Посттравматичний стресовий розлад

Посттравматичний стресовий розлад.

Аналіз основних підходів для визначення ситуації як критичної, що несе загрозу особистісному розвитку, що порушує взаємодію і адаптацію людини в соціальному середовищі, дозволяє виділити наступні необхідні умови її виникнення:

• емоціогенний джерело, що знаходиться в навколишньому середовищі, який впливає на людину, представляє певну «значимість» для нього і таким чином створює Конфликтообразующие грунт;
• індивідуально-типологічні особливості особистості, які визначають внутрішньоособистісний компонент розвитку критичної динаміки. Цей елемент може бути представлений спрямованістю особистості і виражатися в активно- або пасивно-пристосувальний типі поведінки;
• індивідуальні сприйняття-каганець ситуації, які представляють суб`єктивну картину критичної ситуації. Якщо людина сприймає ситуацію, інтерпретує і типізують її як критичну, то це передбачає наявність у нього уявлень про те, що це є критична ситуація для нього.

Критична ситуація - це вид соціальної ситуації-вона складається в результаті одномоментного сильного або слабкого, але тривалого психологічного травматізірованія сукупністю подій зовнішнього або внутрішнього світу. Ці дії переломлюються в психіці людини і супроводжуються ситуаційними реакціями, що мають тенденцію переходу в індивідуальні патерни реагування (стереотипи поведінки) у вигляді «захисно-компенсаторних» утворень.

Критична ситуація відбивається на когнітивної, емоційної і поведінкової сферах, а також проектується на психологічний час особистості. Її проявами є: стрес, фрустрація, психологічну кризу, внутрішньоособистісний конфлікт, ситуаційні реакції на емоціогенние подразники і т.п.

Для критичної ситуації характерно те, що вона не завжди усвідомлюється людиною. Про її наявність чи переживанні судять за непрямими ознаками. Особливо чітко це проявляється в девіантну поведінку підлітків як формі компенсації і захисту.

Підставами для виділення критичної ситуації можуть виступати: концепти потреб - в залежності від того, яка потреба, мотив блокіровани- внутрішнє психічне напруга-індивідуальні ситуаційні реакції-індивідуальні патерни реагування - стереотипи поведінки. Потрапляючи в критичну ситуацію або сприймаючи її як таку, людина починає взаємодіяти з нею. Він і ситуація виступають один для одного як об`єкта і суб`єкта взаємодії, яке можна уявити як переживання-подолання критичної ситуації.

На початковому етапі виникнення критичної ситуації людина виступає в якості об`єкта її впливу. У міру розвитку ситуації людина стає дієвим суб`єктом взаємодії. В ході цього процесу відбувається зміна ситуації в сторону її подолання або погіршення, поглиблення. Тому людина або йде по шляху становлення-розвитку, або деградує як особистість.

Критична ситуація породжує такі протиріччя, які сприятимуть розвитку девіантної поведінки у підлітків:

• протиріччя образу «Я» - виникає в момент відчуття людиною «втрати себе» і ще не настав «віднаходження себе», протиріччя смислів і їх змісту- внаслідок цього виникає смислоутратность-
• виникає в критичній ситуації внутрішньоособистісних протиріч супроводжується переживанням-подоланням його самого і ситуації в цілому-це веде до трансформації особистості-
• психологічні колізії підлітка і його девіантна поведінка детерміновані цією трансформацією, що вкорінена в критичній ситуації його існування.

При взаємодії індивіда з ситуацією відбувається трансформація, перебудова внутрішнього світу людини (або будь-якої його частини): порушується стійкість, цілісність «Я-концепції» суб`єкта-змінюється його самосвідомість, виникають нігілізм, моральний скептицизм, цинізм, моральна нестійкість, душевне спустошення і т.п. Ці феномени відображають скоріше перехідний стан особистості, яка опинилася в ситуації неможливості жити як і раніше, уберегти колись стійку систему «Я» від руйнування. Цей стан є «втрата себе».

Необхідно враховувати, що стійка система «Я» може формуватися в процесі переживання-подолання критичної ситуації. Це залежить від якісного характеру переживання-подолання критичної ситуації. При неконструктивному переживанні девіантну поведінку підлітків виступає як захисно-компенсаторний освіту, яке, з одного боку, підтримує цілісність «Я», а з іншого - погіршує адаптацію підлітка до середовища. Крім цього, виникають труднощі при вирішенні завдань, що постають перед підлітком в процесі виходу з критичної ситуації. Цим пояснюється те, чому підлітки з поведінкою, що відхиляється не прагнуть змінити себе в кращу сторону.

Як тільки під впливом критичної ситуації сталася «втрата себе», індивід здійснює напружену внутрішню роботу по перебудові, перетворенню свого внутрішнього світу, яку можна назвати процесом «віднаходження себе». При цьому ускладнюється і диференціюється рефлексивне «Я», ведеться пошук подолання внутрішньоособистісних протиріч, для того щоб вибудувати новий, ускладнений, збалансований і досить стійкий образ «Я». Ці протиріччя пов`язані з порушенням цілісності і стійкості уявлень про себе.

