Кров. Частина 2. Склад і властивості плазми крові.

У цій частині йдеться про склад плазми, білках плазми і про згортання крові.

Склад і властивості плазми крові.

Склад плазми.

На частку сухої речовини плазми доводиться 8-10%. З них 6,5-8,2% складають білки. В значно меншій кількості в крові містяться небілкові азотисті сполуки: поліпептиди, амінокислоти, сечовина, сечова кислота, креатин, креатинін, білірубін, индикан.

Поліпептидів і амінокислот, що представляють собою продукти розщеплення білка, знаходиться в крові приблизно 4-10 мг% (4-10 мг в 100 г крові). Сечовини в плазмі потримається 10-24 мг%. Кількість її може незначно підвищитися при прийнятті багатою білками їжі або при значній втраті води організмом, коли концентрація її в плазмі збільшується. Однак в здоровому організмі зрушення в змісті сечовини в крові бувають короткочасними. Тривале збільшення кількості сечовини в крові, що відмічається при захворюваннях нирок, викликає важкі отруєння.

У плазмі крові міститься 2,7 мг% сечової кислоти. При захворюваннях, що супроводжуються порушенням обміну, кількість її може віку до 6-8 мг%. Креатин і креатинін містяться в плазмі в незначній кількості: креатиніну - 1-2 мг%, креатину - 3-5 мг%. Білірубін, який є продуктом розпаду гемоглобіну, міститься в плазмі ще в меншій кількості - 0,2-1,0 мг%. Всі ці продукти білкового обміну називають залишковим азотом. У плазмі крові його перебуває від 20 до 40 мг%.

Крім азотистих речовин в плазмі крові є ще цілих ряд безазотистих органічних сполук: глюкоза (100-120 мг%), жири (400-800 мг%), холестерин (100-250 мг%), та ін., А також різні мінеральні речовини , на частку яких припадає 1% від сухої речовини плазми. У плазмі містяться катіони Na⁺, K⁺, Ca⁺⁺, Mg⁺⁺ і аніони Cl^-, HCO₃^-, HPO₄^-, H₂PO₄^-. Особливо великий зміст Na⁺(280-350 мг%) і Cl^- (320-360 мг%). У менших кількостях в плазмі міститься K + (19,8-20,6 мг%), Ca ++ (9-11 мг%), Mg ++ (1-3 мг%). Йод, бром і залізо містяться в плазмі в дуже малій концентрації (тисячні частки мг%).

У плазмі крові містяться різні ферменти. Одні з них необхідні в процесі згортання крові. Інші розщеплюють поживні речовини. Наприклад, плазма містить амілазу, що діє на вуглеводи, і ліпазу, що розщеплює жири. Завжди в плазмі крові здорової людини присутні різні вітаміни.

Білки плазми.

Білки плазми в залежності від їх структури, властивостей і особливостей біологічної дії ділять на кілька груп: альбуміни, глобуліни, фібриноген і протромбін. Крім цих видів білків, в плазмі розрізняють з`єднання білків з жирами - ліпопротеїни - і складне комплексне з`єднання пропердин.

На частку альбумінів доводиться 50-60% всіх білків плазми. Вони володіють найменшою з усіх білків плазми молекулярної масою. Їх синтез відбувається в печінці.

Глобуліни складають 35-40% від усіх білків плазми. Вони різні за будовою і властивостями, у зв`язку з чим їх ділять на альфа один, альфа два, бета, і гамма-глобуліни. Синтезуються глобуліни в печінці і в усіх елементах ретикуло-ендотеліальної системи.

Фібриногену міститься в плазмі 4% від усіх її білків. Утворюється він в печінці. Молекулярна маса його велика. Він більш ніж в два рази важче глобулінів.

Протромбін, що синтезуються також у печінці, має меншу, ніж фібриноген, але більшу, ніж альбумін, молекулярну масу. Його міститься в плазмі 10-20 мг%.

