Суїцид - вікові аспекти суїцидальної поведінки

Одним з наслідків кризи, а точніше, деструктивного виходу з кризової ситуації є суїцид. суїцид - умисне самоушкодження зі смертельним результатом (позбавлення себе життя). Психологічний сенс суїциду найчастіше полягає в відреагування афекту, зняття емоційної напруги, відходу від тієї ситуації, в якій волею чи неволею опиняється людина. Люди, які вчиняють суїцид, зазвичай страждають від сильного душевного болю і перебувають в стані стресу, а також відчувають неможливість впоратися зі своїми проблемами. Вони часто страждають психічними хворобами, емоційними порушеннями, особливо депресією, і дивляться в майбутнє без надії.

суїцидальна поведінка - це прояв суїцидальної активності - думки, наміри, висловлювання, погрози, спроби, замаху. Суїцидальна поведінка зустрічається як в нормі (без психопатології), так і при психопатіях і при акцентуація характеру - в останньому випадку воно є однією з форм девіантної поведінки при гострих афективних або патохарактерологіческіх реакціях.

Суїцидальна поведінка на різних етапах онтогенетичного розвитку має свої особливості. Самогубство в усьому світі має рухливі вікові піки, але при порівняльної статистикою виділяють два основних: «пік молодості» (від 15 до 23 років) і «пік» інволюції (після 40 років).

У підлітковому віці зростає кількість суїцидів. За даними статистики, самогубство є третьою основною причиною підліткової та юнацької смертності після нещасних випадків і вбивств. У медицині є навіть спеціальний термін «пубертатний суїцид». Більш того, суїцид розглядають як один з варіантів проживання даного вікового кризи. Для підлітків самогубство - типова реакція на стресові ситуації і кризи. А це означає, що в будь-який момент підліток може відчути себе абсолютно зайвим в цьому світі.

Аутоагресивні дії дітей і підлітків надзвичайно небезпечні. Суїцидальні тенденції після спроби самогубства зберігаються у 60% суїцидентів.

Відзначається, що до 12 років суїцидальні спроби надзвичайно рідкісні. З 14-15 років суїцидальна активність різко зростає, досягаючи максимуму в 16-19 років.

Співвідношення спроб і смертей у підлітків становить 50: 1 співвідношення суїцидальних спроб у дівчаток і хлопчиків - 2,5: 1 серед демонстраційних спроб це співвідношення становить 4,3: 1. До 19 років серед суїцидентів переважають дівчинки.

Лише у 10% підлітків є справжнє бажання вбити себе, в 90% суїцидальну поведінку - це «крик про допомогу», звернений до рідних і близьких. Не випадково, що 80% спроб відбуваються вдома, притому в денний і вечірній час. В середньому кожна 4-а спроба суїциду закінчується самогубством через необережність. Суїцидальна поведінка у дітей і підлітків, маючи схожість з діями дорослих, відрізняється віковим своєрідністю.

Підліткам властива недостатня оцінка наслідків аутоагресивних дій. Поняття «смерть» в цьому віці сприймається вельми абстрактно, як щось тимчасове, схоже на сон, не завжди пов`язане з власною особистістю. Крім того, для цього віку характерна невідповідність цілей і засобів суїцидальної поведінки: іноді при бажанні померти вибираються безпечні з точки зору дорослих кошти, і навпаки - демонстраційні спроби нерідко «переграє» через недооцінку застосовуваних засобів.

На відміну від дорослих, у дітей і підлітків відсутні чіткі межі між істинною суїцидальної спробою і демонстративно-шантажує аутоагресивних вчинком. Це змушує в практичних цілях всі види аутоагресії у дітей і підлітків розглядати як різновиди суїцидальної поведінки.

Ще однією особливістю суїцидальної активності підлітків є несерйозність, скороминущість і незначність (з точки зору дорослих) мотивів, якими діти пояснюють спроби самогубства. Цим обумовлені труднощі своєчасного розпізнавання суїцидальних тенденцій і істотна частота несподіваних для оточення випадків.

У підлітковому віці існує взаємозв`язок спроб самогубств з поведінкою, що відхиляється: пагонами з дому, прогулами школи, рано курінням, дрібними правопорушеннями, конфліктами з батьками, алкоголізацією, наркотизацией, сексуальними ексцесами і т.д.

