Кров. Частина 8. Руйнування й утворення кров`яних тілець.

У цій частині йдеться про руйнування еритроцитів, про освіту еритроцитів, про руйнування і утворення лейкоцитів, про нервової регуляції кровотворення, про гуморальної регуляції кровотворення. На схемі дозрівання формених елементів крові.

Руйнування еритроцита.

Клітини крові постійно руйнуються в організмі. Особливо швидкій зміні піддаються еритроцити. Обчислено, що в добу руйнується близько 200 млрд. Еритроцитів. Їх руйнування відбувається в багатьох органах, але в особливо великій кількості - в печінці і селезінці. Еритроцити руйнуються шляхом поділу на все дрібніші і дрібніші ділянки - фрагментації, гемолізу і шляхом ерітрофагоцітоза, суть якого полягає в захопленні і перетравленні еритроцитів особливими клітинами - ерітрофагоцітамі. При руйнуванні еритроцитів утворюється жовчний пігмент білірубін, який після деяких перетворень видаляється з організму з сечею та калом. Залізо, що звільняється при розпаді еритроцитів (близько 22 мг на добу), використовується для побудови нових молекул гемоглобіну.

Освіта еритроцитів.

У дорослої людини формування еритроцитів - еритропоез - відбувається в червоному кістковому мозку (див. Схему, клацніть по зображенню для збільшення). Недиференційована клітка його - гемоцітобласти - перетворюється в родоначальних клітку червоної крові - еритробласт, з якої утворюється нормобластов, що дає початок ретикулоцитів - попереднику зрілого еритроцита. Уже в Ретикулоцит відсутня ядро. Перетворення ретикулоцитів в еритроцит закінчується в крові.

Руйнування й утворення лейкоцитів.

Всі лейкоцити після деякого періоду циркуляції їх в крові залишають її і переходять в тканини, звідки назад в кров не повертаються. Перебуваючи в тканинах і виконуючи свою фагоцитарну функцію, вони гинуть.

Зернисті лейкоцити (гранулоцити) утворюються в відсталому мозку з мієлобласти, який диференціюється з гемоцітобласти. Мієлобласти до перетворення його в зрілий лейкоцит проходить через стадії проміелоціти, мієлоцитів, метамієлоцити і паличкоядерних нейтрофіла (див. Схему, клацніть по зображенню для збільшення).

Незерністие лейкоцити (агранулоціти) також диференціюються з гемоцітобласти.

Лімфоцити утворюються в зобній залозі і лімфатичних вузлах. Родоначальної кліткою їх є лімфобластів, що перетворюється в пролімфоціт, що дає вже зрілий лімфоцит.

Моноцити утворюються не тільки з гемоцітобласти, але і з ретикулярних клітин печінки, селезінки, лімфатичних вузлів. Первинна його клітина - монобластов - перетворюється в промоноціт, а останній - в моноцит.

Вихідною кліткою, з якої формуються тромбоцити, є мегакаріобласти кісткового мозку. Безпосереднім попередником тромбоцита є мегакаріоцит - велика клітинка, що має ядро. Від її цитоплазми отшнуровиваются тромбоцити.

Нервова регуляція кровотворення.

Ще в позаминулому столітті С.П.Боткин - російський клініцист - підняв питання про провідну роль нервової системи в регуляції кровотворення. Боткіним описані випадки раптового розвитку анемії після психічного потрясіння. Надалі було безліч робота, свідчать, що при будь-якому впливі на центральну нервову систему змінюється картина крові. Так, наприклад, введення різних речовин в подоболочние простору мозку, закриті і відкриті травми черепа, введення повітря в шлуночки мозку, пухлини мозку і цілий ряд інших порушень функцій нервової системи неминуче супроводжуються змінами складу крові. Залежність периферичного складу крові від діяльності нервової системи стала абсолютно очевидною після встановлення В.Н.Черніговскім існування у всіх кровотворних і кроверазрушающіх органах рецепторів. Вони передають інформацію в центральну нервову систему про функціональний стан цих органів. Відповідно до характеру інформації, що надходить центральна нервова система посилає імпульси до кровотворних і кроверазрушающім органам, змінюючи їх діяльність відповідно до вимог конкретної ситуації в організмі.

Припущення Боткіна і Захар`їна про вплив функціонального стану кори головного мозку на діяльність кровотворних і кроверазрушающіх органів є тепер експериментально встановленим фактом. Утворення умовних рефлексів, вироблення різних видів гальмування, будь-яке порушення динаміки коркових процесів неминуче супроводжуються змінами складу крові.

Гуморальна регуляція кровотворення.

Гуморальна регуляція освіти всіх клітин крові здійснюється гемопетінамі. Їх ділять на еритропоетин, лейкопоетіни і тромбопоетінов.

Еритропоетин - речовини білково-вуглеводної природи, які стимулюють утворення еритроцитів. Еритропоетин впливають безпосередньо в кістковий мозок, стимулюючи диференціацію гемоцітобласти в еритробласт. Встановлено, що під їх впливом посилюється включення заліза в еритробласти, збільшується число їх митозов. Припускають, що еритропоетин утворюються в нирках. Нестача кисню в середовищі є стимулятором освіти еритропоетинів.

Лейкопоетіни стимулюють утворення лейкоцитів шляхом спрямованої диференціації гемоцітобласти, посилення мітотичної активності лимфобластов, прискорення їх дозрівання і виходу в кров.

Тромбоцітопоетіни найменш вивчені. Відомо лише, що вони стимулюють утворення тромбоцитів.

У регуляції кровотворення істотне значення мають вітаміни. Специфічна дія на формування еритроцитів надають вітамін В₁₂ і фолієва кислота. вітамін В₁₂ в шлунку утворює комплекс з внутрішнім фактором Кастла, який секретується головними залозами шлунка. Внутрішній фактор необхідний для транспорту вітаміну В₁₂ через мембрану клітин слизової оболонки тонкої кишки. Після переходу цього комплексу через слизову він розпадається і вітамін В₁₂, потрапляючи в кров, зв`язується з її білками і переноситься ними в печінку, нирки і серце - органи, які є депо цього вітаміну. Всмоктування вітаміну В<sub>12</sub> відбувається на всьому протязі тонкого кишечника, але найбільше - в клубової кишці. Фолієва кислота всмоктується також в струмом кишечнику. У печінці вона під впливом вітаміну В<sub>12</sub> і аскорбінової кислоти перетворюється з`єднання, що активує еритропоез. вітамін В₁₂ і фолієва кислота стимулюють синтез глобина.

Вітамін С необхідний для всмоктування в кишечнику заліза. Цей процес посилюється під його впливом В 8-10 разів. вітамін В₆ сприяє синтезу гема, вітамін В₂ - побудови мембрани еритроцита, вітамін В₁₅ необхідний для формування лейкоцитів.

Особливе значення для кровотворення мають залізо і кобальт. Залізо необхідно для побудови гемоглобіну. Кобальт стимулює утворення еритропоетинів, так як він входить до складу вітаміну В_12. Освіта клітин крові стимулюється також нуклеїновими кислотами, що утворюються при розпаді еритроцитів і лейкоцитів. Для нормальної функції кровотворення важливо повноцінне білкове харчування. Голодування супроводжується зменшенням мітотичної активності клітин кісткового мозку.

Зменшення кількості еритроцитів носить назву анемії, кількості лейкоцитів - лейкопенії і тромбоцитів - тромбоцитопенії. Вивчення механізму формування клітин крові, механізму регуляції кровотворення і кроверазрушения дозволило створити безліч різних лікарських препаратів, які відновлюють порушену функцію кровотворних органів.