Підшлункова залоза.

Місцезнаходження, розмір і структура підшлункової залози.

Підшлункова залоза є органом і зовнішньої і внутрішньої секреції. Ендокринна частина залози представлена окремими клітинними групами, що утворюють невеликі острівці в масі всієї іншої її тканини.

Ці групи клітин називають острівцями Лангерганса. Число острівців найбільше в хвостовій частині залози. Розмір одного острівця складає 0,1-0,3 мм, число їх від 200 тис до 1,8 млн. Деякі острівці відокремлені від оточуючих їх тканин тонкої сполучнотканинною оболонкою. У острівцях Лангерганса розрізняють чотири групи клітин: альфа, бета, ігрек і гамма. Вони неоднаково фарбуються і виконують різні функції. Найбільше зустрічається бета-клітин (70%), приблизно 20% від числа всіх клітин припадає на альфа-клітини і приблизно по 5% складають ігрек і гамма-клітини.

Гормони підшлункової залози.

У острівцях Лангерганса утворюються три гормони: інсулін, глюкагон і липокаин.

Значення інсуліну було виявлено ще в 1889 році, коли дослідники Меринг і Маньківського, видаливши у собаки підшлункову залозу, виявили в її сечі цукор. Звідси ними був зроблений висновок, що підшлункова залоза регулює кількість цукру в організмі. Російський учений Л.В.Соболев в 1902 році показав, що підшлункова залоза поряд з екзокринної виконує і ендокринну функцію. Він перев`язав вивідний проток підшлункової залози, після чого відзначав загибель клітин, в яких утворюється секрет, що виділяється в дванадцятипалу кишку, в той час як островковая тканина не піддавалася зміни і порушення обміну вуглеводів не відзначалося. У 1921 році вчені Бантіг і Бест виділили з острівців гормон, який назвали інсуліном (insula - острівець).

В даний час повністю вивчена структура інсуліну і він штучно синтезований. Молекула інсуліну складається з двох ланцюгів: А і В. Ланцюг А включає 21 амінокислотний залишок, а ланцюг В - 13-30. Встановлено, що інсулін утворюється в бета-клітинах. Для його зв`язування з білком гранул і подальшого звільнення необхідний цинк. Інсулін стимулює синтез глікогену в печінці, м`язах, гальмує його перетворення в цукор і сприяє окисленню цукру в м`язах. Тому після виключення функції острівців Лангерганса (є лікарські препарати, які вибірково їх пошкоджують), в крові різко збільшується вміст цукру, що називається гіперглікемією, і він починає з`являтися в сечі. Наявність цукру в сечі називають глюкозурією. При введенні інсуліну різко зменшується кількість цукру в крові з 80-120 до 30-45 мг%. Зменшення кількості цукру в крові називають гіпоглікемією.

Глюкагон утворюється в альфа-клітинах, складається з 29 амінокислотних залишків і діє протилежно інсуліну. Він викликає гіперглікемію і зменшує вміст глікогену в печінці.

Липокаин сприяє виходу жирів з печінки, окислення їх в ній і гальмує перетворення вуглеводів в жири. Секреція гормонів острівцями Лангерганса регулюється вмістом цукру в крові. Альфа- і бета-клітини сприймають зміни концентрації цукру в крові, і за принципом негативного зворотного зв`язку змінюється активність цих клітин. Гіперглікемія активує бета-клітини і гальмує альфа-клітини, а гіпоглікемія активує альфа-клітини і гальмує бета-клітини.

Механізм дії гормонів підшлункової залози.

Вважають, що є кілька шляхів впливу гормонів підшлункової залози на вуглеводний обмін. Інсулін сприяє проникненню глюкози через мембрану клітини і її внутрішньоклітинного накопичення. Крім того, інсулін індукує синтез ферментів, що сприяють синтезу глікогену і окисленню глюкози. Глюкагон збільшує вміст ферменту, що викликає розщеплення глікогену.

Гіпер- і гіпофункція підшлункової залози.

Гіперфункція підшлункової залози - дуже рідкісне захворювання. Воно проявляється в гіпоглікемії і в пов`язаному з цим порушення діяльності центральної нервової системи, яка надзвичайно чутлива до нестачі глюкози. Виникають слабкість, судоми, втрата свідомості. Введення глюкози знімає всі ці явища.

При гіпофункції підшлункової залози виникає цукровий діабет. Вона характеризується цілою низкою симптомів, виникнення яких пов`язано зі збільшенням вмісту цукру в крові. Кількість його може підвищуватися до 200-500 мг%. При цьому в кров переходить рідина з тканин, що призводить до їх зневоднення. Хворий постійно відчуває спрагу. Він випиває близько 10 л води, велика частина якої надходить в кров і виділяється нирками. За добу у таких хворих виділяється від 3 до 12, а в окремих випадках до 25 л. Ослаблення процесів окислення глюкози призводить до порушення обміну жирів. Утворюються продукти неповного окислення жирів - кетонові тіла, що призводить до зрушення реакції крові в кислу сторону - до ацидозу.

Інсулін - ефективний засіб лікування діабет. Він дає можливість протягом десятиліть зберігати працездатність хворих.