Т.Б.Карцева виділяє наступні форми вирішення цих протиріч:

• процес розвитку особистості, «набуття себе», процес «становлення»;
• швидка адаптація, що йде за полегшеним, прокладеному кимось шляху;
• інволюція особистості, викликана нездатністю людини впоратися з ускладнюється, диференційованої системою «Я»;
• конструктивне рішення протиріччя, пов`язане з перебуванням внутрішніх ресурсів особистості;
• творче створення індивідуалізованої, знову вибудуваної «Я-концепції».

Наслідком переживання критичної ситуації підлітком може виступати процес переосмислення, переоцінки свого минулого, зміни цілей і сенсу життя, а також пов`язана з перебудовою способу «Я», втрата або зміна провідних мотивів.

Таким чином, стійкість особистості, її «Я-концепції» є для людини умовою успішного подолання труднощів, породжених критичною ситуацією. При загрозі порушення стійкості спрацьовують різноманітні захисні механізми. Травматичний характер певної події залежить від того значення, яке воно має для людини, тобто від «особистісного сенсу» впливає стимулу.

Травмований, який пережив надзвичайно сильні і руйнівні емоції людина дуже боїться їх повторення. Якщо емоції прориваються назовні, людина втрачає контроль над собою, своєю поведінкою і робить непоправні вчинки. Діти, які пережили травму, стають неуважними, у них погіршується пам`ять, увагу, що позначається на їх низьку успішність. Емоційне напруження впливає на фізичне здоров`я, призводить до виникнення психосоматичних порушень, розладів, хвороб на "нервовому грунті".

При довготривалих стресах виникає потреба в штучних заспокійливих засобах, тому діти починають досить рано курити, вживати наркотики, алкоголь, транквілізатори, токсичні речовини. У дитини змінюється сприйняття минулого, сьогодення і майбутнього під впливом травми, в результаті чого він залишається таким же за віком, яким був під час отримання травми. Якщо травма була в більш ранньому віці, то дитина не стає психологічно зрілою особистістю, а залишається інфантильним довгий час. За даними статистики, люди, які пережили психологічні травми, більш часто скоюють самогубства, захоплюються алкоголем, наркотиками, з ними частіше відбуваються нещасні випадки.

Зіткнення дитини будь-якого віку з травматичною ситуацією, її переживання показують нереальність наявних ілюзій. Руйнування ілюзій - дуже болісний процес для будь-якого дорослої людини, а для дитини - подвійно. Відкриваючи для себе переживання, отримані в результаті травми, дитина знецінює всі свої зусилля: навіщо добре вчитися, старатися бути хорошим, ходити в школу, якщо це не дає почуття захищеності, потрібності комусь. І дуже важливо, що піде за цим відкриттям. Якщо людина вибирає шлях виходу з ілюзій в світ небезпечний, але реальний, вірить в себе, то він буде долати труднощі, що стоять перед ним, а значить, він подорослішає і став вище на рівень свого розвитку як особистість. Якщо не зможе подолати бар`єр ілюзій, то в людині зміцниться переконання в існуванні нових ілюзій, і він буде вірити в них, жити в придуманому їм самим світі ілюзій.

Тривалість періоду від початку виникнення кризи до виходу з кризової ситуації залежить від тяжкості травмуючої події, індивідуальної реакції дитини, складності завдань вікового періоду, які повинні бути вирішені дитиною на даному етапі його життя, наявних у дитини і його оточення ресурсів. В середньому стан активного дисбалансу адаптації триває до чотирьох-шести тижнів.

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) виникає як відставлена і / або затяжна реакція на стресову подію або критичну ситуацію (короткочасну або тривалу) загрозливого або катастрофічного характеру.

Наслідком таких ситуацій можуть бути різні порушення, зазвичай їх поділяють на групи: гострі ПТСР (тривалістю менше трьох місяців), хронічні (тривалістю 3 місяці і більше) і відстрочені (що виявляються принаймні через 6 місяців після пережитого стресу).

Посттравматичні порушення характеризуються:

• повторенням травматичного переживання в думках, снах і спогадах;
• ослабленням зв`язків з життям, що проявляється в стримуванні емоцій, відчутті відірваності від інших і зменшенні активності в значущих видах діяльності;
• виникненням і розвитком психосоматичних симптомів (порушення сну, розлади пам`яті).

Специфічно дитячих особливостей ПТСР немає, але є вікова специфіка, що виявляється в тому, що на різних вікових етапах на перший план виходять ті чи інші симптоми ПТСР.

Приблизний перелік стресових реакцій і посттравматичних розладів у дітей:

• Короткочасне психотичний порушення.
• Нічні кошмари.
• Страх розлуки.
• Порушення здатності до реактивної прихильності.
• Диссоціативна амнезія.
• Диссоціативна фуга.
• Конверсійне порушення.
• Деперсоналізація.
• Специфічні страхи.
• Панічні атаки.
• Депресивні епізоди.
• Соматизація.
• Прикордонні особистісні порушення.

ПТСР протікає по-різному в різних віках. Дітям, які пережили психічну травму, досить важко зрозуміти, що з ними сталося. Це перш за все пов`язано з їх віковими особливостями, їм не вистачає соціальної та психологічної зрілості. Дитина не в змозі усвідомити смисл, він просто запам`ятовує саму ситуацію і свої переживання в цю мить.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!