Допомога при потенційному суїциді

Слово "інтервенція" походить від латинських слів inter (між) і venire (приходити). суїцидальна інтервенція, будучи «входженням між», являє собою процес запобігання акта саморуйнування. Вона полягає в контакті віч-на-віч з зневіреним людиною і наданні йому емоційної підтримки і співчуття в соціальному, психологічному або екзистенціальному кризі.

Самогубство здається відштовхуючим подією для сторонніх спостерігачів, спустошливим для родичів і несамовитим для які мають до нього професійне ставлення. Тому, на жаль, ця тема може зовсім не обговорюватися, навіть якщо люди загрожують накласти на себе руки. Бути може, тому, що деякі свідки суїцидальних тенденцій не хочуть потрапити в скрутне становище. Байдужість, яке явно прочитується в цьому відношенні, природно, не має нічого спільного з неупередженістю та неупередженістю. Особливо небезпечно, якщо байдужа і байдужа позиція оточуючих стикається з сенситивной і схвильованої особистістю. Це відношення тільки підтверджує підозри, що їй реально ніхто не може надати допомогу. Люди з суїцидальними тенденціями відчувають не тільки печаль, тугу, смуток і розчарування, але можуть проявляти ворожість до свого оточення. Дуже часто, на жаль, сім`я і друзі у відповідь реагують обуренням, допускають в бесіді вируючі емоціями доводи, які тільки штовхають розсерджених людей до ще більшого шаленства. Вони можуть зосередитися на інфантильності депресивної особистості, а не на істинної, турботливою і підтримуючої зустрічі з відчаєм. Часто слідом за зникненням роздратування може бути втрачена і життя близької людини. Інтервенція може відлякувати. Як же її почати?

Головна мета допомоги - запобігти подальшому розвитку реакції і замах на самогубство. Для цього людині потрібна допомога в оволодінні ситуацією, а також корекція неадаптівних особистісних установок, які обумовлюють розвиток кризових станів і суїцидальних тенденцій.

Ми повинні виходити з того, що криза - наслідок не тільки обставин, скільки негативного ставлення до них. У більшості випадків має місце ситуація, коли сімейні, професійні та соціальні цінності мають більшу значимість, ніж власне життя. Спостерігається стійка фіксація на психотравмуючих ситуаціях.

Кроки невідкладної допомоги - кризова інтервенція.

Вирішальне значення має перший крок - бесіда (1,5 - 2 години). Перша важлива задача - встановлення контакту і досягнення довіри. Для цього необхідно переконувати клієнта в емоційному прийнятті ( «Що б я міг зробити для Вас?»), Заохочувати відкрите вираження думок і почуттів за допомогою жалісливий емпатії, зменшувати напругу через «вимовляння». На даній стадії необхідно також провести оцінку обставин і ступеня загрози суїциду.

Загроза суїциду «1» - у який звернувся були суїцидальні думки, але він не знає, як і коли він їх здійснить.

Загроза суїциду «2» - у який звернувся є суїцидальні думки і план, але він каже, що не збирається покінчити життя негайно.

Загроза суїциду «3» - звернувся або збирається тут же накласти на себе руки, або в процесі розмови, або відразу після нього.

В останньому випадку (якщо загроза реальна і рішення прийнято) бесіда може бути спрямована на досягнення рішення про відстрочення його виконання.

У перших двох випадках доцільно і можливо реалізувати другий крок - інтелектуальне оволодіння ситуацією. За допомогою спеціальних питань і тверджень необхідно подолати почуття винятковості ситуації: «Такі ситуації зустрічаються нерідко». Також за допомогою включення актуальної ситуації в контекст життєвого шляху слід зняти відчуття її раптовості і нездоланності. Зменшити гостроту переживання можна за допомогою підкреслення, що є час на обдумування, або концентрації на попередніх досягненнях і успіхах. На даному етапі бесіди також використовуються такі прийоми, як повторення змісту висловлювання, відображення і поділ емоцій, вербалізація суїцидальних переживань, пошук джерел емоцій.

третій крок - укладення контракту - планування дій, необхідних для подолання критичної ситуації і найбільш прийнятних для пацієнта. На цьому етапі важливо перешкоджати відходу пацієнта від суті кризи і від пошуку позитивних альтернатив (прийом «фокусування на ситуації»). Основні прийоми: інтерпретація (гіпотези про можливі способи вирішення ситуації), спонукання до планування і оформлення ясного конкретного плану, утримання паузи ( «схвалює мовчання») з метою стимулювання ініціативи пацієнта і надання необхідного часу для опрацювання.