Жири у вільному вигляді містяться в плазмі тільки після прийому дуже жирної їжі. Зазвичай вони знаходяться в комплексі з білками і у вигляді цих сполук - ліпопротеїнів - транспортуються кров`ю. Ще більш складним за структурою, ніж ліпопротеїни, є пропердин. Він складається з білка, жирів, полісахаридів та іонів магнію.

Білки крові виконують в організмі найрізноманітніші функції. Вони регулюють розподіл води між судинною системою і тканинами організму-за рахунок властивих їм буферних властивостей сприяють збереженню на одному і тому ж рівні активної реакції крові-беруть участь в транспорті гормонів, вітамінів, продуктів обміну речовин-виконують захисну функцію. Встановлено, що особливо велику роль в боротьбі з чужорідним білків мають глобуліни, іменовані гамма-глобулінами, і пропердин. Глобуліни в плазмі є носіями антитіл.

Пропердин відносять до систем, що створює в організмі природний імунітет. Він нейтралізує в організмі бактерії і віруси.

Білки плазми забезпечують процес згортання крові.

Згортання крові.

Згортанням крові називають процес утворення згустку - тромбу - крові, що складається з плазми і формених елементів. В основі згортання лежить утворення ниток фібрину з білка плазми фібриногену. Здатність крові до згортання є необхідною захисною реакцією, яка захищає організм від крововтрат. У плазмі здорової людини є всі компоненти, необхідні для її здійснення. Вони формують систему згортання крові. Однак в нормі в судинній системі процес тромбоутворення не повинен протікати, так як це призвело б до порушення циркуляції крові. У плазмі крові є ряд чинників, що утворюють антісвертивающую систему. Активність тієї й іншої системи регулюється рефлекторно і гуморально, що забезпечує тонке пристосування діяльності систем до змін, що відбуваються в організмі. В даний час відомо велика кількість з`єднань, що відносяться до згортання. Плазмові фактори згортання крові позначають римськими цифрами, а тромбоцитарний - арабськими. Виділяють тринадцять таких факторів: I фактор - фібриноген, II - протромбін, III - тромбопластін- IV - кальцій-V-VIII - фактори, представлені різними глобулинами плазми.

При пошкодженні тканин і розташованих в них судин утворюються плазмовий і тканинний тромбопластин. При утворенні плазмового тромбопластину необхідні фактори IV, V, VIII, IX, X, XI, XII і особливий фактор 3, що знаходиться в тромбоцитах. У формуванні тканинного тромбопластину беруть участь чинники IV, V, VII, X і деякі з`єднання тканин. Під впливом тромбопластину і за участю чинників IV, VII, X і фактора тромбоцитів 1 протромбин перетворюється в тромбін. Тромбін діє на фібриноген, перетворюючи його в фібрин. Для цієї фази необхідна участь кальцію і тромбоцитарних факторів 2 і 4. Згусток, що утворився стабілізується фактором XIII. Після утворення згустку відбувається його ущільнення - ретракція - і подальше розщеплення фібрину - фібриноліз.

Обидва процеси відбуваються під впливом спеціальних речовин, наявних в крові.

Фібриноліз відбувається під впливом плазміну, який утворюється з плазміногену плазми при впливі стрептокінази, також міститься в плазмі. Плазміноген, плазмін, стрептокіназа відносяться до протизгортаючої системі крові. До неї відносять також гепарин, що утворюється в печінці, і цілий ряд різних сполук, що відносяться до антитромбіном. При нестачі будь-якого з факторів іантизсідальної системи крові або при порушенні їх регуляції виникають різні патологічні явища, які можуть проявлятися у зменшенні або збільшенні здатності згортання крові. Наприклад, відсутність фактора XIII - антигемофильного глобуліну - викликає захворювання гемофілію, що характеризується порушенням процесу згортання крові і проявляється в кровоточивості. Посилена кровоточивість відзначається при нестачі кальцію в організмі. Вивчення факторів іантизсідальної системи має велике практичне значення. В даний час отримані високоочищені препарати багатьох з`єднань цих систем, вивчена їх структура і налагоджений серійний випуск.