Соматична терапія психічної травми: принципи роботи та основні етапи

Соматичні терапевти небезпідставно вважають, що психічна травма людини зароджується як результат його боротьби і спроби втекти від стресу. Кожна з цих реакцій є цілком природною, свого роду відповіддю організму людини на стресові фактори. В результаті біологічні процеси людини тісно пов`язуються з його психологією.

Основоположником соматичної терапії є Стенлі Келеман, легендарний біоенергетичний терапевт, який зумів показати і довести формування емоційної анатомії людини у відповідь на найрізноманітніші ldquo-надругательстваrdquo- над людським тілом і його природною формою. дані ldquo-надругательстваrdquo- мають місце при становленні людського характеру. Досить згадати, як наші батьки любили повторювати нам фрази: ldquo-Чи не сутульсяrdquo-, ldquo-Покажи всім, чого ти стоішьrdquo-, ldquo-Годі ридатьrdquo-, ldquo-Встань ровноrdquo- і т.п. У підсумку, руху людини стають скутими і неприродними. Дані твердження виникають ззовні, але чинять сильний вплив на глибинний рівень несвідомого людини, приводячи до не найприємнішим наслідків.

Крім того, Стенлі Келеман зміг довести вплив емоцій на стан мозку людини. Він першим зрозумів, що специфічні стани психіки людини надають на нього настільки ж специфічний вплив. Коли людина відчуває страх, його мозкова активність пригнічується, в стані гніву мозок людини стає гіперактивним. Печаль скорочує мозок, а опір, навпаки, зміцнює його. Таким чином, відбувається перехід емоційних патернів в тілесні патерни.

Стенлі Келеман і інший експерт соматичної терапії, доктор Пітер Левін виділяють і описують у своїх роботах кілька найважливіших травматичних симптомів:

1. Дисоціація свідомості і тіла людини.

2. Відчуття пригніченості, розбитості і безпорадності.

3. Надмірна збудливість, яка виражається в неможливості тверезо мислити, порушеннях сну, проблеми з рівним ритмом дихання, прискореному серцебитті і навіть виникненні панічних атак.

Формуванню травматичних симптомів сприяють такі чинники:

1. Неможливість протистояти стресогенним фактором, неможливість втечі і боротьби.

2. Усвідомлення і сприйняття стресової ситуації як такої, що загрожує життю людини.

3. Блокування енергії в стані заціпеніння і неможливість її розрядити.

Протидії травмуючої ситуації можуть сприяти чинники:

1. Психологічна допомога і підтримка близьких людей.

2. Генетична схильність.

3. Спосіб фіксації подій в свідомості і тілі людини.

4. Ступінь реальної загрози травматичних подій.

5. Здатність до саморегуляції.

6. Зв`язок з природою, яка обумовлюється культурою.

7. Усвідомлення своїх можливостей і те, були подібні ситуації успішно вирішені в минулому, або ні.

Соматична терапія активно проявляє себе як при боротьбі з посттравматичними, так психосоматичні розлади. Дані розлади, на думку представників соматичної терапії, можуть розглядатися в якості спроби утримання нервовою системою енергії виживання, залишки якої ще залишилися в тілі людини внаслідок недозволеної травми. При цьому симптоми порушення здатні слабшати і навіть повністю зникнути, якщо цю енергію розряджати на фізіологічному рівні і поступово. Адже не секрет, що велика частина всіх психосоматичних і психічних хвороб безпосередньо пов`язані з симптомами травми, під час якої і проявляється накопичена в психіці і тілі людини енергія.

Дуже важливо при наявності посттравматичних симптомів не допустити їх перетворення в хронічні симптоми. Втім, зробити це не так-то й просто - для цього знадобиться мобілізувати всі ресурси і внутрішні якості людини, які допоможуть в процесі трансформації травми. Тут як ніколи зростає роль терапевта, який підтримує зі своїм клієнтом важливий енергетичний і емоційний контакт, показуючи свою зацікавленість у вирішенні проблеми пацієнта. Цей вид контакту в соматичної терапії носить назву ldquo-сострадающего прісутствіяrdquo- або ldquo-співчутлива контактаrdquo-.

