всіх ерітроцітов- до 7-го дня кількість їх падає до 6%. Тільки в молодшому шкільному віці їх число стає таким же, як у дорослих. Протягом перших 2-3 місяців після народження обсяг еритроцитів зменшується, а потім починає збільшуватися. У той же час кількість гемоглобіну в кожному еритроциті продовжує зменшуватися. У зв`язку з цим насичення кожного еритроцита гемоглобіном з 3 місяців зменшується, досягаючи мінімальних цифр до 9-12-го місяця, після чого воно знову починає підвищуватися.

Ступінь стійкості еритроцитів залежить від кількості в крові молодих, незрілих форм еритроцитів. Чим більше кров містить молодих форм, тим більшою є величина резистентності. Звідси зрозуміло, що у дітей резистентність еритроцитів більше, ніж у дорослих. При цьому головним чином відрізняється резистентність високостійких форм еритроцитів.

Відрізняється також у дітей і у дорослих реакція осідання еритроцитів. У новонароджених до 8 днів РОЕ коливається від 0 до 0,5 мм в 1 ч, частіше зустрічається 0- від одного тижня до 4 місяців - прискорення до 14 мм, після 4 місяців реакція осідання починає падати і до року стає такою ж, як у дорослих.