Вікові особливості структури і функції орагнов дихання. Частина 1.

У цій частині мова йде про морфологічному розвитку органів дихання: про антенатальном розвитку органів дихання, про постнатальному розвитку органів дихання, про носоглотці, про гортані, про трахеї, бронхах, легенях і плеврі.

Морфологічний розвиток органів дихання.

Антенатальної розвиток органів дихання.

У процесі ембріонального розвитку органів дихання формуються одночасно з травної трубкою на третьому тижні життя зародка.

Розвиток верхніх дихальних шляхів починається з того, що носові отвори, що утворюються на передньому кінці тіла зародка, відкриваються в первинну ротову порожнину. Носова порожнина розвивається з верхньої частини ротової шляхом поділу піднебінні виростами, з яких згодом утворюється тверде і м`яке піднебіння.

Органи дихання утворюються з непарного мішковидного випинання вентральної частини кишки, від якої згодом вони відокремлюються. З верхньої частини цього непарного випинання в подальшому формуються гортань і трахея, а його нижня частина ділиться по середній лінії на два мішка, з яких утворюються праве і ліве легкі.

З травним апаратом органи дихання залишаються пов`язаними тільки у верхній частині в області глотки.

Легкі розвиваються як складна заліза, в якій альвеоли є секретуючими утвореннями, а бронхи - вивідними протоками.

На ранніх стадіях розвитку всіх адміністративних органів дихання (гортань, трахея, бронхи і легеневі мішки) сформовані тільки з клітин ентодерми. Пізніше в ці освіти проникають клітини мезенхіми. З мезенхіми формуються хрящі і м`язи гортані, хрящі трахеї, хрящові пластики і гладкі м`язи бронхів, а також соединительнотканная основа легких, прошарки сполучної тканини, що проростають між часточками легкого, судинна система легких.

Бронхів і бронхіол утворюються з легеневих мішків в кінці 4-го і початку 5-го місяця внутрішньоутробного періоду розвитку. З 6-го місяця і до моменту народження в легенях розвиваються альвеолярні ходи і з`являються альвеоли. Протягом всього періоду внутрішньоутробного розвитку альвеоли є спали бульбашки з товстою стінкою. На 6-му місяці розвитку плода утворюються зовнішній і внутрішній листки плеври.

Легкі розправляються при першому вдиху новонародженого, під час якого альвеоли розширюються, їх порожнини різко збільшуються і зменшується товщина альвеолярних стінок.

Постнатальний розвиток органів дихання.

Носова порожнина у новонароджених дуже невелика. Її висота становить 17,5 мм при довжині гратчастої кістки 10,5 мм і верхньої щелепи 7 мм. Носова перегородка, що розділяє ніс на праву і ліву частини, дуже низька. Носові раковини, що йдуть від зовнішніх бокових стінок носової порожнини і розділяють носову порожнину на ряд щілин (чотири носові ходи), дуже товсті. У зв`язку з цим носові ходи вузькі. Нижній носовий хід утворюється до 6 місяців і продовжує збільшуватися до 13 років, а потім протягом життя змінюється мало. Значне збільшення середнього носового ходу починається з 2 років і триває до 20.

У новонароджених додаткові порожнини носа розвинені слабко: лобова і клиноподібна пазухи є невеликими випинання слизової оболонки. До 14 років вони досягають розмірів і форми пазух дорослої людини. Більше інших розвинена гайморова порожнину. Осередки гратчастої кістки у новонароджених знаходяться в зародковому стані. Найбільш сильно вони ростуть в перший рік. Спочатку вони мають круглу форму, до 3 років стають більшими, до 7 років втрачають округлі обриси і число їх збільшується, до 14 років досягають розмірів осередків дорослого.

Слізний канал у новонародженого виражений добре, але дуже короткий, його вихідний отвір лежить порівняно близько до дна носової порожнини. Слизова оболонка носової порожнини дуже ніжна і багато оснащена кровоносними судинами, причому просвіт судин ширше, ніж у дорослих. Це забезпечує краще зігрівання повітря.

Після народження сильно зростає зовнішня хрящова частина носа, змінюються розміри і форма носа (особливо в перші 5 років життя), а разом з ним змінюється і носова порожнина.

Носоглотка.

Носоглотка у новонародженого невисока і не утворює напівкруглого зводу, як в дорослого. Ширина носоглотки порівняно велика. Хоани, що з`єднують порожнину носа з порожниною рота, круглої або трикутної форми. Протягом першого року життя вони ростуть дуже швидко, до двох років їх висота збільшується в два рази і форма їх стає овальної.

Нижня частина носоглотки (глотка) у дітей відносно велика, широка і коротка евстахиева труба розташовується низько.

Захворювання верхніх дихальних шляхів у дітей нерідко ускладнюються запаленням середнього вуха. Це пов`язано з тим, що інфекція легко проникає в середнє вухо через широку і коротку євстахієву трубу.

Гортань.

Гортань у новонароджених розташовується вище, ніж у дорослих. Внаслідок цього дитина одночасно може дихати і ковтати. Гортань в ранньому віці має форму воронки, у якій фронтальний діаметр більше сагітального. З віком вона приймає циліндричну форму. Гортань і голосова мета у новонароджених вузькі. Довжина її відносно велика: 1,53 см, тобто 1/32 довжини тіла. Гортань росте в різні роки нерівномірно. ДО 3 років зростає швидко, і в цей час у хлопчиків і дівчаток вона однакова. З 3 до 12 років її зріст незначний, але сильно змінюються форма хрящів, їх щільність, будова слизової оболонки та ін.

