Лікування посттравматичного стресового розладу

Було показано, що в лікуванні посттравматичного стресового розладу (ПТСР) терапія досить ефективна. Однак, так як симптоми травми дуже специфічні, не всі види терапії можна застосовувати.

Управління службами наркологічної та психічної допомоги (SAMHSA) склало список всіх терапевтичних програм, зафіксованих в Національному реєстрі науково доведених програм і практик, 17 з яких серед результатів перераховують полегшення симптомів ПТСР.

Всі ці процедури багато в чому схожі:

• Багато з них допомагають пережили травму знайти нові навички, що дозволяють долати їм труднощі, пов`язані з проявом ПТСР. Вони включають в себе такі техніки, як регулювання емоцій, когнітивне реструктурування, розслаблення і усвідомленість, а також розповідь про симптоми і проблеми, пов`язані з травмою, яку пацієнт випробував, з точки зору психіатрії.
• У багатьох з них для того, щоб зцілитися, від пацієнта потрібно повернутися до подій, що спричинило за собою травму. Такі практики можуть включати в себе необхідність переказати історію ще кілька разів, «пережити» її заново - вже по-іншому ...
• Більшість з них можуть бути проведені в умовах індивідуальних або групових занять.
• Для того, щоб безпечно і повністю досліджувати свої травми, людина повинна мати певну стабільність. Відсутність даху над головою, неконтрольована залежність, важкий емоційний розлад, що виявляється в повторюваних приступах паніки, або суїцидальні думки можуть впливати на здатність того, хто має намір досліджувати свої травми. Життя його не повинна бути досконалою, але терапія зобов`язана допомогти людині відчути деяке поліпшення до вивчення травми.

Як саме працює терапія травми?

Експертними органами рекомендовано лікування, що складається з трьох фаз:

1. Досягнення безпеки пацієнтів, пом`якшення симптомів і поліпшення навичок. Це етап поліпшення навичок, і лікарі можуть використовувати будь-який вид терапії, який має доведені результати: поліпшення регулювання емоцій, підвищення стійкості до болю, уважність, ефективне міжособистісне взаємодія, когнітивне реструктурування, зміни в поведінці і розслаблення. Ця фаза може також допомогти подолати кризу і підготуватися до наступного етапу.
2. Огляд і перегляд спогадів про травму. Для цього існують різні методи (вони описані нижче), але успіх цієї фази залежить від здатності пацієнта терпіти відчуття дискомфорту при роботі зі спогадами. Люди з одиночної травмою можуть витримувати вплив з мінімальною підготовкою в підвищенні стійкості до болю, в той час як пацієнтам з комплексної травмою можуть знадобитися місяці на розвиток необхідних навичок і на підготовку до роботи над їх травмою.
3. Закріплення досягнень. Терапевт допомагає клієнту застосовувати нові навички та розуміння себе і свого досвіду травми. Ця фаза може також включати заняття по закріпленню навичок, підвищення рівня професійної і неформальної підтримки і створення плану допомоги та догляду.

Дослідження власної травми в психотерапії

Є кілька різних способів досліджувати свою травму:

Експозиційна терапія. Військові можуть використовувати експозиційну терапію протягом багатьох років, знову і знову вести розмови про подію, що призвела до травмування людей, - до тих пір, поки ця подія не перестане викликати реакцію. Науково обгрунтованою практикою для дітей і підлітків є когнітивно-поведінкова терапія, спрямована на аналіз травми. Крім того, розповіді про травму може іноді включати і когнітивна обробка травми.

• експозиційну терапію можна проводити відразу або поступово;
• про травму можна розповідати усно або з використанням зображень або інших видів мистецтва;
• цей метод лікування рекомендований людям, які пережили лише один нещасний випадок або ж, переживши кілька подібних інцидентів, не мають ніяких інших психічних ускладнень.

Переробка. Згідно з Національним реєстром науково обґрунтованих програм і практик SAMHSA, техніка десенсибілізації і переробки рухом очей (EMDR) є єдиним способом, що дозволяє людині переробляти спогади і події. Переробка означає, що людина звертається до відповідного спогаду і використовує двосторонню стимуляцію, образи, думки, емоції і відчуття тіла для переміщення за спогадами про травму, які ще не оброблені. Якщо порівнювати зберігання спогадів з тим, як людина сортує, складає і прибирає продукти, то зберігання травматичної події схоже на купу речей в шафі, яка в будь-який час може вивалитися на голову при відкритті. Техніка десенсибілізації і переробки рухом очей дозволяє «витягнути» все спогади в керованому режимі, а потім «прибрати» їх в організованому порядку - такому, в якому зберігаються звичайні спогади.

• Ця техніка рекомендується для осіб, які мають комплексну травму, навіть якщо вони мають ще й зафіксовані поодинокі випадки травм;
• вона має 8 ступенів, перші три з яких не пов`язані з будь-якої двосторонньої стимуляцією, і більше стосуються розвитку навичок в рамках підготовки до обробки спогадів.

Соматична терапія. Види терапії, які використовують тіло для обробки травми, є передовими, хоча до цих пір вважаються бездоказовими через відсутність достатньої кількості досліджень. Напевно, найбільшою популярністю користується терапія соматичного переживання, заснована на спостереженнях Пітера Левіна за одужанням тварин після травм. Серед інших видів терапії, які використовують тіло для роботи над спогадами про травму, виділяють ще сенсомоторную психотерапію.

Хоча всі перераховані вище методи призначалися для використання в індивідуальному порядку, більшість з них можуть бути проведені і в групі. Групова терапія може принести користь людям, які зазнали травм, так як, просто переживши заново подія, яка призвела до травми, людина може відчути дискомфорт і необхідність відокремитися від інших людей. А члени групи можуть допомогти впоратися з багатьма реакціями і почуттями.

Вибір лікування, який підходить саме Вам

Як і в будь-якої терапії, знайти лікаря, з яким Ви відчували б себе комфортно і якому можна довіряти, - найголовніше. Він повинен бути відвертим з Вами щодо плану лікування і вирішувати будь-які виникаючі у Вас тривоги, що стосуються симптомів і Вашого одужання. При правильному виборі терапевта, Ви зможете працювати над своєю травмой- він повинен володіти достатньою гнучкістю, щоб змінити план лікування, якщо з якоїсь причини той не діє. Поговоріть з терапевтом про методи лікування, які він використовує для травми- домагайтеся напряму до іншого лікаря, якщо відчуваєте, що сам терапевт або метод лікування Вам не підходить.