Долати психосоматичні травми і їх наслідки людині допомагає його природна здатність до самостійного зцілення, в основі якого знаходяться внутрішні ресурси і сили організму людини. Головним методом терапії психічних травм є ldquo-соматичне пережіваніеrdquo-. Створений Пітером Левином метод грунтується на тому, що травма людини формується і живе в тілі, а тому спосіб позбавлення від неї також слід шукати в тілі. Задіюючи процеси тілесного усвідомлення, пацієнти отримують можливість управляти внутрішніми ресурсами і домагатися трансформації травми. Під час загрожує здоров`ю і життю людини ситуації він втратив велику частину своїх захисних реакцій, а техніка ldquo-соматичне пережіваніеrdquo- допомагає людині відновити його внутрішні ресурси. Особливе значення при використанні методу має тілесний досвід з подолання отриманих раніше травм. Сам тілесний досвід сприймається як ресурс прихованих можливостей і потенціалу людини. Джерелом можливості саморегуляції організму виступає інстинктивне поведінку.

Реакція на травму у людини не є випадковою. У соматичної терапії вона залежить від переживань людини в момент, коли з ним відбувається неприємна подія. Тому терапевт переважно працює з відчуттями клієнта, дослідженням і трансформацією. Левін неодноразово підкреслював, що навіть з самого складного становища завжди є вихід, а ключ до нього лежить в здатності пацієнта усвідомлювати його власний досвід. Якщо пацієнт в момент отримання травми зможе усвідомити пережиті відчуття і уповільнити їх, тим самим він відчує все, що супроводжує травматичні образи. Це і стане першим кроком до позбавлення від наслідків травм. Людина допоможе собі перш, ніж він зануриться в сильне травматичне переживання. Саме в процесі роботи з відчуттями здійснюються всі цілющі процеси по трансформації і завершення тілесних реакцій, а також ефективно розряджається накопичена в момент отримання травми енергія.

Соматична терапія цінується багатьма за можливість використання різноманітних технік для роботи з відчуттями. Терапевт просить пацієнта увійти в тісний контакт зі своїми відчуттями, щоб чітко виявити виникають при цьому реакції і імпульси. При цьому особливе значення мають важковловимий реакції і зміни в тілі, які допоможуть закінчити заблоковані тілесні переживання. Стежити за відчуттями буває дуже непросто, для розвитку такої здатності пацієнту слід часто спостерігати за своїми відчуттями, при цьому, не намагаючись їх інтерпретувати. Якщо пацієнт буде намагатися шукати в відчуттях певне значення, він ризикує порушити процес і доведеться починати все спочатку. У процесі роботи з відчуттями у пацієнта можуть змінюватися смисли, які представляють для нього певну цінність.

Спочатку методи психосоматичної терапії служили боротьбі з шоковими травмами, але в процесі їх використання виявилося, що вони можуть ефективно застосовуватися для позбавлення від травм, які викликані втратою, емоціями, горем, конфліктами і постійними стресами. Соматична терапія допомагає пацієнтові звернутися до його реального тілесного досвіду, що робить її універсальним засобом боротьби з травмами, яке використовується мільйонами терапевтів по всьому світу.

Щоб робота з психічною травмою і її наслідками була ефективною, вона повинна слідувати декільком принципам.

Принцип 1. У процесі роботи з пацієнтом терапевт зобов`язаний створити сприятливу атмосферу, при якій пацієнт відчує безпеку і захищеність. Тільки в стані повної довіри і тісної терапевтичного контакту терапевт зможе почати досліджувати пацієнта і допоможе йому позбутися від внутрішніх проблем. Відносини між терапевтом і пацієнтом повинні ґрунтуватися на принципах співпраці, надійності, безпеки і довіри.

