Вікові особливості структури і функції орагнов дихання. Частина 2.

У цій частині мова йде про вікові особливості зовнішнього дихання: про диханні плода, про диханні новонародженого, про механізм акту дихання у новонародженого.

Вікові особливості зовнішнього дихання.

Дихання плода.

Дихальні руху у плода виникають задовго до народження. Стимулом для їх виникнення є зменшення вмісту кисню в крові плода.

Дихальні рухи плода полягають в невеликому розширенні грудної клітини, яке змінюється більш тривалим спадением, а потім ще більш тривалою паузою. При вдиху легені не розправляються, а тільки виникає невелике негативний тиск в плевральній щілини, яке відсутнє в момент спадання грудної клітини.

За даними лабораторії І. А. Аршавський і ін., Значення дихальних рухів плода полягає в тому, що вони сприяють збільшенню швидкості руху крові по судинах і її притоку до серця. А це призводить до поліпшення кровопостачання плода і постачання тканин киснем. Крім того, дихальні рухи плода розглядаються як форма тренування функції легень.

Таким чином, акт дихання, що дозріває до народження, бере участь у підтримці газового складу крові і забезпечує поліпшення кровопостачання.

Дихання новонародженого.

Виникнення першого вдиху новонародженого обумовлено рядом причин. Після перев`язки пупкового канатика у новонародженого припиняється плацентарний обмін газів між кров`ю плоду і матері. Це призводить до збільшення вмісту в крові вуглекислого газу, дратівної клітини дихального центру і викликає виникнення ритмічного дихання.

Причиною виникнення першого вдиху новонародженого є зміна умов його існування. Дія різних факторів зовнішнього середовища на всі рецептори поверхні тіла стає тим подразником, який рефлекторно сприяє виникненню вдиху. Особливо потужним фактором є роздратування шкірних рецепторів.

Перший вдих новонародженого особливо важкий. При його здійсненні долається пружність легеневої тканини, яка збільшена за рахунок сил поверхневого натягу стінок спали альвеол і бронхів. Зменшенню сил поверхневого натягу сприяє утворився в альвеолах сурфактант. Вважають, що для розтягування легенів необхідна певна відповідність сили скорочення дихальних м`язів і розтяжності легеневої тканини. Якщо м`язи слабкі, розтягування легенів не відбудеться і дихальні рухи не виникнуть.

Після виникнення перших 1-3 дихальних рухів легкі повністю розправляються і рівномірно наповнюються повітрям. Під час першого вдиху тиск повітря в легенях стає рівним атмосферному і легені розтягуються до такої міри, що листки вісцеральної і парієтальної плеври стикаються між собою.

Грудна клітка росте швидше, ніж легкі, тому виникає негативний тиск і створюються умови для постійного розтягування легенів. Створення негативного тиску в плевральній порожнині і підтримання його на постійному рівні залежить і від властивостей плевральної тканини. Вона має високу всмоктувальної здатністю. Тому газ, введений в плевральну порожнину і зменшив в ній негативний тиск, швидко всмоктується, і негативний тиск в ній знову відновлюється.

Механізм акту дихання у новонародженого.

Механізм акту дихання дитини пов`язаний з будовою і розвитком його грудної клітини.

У новонародженого грудна клітка має пірамідальну форму, до 3 років вона стає конусоподібної, а до 12 років - майже такий же, як і у дорослого. Верхні ребра, рукоятка грудини, ключиці і весь плечовий пояс у новонародженого розташовані високо. Всі ребра лежать майже горизонтально, дихальна мускулатура слабка. У зв`язку з такою будовою грудна клітка бере незначну участь в акті дихання. Воно здійснюється в основному за рахунок опускання діафрагми.

У новонароджених діафрагма еластична, її сухожильная частина займає малу площу, а м`язова - велику. У міру розвитку м`язова частина діафрагми збільшується ще більше. Вона починає атрофуватися з 60-річного віку, і замість неї збільшується сухожильная частина.

Оскільки у грудних дітей в основному діафрагмальне дихання, то під час вдиху має долатися опір внутрішніх органів, що знаходяться в черевній порожнині. Крім того, при диханні доводиться долати пружність легеневої тканини, яка у новонароджених ще велика і зменшується з віком. Доводиться долати також бронхіальне опір, яке у дітей значно більше, ніж у дорослих. А тому робота, що витрачається на дихання, у дітей значно більше в порівнянні з дорослими.