Групи тренінгу умінь.

Групи тренінгу умінь засновані більшою мірою на біхевіоризмі і поведінкової терапії. У групах тренінгу умінь, або розвитку життєво важливих навичок, вчать адаптивним способам поведінки, діям, які служать засобом задоволення найважливіших життєвих потреб. Робота в цих групах більш структурована, ніж в інших.

Структурованість і систематичність цієї роботи, а також її концептуальні засади пов`язують її з бихевиористской терапевтичної моделлю. Спочатку застосування бихевиористских принципів в клінічній практиці стимулювалося лабораторними експериментами, які показали, що враховуються в біхевіорістськой теорії навчання параметри, наприклад ймовірність підкріплення, можуть впливати на вербальну активність і на лідерський статус членів досліджуваної групи. Грунтуючись на цих результатах, клініцисти бихевиористской орієнтації об`єднали традиційні форми роботи в групах і поведінкові методики. Поведінкові терапевти прагнули звести відбуваються в групах взаємодії до стимулам і реакцій на них. Наприклад, відчуття підтримки, яке дає тривожного учаснику присутність інших членів групи, що мають аналогічні проблеми, в термінах теорії навчання іменується «десенсибілізацією» (desensitization), а їх реакції на дії цього учасника можуть «підкріплювати» у нього деякі форми поведінки. З недавніх пір керівники поведінкових груп стали застосовувати більш директивні методи структуризації роботи в групах і придушення спонтанних внутрішньогрупових процесів, щоб краще користуватися тими перевагами, які є у специфічних поведінкових методик. Здебільшого, вони, з метою економії часу і грошей, просто переносять методи індивідуальної терапії на всю групу, а ефекти групової динаміки при цьому ігнорують. Наприклад, кількох клієнтів, які страждають фобіями, можна об`єднати в одну групу для лікування методом систематичної десенсибілізації. Такий підхід є не що інше, як проведення індивідуальної терапії в умовах групи, подібний з роботою «один на один» в гештальт-групах чи групах трансактного аналізу.

Основні поняття

У фокусі уваги поведінкового підходу перебуває бачимо поведінка. Фрейдистські концепції несвідомого, придушення і перенесення підкреслено відкидаються. Поведінкові психотерапевти зазвичай працюють з проблемними формами поведінки безпосередньо і вдаються у дослідження їх причин або історичних коренів. Біхевіористи цілком допускають, що поточні проблеми можуть бути результатом подій минулого, але вважають за краще впливати на бачимо поведінку і тих що зумовлюють його чинники, які існують в даний момент. Вирішальне значення надається вивченню поведінки в тих умовах, де воно проявляється. Іноді рекомендований втручання стосується не поведінки як, а саме умов, в яких мають місце спостережувані поведінкові реакції. Навчальна модель: в групах тренінгу умінь присутній прагнення об`єднати дидактичні способи навчання з навчанням на основі безпосереднього досвіду. На придбання досвіду спрямовані багато вправи, пропоновані в таких групах, але в цілому форма роботи в них явно навчальна. Заняття в таких групах більше схожі не на психотерапевтичні сеанси, а на інструктаж. До учасників ставляться не як до пацієнтів з певними діагнозами, а як до студентів, які прагнуть виправляти недоліки, які вони у себе знаходять, й удосконалювати своє вміння жити. Замість того щоб пропонувати лікування, керівники таких груп дають систематизовані інструкції зі зміни способів поведінки і життєвих установок, а також по досягненню цілей, які учасники ставлять перед собою. На кожному етапі життя людини перед ним постають певні завдання, і йому необхідні певні вміння, щоб він міг подолати критичний період і досягти нового рівня зрілості. Якщо необхідні вміння не придбано на відповідному етапі розвитку, людина виявляється в невигідному становищі при зустрічі з майбутніми труднощами і стресовими ситуаціями. Досвід перебування в групі може або сприяти навчанню, або заважати йому. Експериментальні дослідження малих груп показують, що групи справляються з багатьма проблемами успішніше, ніж окремі індивіди. Деякі керівники поведінкової орієнтації свідомо створюють в групі оптимальний для навчання клімат, для чого вони всіляко сприяють підвищенню згуртованості групи, модифікації її комунікаційних структур, зрівнювання сили її учасників і встановленню общегрупповие цілей, службовців противагою для індивідуальних цілей.

