Корекція посттравматичних стресових розладів

В результаті передує корекцію діагностичного дослідження була отримана необхідна інформація про структуру особистості комбатантів, основні механізми психологічних захистів, індивідуальні особливості протікання посттравматичного стресового розладу (ПТСР), динаміки його розвитку, реакціях особистості на хворобливий стан. Ці дані дозволили розробити систему психокорекційних заходів, що включає в себе диференційоване поєднання методів індивідуального, групового і соціоцентрірованного втручання, спрямованих на зниження рівня симптоматики, включення адекватних психологічних захистів, а також підвищення успішності реадаптаціонних процесів. З цією метою для проведення психокорекційної втручання були сформовані дві експериментальні групи. В першу групу (28 чоловік) увійшли особи, в структурі особистості яких основними психологічними захистами є заміщення і ідентифікація з агресором. Найбільш часто провідними симптомами ПТСР в цій групі представлені симптоми гіперактивації (діагностична категорія "Г"). У другій групі провідними психологічними захистами виступали захисту групи уникнення: заперечення, витіснення і придушення (23 людини). Основний симптоматичної категорією в даному випадку є симптоми групи "В" (стійке прагнення людини блокувати все, що так чи інакше пов`язане з травматичним епізодом). Контрольні групи (відповідно, 19 і 21 осіб) склали особи з аналогічними показниками по провідним психологічним захисту і основним симптоматичним категоріям ПТСР, але без проведення будь-якого психокоррекционного впливу.

Методологічною основою розробленої нами корекційно-реабілітаційної програми є принципи біопсихосоціального підходу, розробленого A.Y. Shalev. В рамках цієї моделі автор виділяє кілька рівнів психотравми і відповідні їм методи терапевтичної корекції.

Загальна схема психокоррекционного втручання включає в себе наступні напрямки.

1. Встановлення терапевтичного альянсу.

2. Поведінкова терапія.

3. Когнітивна терапія.

4. Екзистенціальна терапія.

Для досягнення поставлених завдань в обох групах використовувався ряд технік, розроблених в рамках поведінкової, когнітивної та екзистенціальної терапії. У число обов`язкових методів психокорекції входили: техніки "активізує терапії", принципи сократівско діалогу, використання метафор, техніка "історія мого життя", техніка "позитивні сторони бойового досвіду".

Використовувалися схеми роботи за індивідуальною і групової психокорекції, яка проводилася протягом 12 місяців в двох експериментальних групах, сформованих в залежності від провідних психологічних захистів, що діють в структурі особистості комбатантів з симптомами ПТСР.

В результаті проведеної псіхокорреціонной роботи з комбатантами двох експериментальних груп були зроблені наступні висновки.

1. Комплексне психокоррекционное вплив на особистість з симптомами ПТСР має проводитися з урахуванням характеру і ступеня вираженості Псіхозащітное поведінки. Формування диференційованих груп дозволяє визначити вибір психокорекційних методів, спрямованих на редукцію посттравматичної симптоматики, а також зниження рівня напруженості захисних реакцій і включення адекватних психологічних захистів вищого рівня.

2. Стратегія психокорекції повинна бути заснована на опрацюванні травматичного епізоду, відновленні емоційних контактів в міжособистісних відносинах і когнітивному аналізі базових установок, що впливають на включення функцій контролю і сверхконтроля.

3. Аналіз ефективності психологічного втручання в групі комбатантів з провідними захистами заміщення і ідентифікації з агресором вказує на не цілком оптимальний підбір методів для цієї групи. Техніки, спрямовані на формування навичок саморегуляції на когнітивному і поведінковому рівні, дозволяють знизити ступінь вираженості Псіхозащітное поведінки, нормалізувати міжособистісні відносини комбатантів, а також сприяють пом`якшенню симптомів ПТСР за шкалами гіперактивації і репережіванія. Ми вважаємо, що в даній групі пропоновану нами стратегію необхідно доповнити техніками роботи з травматичними епізодами бойового досвіду. Ці методи дозволять переробити найбільш стресові ситуації, що призведе до зниження вираженості симптомів ПТСР за шкалою уникнення і, відповідно, збільшить ефективність психокорекційної втручання.

Куканова Є.В.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!