Психологи практично одностайні в тому, що причинами підліткових самогубств є не суспільні і економічні чинники, соціальні та побутові стреси, як це нерідко відбувається з дорослими, а процеси, пов`язані з відносинами в родині, з друзями, в школі. 70% підлітків як привід, яка штовхнула їх на спробу суїциду, називають різного роду шкільні конфлікти. Але якщо розбиратися в суті справи, то, як правило, виявляється неблагополуччя в сім`ї. Однак це "неблагополуччя" має не зовнішній, а змістовний характер: йдеться про дисфункціональних патернах взаємодії в сім`ї, де в першу чергу порушені батьківсько-дитячі відносини. Суїцидальна поведінка - це відповідь на глибинні переживання, а вони пов`язані з тим, що по-справжньому актуально. Чим молодша дитина, тим більшою мірою він впроваджений в життя сім`ї, тим більше своїм суїцидом він "дебатує" саме з сім`єю. Роль "останньої краплі" грають шкільні ситуації, оскільки школа - це місце, де дитина проводить значну частину свого часу. У шкільному конфлікті можуть брати участь і однолітки, і вчителі.

Вікове своєрідність аутоагресивної поведінки психічно здорових підлітків, крім усього іншого, полягає в специфіці суїцидальних дій:

• Самоушкодження. Характерно поєднання як ауто-, так і гетероагрессіі. В анамнезі - виховання в неблагополучних, асоціальних семьях- найчастіше епілептоідний тип акцентуації характеру-пубертатний криз декомпенсірован- шкільна адаптація порушена. Емоційний стан під час самоповреждений - злість, образа. Для таких підлітків характерно об`єднання в асоціальні угруповання.
• Демонстративно-шантажні суїциди з агресивним компонентом. Сім`ї цих підлітків, як правило, конфліктні, але не асоціальні. Найчастіше для таких підлітків характерні: істероїдні або збудливі типи акцентуацій- менш виражена пубертатна декомпенсація- в групі однолітків - дискомфорт через завищених домагань. У початкових класах адаптація в нормі, з появою труднощів порушується. Актом суїциду в цьому випадку підліток прагне довести свою правоту і помститися кривдникові. При цьому характерна негайна реалізація, яка нерідко веде до «перегравання», який закінчується летально. Якщо ситуація докладним чином не вирішується - можливий повтор.
• Демонстративно-шантажні суїциди з маніпулятивною мотивацією. Сім`ї таких підлітків дисгармонійні, з неадекватним вихованням, в якому багато протиріч. Для цих підлітків характерна, як правило, истероидная акцентуація, в пубертате - демонстративність, примхливість, вміла маніпуляція. До 5-6 класу вони добре адаптовані, проте з появою труднощів шкільної програми з огляду на завищеної самооцінки та рівня домагань можлива дезадаптація. У зв`язку з цим в групі однолітків вони спочатку є лідерами, але потім їх чекає падіння авторитету. Пресуіцід в цьому випадку більш тривалий, так як відбувається раціональний пошук більш безболісних способів, що не приносять шкоди (при цьому оточуючим заздалегідь повідомляється про наміри, обчислюється безпечна доза ліків). При вирішенні ситуації суїцидальних способом відбувається його закріплення.
• Суїциди з мотивацією самоусунення. Сім`я цих підлітків зовні благополучна, але нестабільна- конфлікти носять прихований характер. Тому для таких підлітків характерні: висока тривожність, нестійка самооцінка, почуття віни- емоційно-лабільна, нестійка, сензитивного акцентуації, психічний інфантілізм- а також несамостійність, конформність, пасивність, низька стресова толерантність. Пубертатний криз, як правило, виливається в неврастенію. Невдачі в школі викликають страх, провину. У групі однолітків ці підлітки мають низький статус, не можуть протистояти тиску, а тому часто долучаються до асоціальної діяльності. Пресуіцід в цьому випадку тривалий, з почуттям страху, вибираються, як правило, досить небезпечні способи. У найближчому пресуїциді - страх смерті, сором, раскаянье- ризик повторення невеликий.

Суїцидальна поведінка підлітків буває демонстративним, афективною, істинним.