постановка мети

Перед членами груп тренінгу умінь ставлять мету - виробити такі форми поведінки, які або схвалюються суспільством, або бажані для самих учасників. Всі інші ефекти, наприклад, задоволення від перебування в групі, знайомство з іншими учасниками, особистісні зміни, вважаються побічними результатами досягнення специфічної мети групи. Зусилля в групі спрямовані на те, щоб допомогти учасникам у розвитку важливих навичок міжособистісних відносин і управління емоціями. Ці цілі чітко визначені в контрактах, що підписуються керівником групи, з одного боку, і кожним її учасником - з іншого. На відміну від керівників груп зустрічей або груп розвитку сензитивності, керівник групи тренінгу умінь зобов`язаний вносити корективи в поведінку учасників, якщо вони відхиляються від встановленої мети в область загальної особистісної перебудови.

Поставлена мета може бути вузькою або широкою, так що в одних групах тренінгу умінь займаються зменшенням тривожності або подоланням невпевненості в собі, тоді як в інших групах увагу учасників концентрується на конкретних видах тривожності (наприклад, страху перед авіаперельотами) або на знаходити власні шляхи розв`язання різноманітних конкретних завдань , таких як зменшення маси тіла, позбавлення від звички палити. У групах, що складаються з пацієнтів з психічними розладами, що виробляються навички можуть бути самими елементарними - наприклад, члени таких груп вчаться не бруднитися під час їжі. У групах, що складаються з здорових дорослих людей, ставлять більш складні цілі.

Другий підхід до тренінгу умінь, який фокусується на конкретних адаптивних формах поведінки, іменується «структурованої навчальної терапією». Цей підхід був розроблений спеціально для людей, яким не вистачає умінь жити в суспільстві, планувати своє життя, справлятися зі стресом. Третім поняттям, які мають пряме відношення до груп тренінгу умінь, а також і до всіх груп поведінкової орієнтації, є поняття про вимірювання і оцінку. Завдання - зазвичай індивідуальні, але деякі терапевти направляють свої зусилля на досягнення учасниками і общегрупповие цілей, які можуть сприяти вирішенню індивідуальних завдань. Общегрупповие мети можуть мати відношення до вираження членами групи їх особистих уподобань і схильностей, до розподілу роботи в групі, до лідерства і керівництва або до інтенсивності тих чи інших видів діяльності. Групові цілі вводяться для того, щоб посилювати мотивацію учасників і покращувати характер їх взаємовідносин. Зазвичай такі групові цілі вторинні по відношенню до індивідуальних завдань. Групи ТУ жорстко структуровані, а критерії досягнення учасниками мети досить суб`єктивні, тривалість кожного етапу на шляху до досягнення мети повинна бути строго обумовлена.

Вимірювання і оцінка: вважається важливим не тільки знати, що щось змінилося, але і продемонструвати ці зміни та їх зв`язок з вихідними параметрами. У поведінкових групах часто застосовують різноманітні тести, для проведення яких потрібні олівець, папір і вимірювальні прилади, а спостереження за поведінкою за допомогою цих засобів проводять протягом усього курсу занять, що дозволяє фіксувати успіхи членів групи.

Вимірювання реакції передбачає облік обставин, в яких реакція мала місце. Якщо хтось зізнається в тому, що боїться публічних виступів, важливо оцінити, наскільки сильний його страх, а також те, як і за яких саме обставин він проявляється. Для вимірювання цих змінних існують спеціальні опитувальники, за допомогою яких можна ранжувати прояви страху в конкретних умовах-існує вимірювальне обладнання, що дозволяє реєструвати фізіологічні прояви страху і тривоги, наприклад, зміна інтенсивності потовиділення, частоту серцевих скорочень, частоту дихання-існують спеціальні методики на кшталт пробних виступів перед аудиторією, під час яких проводять відповідні вимірювання.

У групі тренінгу умінь керівник витрачає на структурування занять і оцінку їх результатів не менше сил і часу, ніж на проведення заняття. Вихідні вимірювання визначають точку відліку для подальшої оцінки змін частоти, тривалості та інтенсивності проявів проблемного поведінки, які спостерігаються по ходу терапевтичного процесу.