Надгортанник у новонароджених розташовується близько до мови, він невеликий, його краю загнуті всередину так, що він має вигляд жолоба. Він широкий і короткий - ширина 1 см, довжина 0,5 см. Розміри надгортанника до 16 гадам збільшуються в два рази. Надгортанник поступово ущільнюється і до 10 років у хлопчиків набуває таку ж форму, як у дорослого. У жінок цей процес закінчується до 20 років.

Справжні голосові зв`язки прикріплюються у однорічних дітей спереду до щитовидного хряща вище, ніж у дорослих. У дітей раннього віку вони коротше абсолютно і по відношенню до голосової щілини, ніж в наступні часи. Досить швидко голосові зв`язки у хлопчиків довший (1,65 см), ніж у дівчаток (1,5 см). Довжина голосових зв`язок у новонародженого 0,42-0,45 см.

Статеві відмінності в розвитку гортані до 2 років не виявлені. Після 2-3 років у дівчаток гортань відстає в рості. Ще яскравіше це виражено в 10-15 років. У дівчаток гортань коротше і менше, ніж у хлопчиків. У хлопчиків переднезадний діаметр гортані збільшується з 3-5 років і стає більше, ніж у дівчаток. Ця закономірність зберігається у дорослих. Статеві відмінності гортані найбільше помітні на щитовидного хряща і голосових зв`язках.

Трахея.

Трахея у новонароджених і дітей перших місяців життя має просвіт еліпсоїдної форми, який поступово до 15-20 років стає круглим, окружність її збільшується.

У новонароджених, як і у плода, трахея розташовується вище, ніж у дорослого. Зростання трахеї здійснюється відповідно до зростання тіла. Особливо інтенсивно росте трахея в перші 6 місяців життя і в період статевого дозрівання - 14-16 років. Довжина трахеї до 10 років збільшується в 2 рази, до 25 років - в 3 рази.

У новонароджених і грудних дітей хрящова частина трахеальні кілець відносно мала, а соединительнотканная задня стінка, навпаки, велика. Хрящова тканина трахеї еластична і м`яка, внаслідок чого вона легко стискається. У дітей трахея легко звужується і розширюється. З 25-річного віку звуження і розширення трахеї стає скрутним, а з 60-річного - неможливим.

Слизова оболонка трахеї, як і носоглотки, ніжна і багата кровоносними судинами, але щодо суха внаслідок недостатнього розвитку слизових залоз.

Бронхи.

Бронхи у дітей вузькі, їх хрящова тканина м`яка, м`язові та еластичні волокна розвинені слабко, слизова оболонка містить мало слизових залоз, багато оснащена судинами. Зростання бронхів найбільш енергійний в перший рік життя і в період статевого дозрівання. Правий бронх є ніби продовженням трахеї, а лівий відходить від трахеї під великим кутом. Лівий бронх у новонароджених і дітей раннього віку завжди більш довгий і вузький порівняно з правим. У підлітків у зв`язку з посиленим ростом бронхів в довжину відбувається зменшення їх хрящових стінок і посилений розвиток м`язової і еластичної тканин. Бронхи дітей містять набагато менше хрящової тканини в порівнянні з дорослими.

Легкі.

Легкі людини розділені на частки (праве має три частки, а ліве - дві). Цей поділ виражено з другого місяця розвитку плоду.

Легкі новонародженого відносно великі: маса легень у дітей відноситься до маси тіла як 1: 43 або 1: 59. Легкі ростуть безперервно до 16 років, але є періоди найбільш сильного зростання: в 3 місяці і від 13 до 16 років.

У віком маса легких змінюється: у новонародженого - 50 г, в однорічної дитини - 150 г, у 12-річного - 500 г, а у дорослого - 1 кг. Відносна маса легких зменшується в усі вікові періоди. Обсяг легких значно збільшується в перший рік життя. У 2-3-тижневого дитини легкі займають 2/3 об`єму грудної клітки. Зростання легких здійснюється за рахунок розгалуження дрібних бронхів, освіти альвеол і збільшення їх обсягу: у новонароджених розмір альвеол в 2 рази менше, ніж у дітей 12 років, і в 3 рази, ніж у дорослих. Процес диференціації легких закінчується до 7 років.

У дорослої людини альвеола являє собою кулю з поверхнею 0,126 мм і внутрішнім об`ємом 4,14 мл. У плода в спавшихся легких альвеоли маю круглясту або овальну форму, в легких дитини, наповнених повітрям, вони багатогранної форми внаслідок виробленого на них тиску.

В процесі розвитку легеневого альвеолярного епітелію до моменту народження у плоду утворюється сурфактант - речовина, стабілізуючий силу поверхневого натягу легень. Воно продукується великими клітинами альвеолярного епітелію - гранулярними пневмоцитами. Якщо сурфактант не утворюється, то легкі новонародженого не розправляються.

Різні відділи легень розвиваються неоднаково. У новонародженого верхня і середня частки правої легені майже однакового розміру, нижня більше їх. До 3 місяців верхня частки розвивається повільніше інших, в подальшому - однаково з ними. До другого року життя дитини окремі частки правого і лівого легких набувають ті ж розміри по відношенню один до одного, як і у дорослих. Нерівномірно змінюється меса легких: від моменту народження до 3 місяців життя праву легеню важче лівого. Відповідно, і обсяг правої легені більше. До року обсяг легких дитини дорівнює 250-280 мл. До 16 років він збільшується в 20 разів у порівнянні з об`ємом легенів новонародженого.

Плевра.

Плевра новонародженої дитини містить багато клітинних елементів і мало еластичних і сполучнотканинних волокон аж до 2-2,5 років. Будова плеври дитини наближається до будови дорослого до 7 років.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!