Демонстративна суїцидальна поведінка. Це розігрування театральних сцен із зображенням спроб самогубства без жодного наміру накласти на себе руки, іноді з розрахунком, що вчасно врятують. Всі дії робляться з метою привернути або повернути втрачене до себе увагу, розжалобити, викликати співчуття, позбутися від загрожують неприємностей, або, нарешті, покарати кривдника, звернувши на нього обурення оточуючих, доставити йому серйозні неприємності. При демонстративному поведінці способи суїцидальної поведінки найчастіше проявляються у вигляді порізів вен, отруєння неотруйними ліками, зображення повішення.

Місце, де відбувається демонстрація, зазвичай свідчить про те, кому вона адресована. Слід, однак, враховувати, що демонстративні за задумом дії внаслідок неправильного розрахунку чи інших випадковостей можуть мати фатальні наслідки.

Афективний суїцидальну поведінку. До немуотносятся суїцидальні спроби, що здійснюються на висоті афекту, який може тривати всього хвилини, але іноді в силу напруженої ситуації може розтягуватися на годинник і добу. У якийсь момент тут зазвичай майнула думка, щоб розлучитися з життям, або така можливість допускається. При афективному суїцидальної поведінки частіше вдаються до спроб повішення, отруєння токсичними і сильнодіючими препаратами.

Істинне суїцидальну поведінку. Тут має місце обдумане, нерідко поступово виношене намір накласти на себе руки. Поведінка будується так, щоб суїцидальна спроба, за поданням підлітка, була ефективною. У залишених записках зазвичай звучать ідеї самозвинувачення, записки більш адресовані самому собі, ніж іншим і призначені для того, щоб позбавити від звинувачень близьких. При істинному суїцидальної поведінки частіше вдаються до повішення.

Хто піддається ризику? Хоча визначити, який тип людей "суіцідоопасен", неможливо, ми знаємо, що одні підлітки піддаються більшому ризику вчинити самогубство через специфічні ситуацій, в яких вони опинилися, і специфічних проблем, які перед ними стоять. Ось хто знаходиться в зоні підвищеного суїцидального ризику:

• депресивні підлітки;
• підлітки, які зловживають алкоголем і наркотиками;
• підлітки, які або здійснювали суїцидальну спробу, або були свідками того, як вчинив суїцид хтось з членів сім`ї.
• обдаровані підлітки;
• підлітки з поганою успішністю в школі;
• вагітні дівчатка;
• підлітки, жертви насильства;

Серед суїцидологів існує думка, що більшість підлітків, які або вчинили, або збираються вчинити суїцид, так чи інакше пов`язані з алкоголем і наркотиками. У цю групу суїцидологи включають і тих підлітків, які випили і прийняли наркотик прямо перед вчиненням суїцидальної спроби, і тих, хто пив і "коловся" регулярно, і тих, у кого батьки - алкоголіки і наркомани, - всього 75% всіх вчинили самогубство молодих людей;

Підлітки, вже намагалися накласти на себе руки, або підлітки, в чиїй сім`ї здійснювався суїцид, як правило, роблять одну спробу самогубства, проте є випадки і повторної суїцидальної спроби. Відбувається це приблизно через три місяці після попередньої спроби. Підлітки, які відносяться до групи підвищеного суїцидального ризику, залишаються суїцидонебезпечними протягом року. Весь цей час вони повинні знати: якщо життя знову почне підносити "неприємні сюрпризи", їм буде на кого спертися. Ризикують зробити суїцидальну спробу і ті підлітки, в чиїх сім`ях вже було самогубство. Вони відчувають порожнечу, біль, тугу, гнів, горе і нерідко в тому, що їх родич вирішив піти з життя, винними вважають себе. Іноді депресія від втрати близької людини стає абсолютно нестерпною, і підліткові починає здаватися, що далі так жити неможливо. Що зробив самогубство родич ніби вселив йому думку, що самогубство - вихід з безвихідної ситуації, а тому не дивно, що пережили втрату близької людини можуть скористатися його досвідом, вирішивши, що суїцид - цілком прийнятний спосіб виходу з кризи;

Узята окремо, сама по собі, кожна з цих ситуацій або проблем зовсім не означає, що підліток, з нею зіткнувся, обов`язково виявиться в зоні підвищеного суїцидального ризику. Однак такого роду проблеми, безумовно, ускладнять йому життя. У молодої людини, що знаходиться під пресом хоча б однієї з цих ситуацій або проблем, може не виявитися емоційних, розумових або фізичних сил протистояти будь-яким іншим неприємностей. І тоді суїцид може стати для нього єдиним прийнятним виходом.