Основні процедури

З числа різних груп тренінгу умінь найкраще відображають основні принципи навчання життєво важливих навичок за допомогою методів поведінкової терапії групи тренінгу впевненості в собі (впевненої поведінки). Ланге і Якубовський поділяють існуючі в даний час групи тренінгу впевненості в собі на чотири типи залежно від структури занять у них:

1. групи, де основу кожного заняття становлять різні рольові ігри;
2. групи, де кожне заняття присвячене одній певній темі, наприклад конструктивної критики;
3. групи, де рольові ігри використовуються в поєднанні з іншими процедурами, спрямованими, наприклад, на розвиток самоусвідомлення, вдосконалення батьківських навичок, розвиток вміння вирішувати конфлікти, трансактний аналіз сценаріїв і т.д .;
4. неструктуровані групи, робота в яких проводиться відповідно до поточних потреб окремих учасників.

Звичайні для тренінгу умінь процедури можна розглянути на прикладі груп тренінгу впевненості в собі, які виникли на основі умовно-рефлекторної терапії Солтера. Оцінка психологічних проблем, наявних у членів групи, проводиться за допомогою спеціальних опитувальників, наприклад шкали Рейтаса, на основі співвіднесення їх з переліком основних прав людини Келлі і з шістьма способами вираження впевненості. Головним способом роботи в групах тренінгу впевненості в собі є репетиція поведінки у рольових іграх, відтворюють важкі життєві ситуації. Цей спосіб включає моделювання, інструктаж і підкріплення. Для зниження тривоги часто застосовується релаксаційний тренінг і систематична десенсибілізація. Когнітивне реструктурування передбачає дослідження ірраціональних переконань, що лежать в основі поведінки. Також для груп тренінгу умінь характерні домашні завдання, що передбачають ведення учасниками щоденників і дотримання певних правил поведінки поза групою.

Оцінка впевненості в собі: робота в групах тренінгу впевненості в собі (ТУС) починається з оцінки ступеня її прояви в поведінці учасників (існує не менше 17 опитувальників на цю тему). Впевненість в собі означає здатність визначати і висловлювати свої потреби, бажання, переваги і очікування. Виявляється в умінні використовувати прохання і відмови в стосунках зі значущими іншими або з сторонніми. Соціальна прохання - наприклад, пропозиція зустрітися зі знайомим або звернення до незнайомця, щоб дізнатися час. Відмова (або захист) - це, наприклад, вираз небажання провести вихідні з родичем або купити що-небудь у продавця. Компонентами впевненої поведінки м.б. погляд, поза, жестикуляція, вираз обличчя, інтонації, а також вибір слів і виразів.

Незалежно від того, застосовується чи ні в групі опитувальник, керівник заведе розмову, який повинен допомогти у виявленні і уточненні тих проблем кожного, які стосуються впевненості в собі. Членам групи слід показати, що впевненість в собі (УС) не слід плутати з нечутливістю. Важливою умовою розвитку УС є здатність до вираження позитивного, дбайливого ставлення до інших.

Інший підхід: Ланге і Якубовський виділили 6 способів вираження впевненості. Базовий спосіб - пряме сполучення свої почуттях, думках, думках або правах. Емпатичний спосіб - передбачає усвідомлення позиції і почуттів іншого і повідомлення про свою політичну позицію. При способі висловлювання впевненості по наростаючій спочатку роблять заяви, що вимагають мінімальних внутрішніх зусиль, але вони стають все більш категоричними кожен раз. Конфронтація як спосіб висловити впевненість у правильності своєї позиції застосовується у відносинах з тими людьми, чиї справи розходяться зі словами. Монологічний спосіб вираження впевненості передбачає опис дій іншого.