Принцип 2. Перед тим, як приступити до безпосередньої роботи з відчуттями і позбавлятися від травматичних переживань, слід створити декілька ресурсів. Що це за ресурси? Вони включають в себе всі види позитивних відчуттів, які пацієнт відчуває на тілесному рівні. Це дозволяє людині зберегти свою внутрішню цілісність напередодні неприємних надалі травми. Ресурси проявляють себе у вигляді позитивних відчуттів, наприклад, потоку енергії, відчуттів приємного тепла, незначного поколювання і тремтіння. Ці ресурси виникають після того, як пацієнт розслабляється і починає відстежувати свої тілесні відчуття. Тим самим людина розвиває в собі здатність відстежувати як приємні, так і неприємні йому відчуття (дискомфорт, напруга і т.п.). Створення та подальше практичне використання ресурсів допомагає людині розвинути здатність до саморегуляції і підвищити шанси на одужання.

Принцип 3. Для роботи з травмою потрібно створити кордону контейнірованія або переживання. Контейнірованіе визначається як усвідомлення, яке дає пацієнтові можливість зрозуміти і усвідомити все, що відбувається всередині нього, всі переживання і емоції, сприйнявши їх на рівні свого тіла у вигляді соматичних проявів. Переживання на рівні тіла, почуття і смисли є основною силою процесу психотерапії. І це відбувається завдяки контейнірованію. Відновити здатності пацієнта до саморегуляції можливо тільки за допомогою двох базових умов - безпеки і контейнірованія.

Найважливішу роль в соматичної терапії грають способи роботи з відчуттями людини, а також ті частини персонального досвіду, які пов`язані з цими відчуттями. Використовуючи під час роботи сучасні техніки та методики роботи з переживанням травм, терапевт допомагає пацієнтові зробити серйозний крок на шляху до відновлення його здібностей до саморегуляції. Без такої можливості подолати наслідки травми не представляється можливим.

Варто зазначити, що на сьогоднішній день не існує одного психотерапевтичного методу, який вирішував би проблеми з усіма травматичними розладами. Кожна ситуація індивідуальна, а тому вимагає від терапевта індивідуального підходу. Адже кожен конкретний метод спрямований суто на дозвіл одного з аспектів переживань. Це може бути поведінковий переживання, смислове, емоційне або тілесне переживання.

Для того, щоб робота з психологічними травмами була ефективною, потрібно створити особливий психотерапевтичний метод, який дозволяв би комплексно вирішувати проблеми пацієнтів, спираючись на багатий досвід травматичних переживань. Цей метод можна створити лише поєднанням декількох психотерапевтичних систем. Наприклад, ефективним може стати поєднання гештальттерапии і соматичної терапії. Завдяки поєднанню методів, можна пропрацювати переживання травми на різних рівнях. Якщо гештальттерапия допомагає провести роботу з емоційною сферою травм, то соматическая терапія займається тілесними аспектами. У підсумку, це призводить до того, що пацієнт завершує свою травматичну ситуацію і позбавляється від її неприємних наслідків.

Дуже ефективною вважається спеціальна програма, яка була розроблена з метою вирішення проблем пацієнтів, які страждають на психічні розлади. У ній взяли участь 8 пацієнтів з різними проблемами. Робота проходила в групах.

Дана програма складається з наступних етапів:

Етап 1. Адаптація.

На цьому етапі терапевт докладає всіх зусиль для створення атмосфери відкритості і безпеки в групі з метою встановити між учасниками групи довірчі відносини. Вся робота на даному етапі здійснюється у вигляді парних вправ і дискусій в групах. Пацієнтам пропонувалося виконати кілька фізичних вправ, які дозволяли почати роботу з ресурсами на тілесному рівні. У процесі вправ досліджувалися вкоріненість в ногах і почуття опори. Багато пацієнтів розповідали, що не відчували під ногами землю, а немов пливли по ній, при цьому без потреби контролювати ноги. Деякі відзначили відчуття серйозного напруження в ногах, що свідчить про поганому розвитку відчуття пацієнтами опори.