Самогубство, як правило, не відбувається раптово, рішення накласти на себе руки зріє протягом деякого часу. Суїцид є останньою краплею в чаші терпіння. Майже кожен, хто всерйоз думає про самогубство, так чи інакше дає зрозуміти оточуючим про свій намір. Вони шукають можливості висловитися і бути вислуханим. Однак дуже часто оточуючі не слухають їх. Справа в тому, що самогубство - це предмет табу. Слово «суїцид» зазвичай вимовляється пошепки, воно не підходить для будь-якої компанії. Сім`я і друзі часто прикидаються, що не чують цього жахливого слова, навіть коли воно вимовлене. Що повинно насторожити в поведінці підлітка?

Будь-які ситуації, що сприймаються людиною як криза, можуть вважатися ситуаційним індикатором суїцидального ризику:

• смерть коханої людини (особливо чоловіка або дружини);
• розлучення;
• втрата роботи;
• вихід на пенсію;
• сексуальне насильство;
• борги;
• втрата високого поста;
• професійна неспроможність;
• каяття за скоєне вбивство або зрада;
• загроза тюремного ув`язнення або смертної кари і т.д.

• зловживання психоактивними речовинами, алкоголем;
• ескейп-реакції (втеча з дому і т.п.)
• самоізоляція від інших людей і життя;
• різке зниження повсякденної активності;
• зміна звичок, наприклад, недотримання правил особистої гігієни, догляду за зовнішністю;
• вибір тем для розмови і читання, пов`язаних зі смертю і самогубствами;
• часте прослуховування жалобної або сумною музики;
• «Приведення справ у порядок» (написання заповіту, врегулювання конфліктів, раздаривания особистих речей);
• будь-які раптові зміни в поведінці і настрої, особливо - віддаляють від близьких;
• схильність до невиправданих ризикованих вчинків;
• відвідування лікаря без видимої необхідності;
• порушення дисципліни або зниження якості роботи і пов`язані з цим неприємності в навчанні, на роботі або службі;
• розставання з дорогими речами або грошима;
• придбання засобів для здійснення суїциду.

• прямі або непрямі повідомлення про суїцидальних наміри ( «Хочу померти» - пряме сполучення, «Скоро все закінчиться» - непряме);
• жарти, іронічні висловлювання про бажання померти, про безглуздість життя також відносяться до непрямих повідомленнями;
• запевнення в безпорадності і залежності від інших;
• прощання;
• повідомлення про конкретний план суїциду;
• самозвинувачення;
• двоїста оцінка значущих подій;
• повільна, маловиразна мова.

• дозволяють установки щодо суїцидальної поведінки;
• негативні оцінки своєї особистості, навколишнього світу і свого майбутнього;
• уявлення про власну особистість як про нікчемною, яка не має права жити;
• уявлення про світ як місці втрат і розчарувань;
• уявлення про майбутнє як безперспективному і безнадійному;
• «Тунельний бачення» - нездатність побачити інші прийнятні шляхи вирішення проблеми, крім суїциду;
• наявність суїцидальних думок, намірів, планів.

Ступінь суїцидального ризику прямо пов`язана з тим, чи є у людини тільки невизначені рідкісні думки про самогубство ( «добре б заснути і не прокинутися») або вони постійні, і вже оформилося намір ( «Я зроблю це, іншого виходу немає») і з`явився конкретний план, який включає в себе рішення про місце самогубства, засобах, час і місце. Чим грунтовніше розроблений суїцидальний план, тим вище ймовірність його реалізації.

• амбівалентність по відношенню до життя;
• байдужість до своєї долі, пригніченість, безнадійність, безпорадність, відчай;
• ознаки депресії: напади паніки, виражена тривога, зниження здатності до концентрації уваги і волі, безсоння, помірне вживання алкоголю і втрата здатності відчувати задоволення;
• невластива агресія або ненависть до себе, гнів, ворожість;
• вина або відчуття невдачі, поразки;
• надмірні побоювання або страхи;
• почуття своєї меншовартості, нікчемності, непотрібності;
• неуважність або розгубленість.

• Профілактика суїциду.
• Профілактика суїциду в школі.
• Суїцид. Як запобігти самогубству? - презентація.