Репетиція впевненого поведінки - основна методика. Використовуються рольові ігри, що моделюють ситуації. У структурованої групі керівник починає з банальних ситуацій, які можуть створювати труднощі для більшості невпевнених у собі людей (необхідність звернутися з проханням, відповісти відмовою). Спочатку відтворюються ситуації, які не створюють для учасників особливих проблем. Згодом більшість груп тренінгу УС стають менш структурованими, а матеріалом для рольових ігор служать конкретні реальні проблеми учасників. Головне завдання ігор: розігруються ситуації мають відношення тільки до проблем, пов`язаних з нестачею УС і зі створенням адаптивного поведінкового репертуару. Відпрацювання поведінки заснована на певних бихевиористских принципах: керівник може моделювати правильна поведінка в розігруються ситуаціях. Моделювання - особливий прийом поведінкової терапії, ефективний у випадках, коли членам групи потрібно освоїти нові або посилити недостатньо виражені форми поведінки. Члени групи освоюють новий спосіб, спостерігаючи за тим, як його моделюють інші учасники або керівник, а також за своїми реакціями на моделируемое поведінку. Зазвичай за одне заняття - лише невеликий фрагмент складного поведінкового комплексу. Необхідна зворотний зв`язок від групи. Інструктаж - це втручання, при якому керівник підказує, натякає і радить учасникам, коли вони опиняються в особливо скрутному становищі, підтримуючи їх протягом всього процесу взаємодії. Підкріплення: позитивна реакція з боку керівника або членів групи. Важливо, щоб підкріплювалося будь-яке, навіть найменше досягнення. Процес, в якому підкріплення дається невеликими порціями в міру того, як відпрацьовувати реакція поступово наближається до оптимальної, називається формування поведінки. Моделювання, інструктаж і підкріплення - ключові компоненти методики репетиції поведінки.

Для зниження тривоги часто застосовується релаксаційний тренінг і систематична десенсибілізація. Релаксаційний тренінг: релаксація допомагає гальмувати тривогу. Існує кілька методик, більшість засновані на процедурі прогресивної м`язової релаксації (Якобсон), яка передбачає послідовне напруга і розслаблення різних м`язових груп. Часто використовується в поєднанні з уявними уявленнями, наприклад при систематичній десенсибілізації. Цей прийом пов`язаний з двома додатковими процедурами. Спочатку ситуації, які викликають тривогу або страх, шикуються в ієрархічну систему. Другий етап передбачає через уяву об`єднання релаксаційних вправ з уявним поданням ситуації, що викликає тривогу і страх. Клієнта просять закрити очі і уявити ситуацію, яка в його ієрархії страхів займає одну з нижчих позицій. Як тільки він повідомляє про наростаючому почутті тривоги, терапевт пропонує негайно зупинити гру уяви і розслабитися. Ця послідовність дій повторюється знову і знову, поки клієнт не опиниться в стані викликати в уяві всю ієрархію ситуацій, не відчуваючи при цьому занепокоєння. Суть прийому - в заміщенні тривожної реакції на зухвалу тривогу і страх ситуацію реакцією релаксації. В основі методики - запропонований Вольпе принцип реципрокного гальмування. Застосовується для вирішення ряду проблем: страх публічних виступів, страх іспитів, соціальна тривога, порушення в статевій сфері. Один з експрес-методів оцінки рівня тривоги - шкала суб`єктивних оцінок дискомфорту. На ній 0 - повна релаксація і комфорт, 100 - стан паніки. Членів групи вчать оцінювати свою тривогу в балах, користуючись показниками, як частота дихання, інтенсивність потовиділення, частота серцевих скорочень, ступінь м`язового напруги.

Когнітивне реструктурування передбачає дослідження ірраціональних переконань, що лежать в основі поведінки.

Для керівників психокорекційних груп поведінкові методики є кращим засобом роботи у випадках, коли треба навчити важливим життєвим навичкам, включаючи батьківські вміння, здатність контролювати свою вагу, вміння стримувати гнів, навички життя в родині. В даний час усвідомлюється необхідність програм, що дозволяють проводити профілактику виникнення серйозних проблем, тобто навчальних, як вирішувати проблеми на самій ранній стадії або уникати з зовсім.

Групи тренінгу умінь зараз знаходяться на підйомі і використовуються для розвитку таких життєво важливих умінь, як батьківські навички, здатність контролювати свою вагу, навички сімейному житті, здатність стримувати гнів. Одним з достоїнств поведінкових груп є те, що робота в них будується з урахуванням результатів емпіричних досліджень. Існує багато доказів того, що, наприклад, заняття в групах тренінгу впевненості в собі сприяють розкріпаченню учасників і підвищенню їхньої самооцінки. Як і у всіх психокорекційних групах, підвищення самооцінки нерозривно пов`язане з розширенням діапазону поведінкових можливостей учасників.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!