Після того, як вправу було виконано, пацієнти поспілкувалися один з одним і поділилися власними відчуттями і переживаннями. Багатьом пацієнтам було досить складно сконцентрувати свою увагу на тілесних відчуттях. Особливість даного етапу полягає в тому, що на ньому поки не проводиться робота з травматичними переживаннями. Однак деякі з пацієнтів настільки гостро відчували свої переживання, що довго не могли влитися в групову роботу, а після, ледве стримуючи сльози, без будь-якої участі терапевта самі починали ділитися з іншими учасниками своїми проблемами.

Етап 2. Робота з ресурсами.

На цьому етапі найважливішим завданням став розвиток ресурсів пацієнтів з метою подальшої саморегуляції. Основу етапу склала терапевтична робота, покликана поліпшити здатності людей до усвідомленням свого тіла. Завдяки серії з перевірених тілесних технік, у пацієнтів розвивалося відчуття опори, рівноваги і внутрішнього балансу. Також активно задіяні технології по роботі з образами і уявою пацієнтів і деякі рухові методики.

Пацієнти відчували ресурси в формі позитивних відчуттів на тілесному рівні, і завдяки цим ресурсам отримали можливість регулювати свій стан. Найважливішим етапом також стало розвиток зовнішніх ресурсів, які виражалися в співпереживанні, підтримки і співчуття з боку інших учасників групи. Всі разом привело до того, що пацієнти стали більше концентрувати увагу на своїх позитивних переживаннях, забувши про негатив і думках, пов`язаних з трагічними випробуваннями долі.

Більшість пацієнтів отримували від групової роботи невимовне задоволення, заявляючи про відчуття тепла, комфорту, легкості і розслаблення. У деяких пацієнтів спостерігалося сміх, плач і тремтіння, яка свідчить про успішність процесу тілесної розрядки. Однак були в групі і пацієнти, у яких прокидалися симптоми переживання травми, і вони потребували особливого вигляді терапевтичної роботи.

Етап 3. Робота з психічними переживаннями.

Третій етап програми був спрямований на подолання пацієнтом травматичних симптомів, а також коригування сенсу травматичної ситуації. Тут робота проводилася не тільки на тілесному, але також на емоційному і смисловому аспектах переживання. Терапевтами використовувалися недирективні техніки соматичної терапії, автентичні руху і техніки медитації. Глибшому розкриттю травматичних переживань сприяла атмосфера довіри і підтримки з боку інших пацієнтів. Поряд з груповими методами, на третьому етапі почали вводитися індивідуальні сесії. Терапевтам навіть не доводилося пропонувати їх, так як пацієнти самі наполягали на індивідуальній роботі.

На третьому етапі пацієнти були більш розкуті в обговоренні своїх травм, і набагато легше і природніше ділилися з терапевтом власними переживаннями. Негативні думки поступово відступали, а на їх місце приходили світлі і позитивні думки і емоції. До пацієнтів приходило відчуття спокою, розслабленості і емоційної стійкості.

Етап 4. Завершальний етап інтеграції.

Даний етап є свого роду підбиттям підсумків всієї кропіткої роботи, яка була проведена під час попередніх етапів. Пацієнти розповідали, наскільки вони вдячні своїм колегам і терапевтам, відзначали, що зараз на зміну тривоги і переживань прийшли спокій, врівноваженість і впевненість. Також пацієнти раділи тому, що, нарешті, навчилися працювати зі своїм тілом і управляти своїм станом.

Кожен з пацієнтів успішно завершив переживання своїх психологічних травм і навіть придбав нову життєву філософію, про існування якої раніше навіть не здогадувався. Тепер життєві труднощі кожен з пацієнтів долав досить легко, можна сказати, граючи. І все це стало можливим завдяки соматичної терапії - одному з найсильніших методів боротьби з психічними травмами.

Джерело: Антон Ясир, Telo.by