четвертий крок - активна психологічна підтримка і підвищення впевненості в своїх силах. Провідні прийоми на цьому етапі: логічна аргументація, переконання, раціональне навіювання, актуалізація особистісних ресурсів. На завершальному етапі кризової роботи слід також обговорити те, яким чином подолання даної ситуації, що травмує буде корисним для подолання життєвих труднощів в майбутньому.

Суїцидальна превенція полягає не тільки в турботі та участі друзів, а й у здатності розпізнати ознаки прийдешньої небезпеки. Знаючи її принципи, ділячись з ними іншими, ви здатні зруйнувати міфи, через яких не запобігають багато суїциди. Чим більше буде людей, які усвідомлюють ці застереження, то більша шанси зникнення самогубства з переліку основних причин смерті. Необхідно дотримуватися певних правил при спілкуванні з особами, схильними до ризику скоєння суїциду.

Слід мати на увазі, що потенційні суїциденти і так страждають від нестерпного почуття провини. Якщо потенційний помічник говорить про суїцид як про щось аморальне, то він не тільки блокує обговорення цього питання, але може посилити і без того тяжке для людини смуток і депресію. Важливо пам`ятати, що для суїцидента саморуйнування ні в якому разі не є теологічної проблеми, а є результатом нестерпного емоційного стресу.

Люди з суїцидальними тенденціями відчувають не тільки печаль, тугу, смуток і розчарування, але можуть проявляти ворожість до свого оточення. Дуже часто, на жаль, сім`я і друзі у відповідь реагують обуренням, допускають в бесіді вируючі емоціями доводи, які тільки штовхають розсерджених людей до ще більшого шаленства. Вони можуть зосередитися на інфантильності депресивної особистості, а не на істинної, турботливою і підтримуючої зустрічі з відчаєм. Часто слідом за зникненням роздратування може бути втрачена і життя близької людини.

Що можна зробити для того, щоб допомогти?

Суїцидальна превенція полягає не тільки в турботі та участі друзів, а й у здатності розпізнати ознаки прийдешньої небезпеки. Шукайте ознаки можливої небезпеки: суїцидальні погрози, попередні спроби самогубства, депресії, значні зміни поведінки або особистості людини, а також приготування до останнього волевиявлення. Вловіть прояви безпорадності і безнадійності і визначте, чи не є людина одиноким і ізольованим. Чим більше буде людей, які усвідомлюють ці застереження, то більша шанси зникнення самогубства з переліку основних причин смерті.

Терапевтична тактика визначається, перш за все, психічним станом пацієнта. Якщо в основі суїциду лежать психотичні (психопатологічні) механізми, то терапевтичні заходи спрямовані на патогенетичне лікування основного захворювання.

Якщо суїцидальну поведінку ситуаційно (психогенно) обумовлено, то в основі інтервенції лежить кризова психотерапія, а психофармакологічне лікування є лише трампліном для психокорекції та психотерапії.

I. Підбирайте ключі до розгадки суїциду. Суїцидальна превенція полягає не тільки в турботі та участі друзів, а й у здатності розпізнати ознаки прийдешньої небезпеки. Ваше знання її принципів і прагнення володіти цією інформацією може врятувати чиєсь життя. Ділячись ними з іншими, ви здатні зруйнувати міфи, через яких не запобігають багато суїциди.

Шукайте ознаки можливої небезпеки: суїцидальні погрози, попередні спроби самогубства, депресії, значні зміни поведінки або особистості людини, а також приготування до останнього волевиявлення. Вловіть прояви безпорадності і безнадійності і визначте, чи не є людина одиноким і ізольованим. Чим більше буде людей, які усвідомлюють ці застереження, то більша шанси зникнення самогубства з переліку основних причин смерті.

2. Прийміть суїцидента як особистість. Допустите можливість, що людина дійсно є суїцидальної особистістю. Чи не вважайте, що він не здатний і не зможе зважитися на самогубство. Іноді спокусливо заперечувати можливість того, що хто-небудь може утримати людину від суїциду. Саме тому тисячі людей - різного віку, рас і соціальних груп - здійснюють самогубства. Не дозволяйте іншим вводити вас в оману щодо несерйозності конкретної суїцидальної ситуації. Якщо ви вважаєте, що будь-кому загрожує небезпека самогубства, дійте у відповідності зі своїми власними переконаннями. Небезпека, що ви розгубитеся, перебільшивши потенційну загрозу, - ніщо в порівнянні з тим, що хтось може загинути через вашого невтручання.

3. Встановіть турботливі взаємини. Не існує комплексних відповідей на таку серйозну проблему, якою є самогубство. Але ви можете зробити гігантський крок вперед, якщо станете на позицію впевненого прийняття зневірилася. Надалі дуже багато залежить від якості ваших взаємин. Їх слід висловлювати не лише словами, а й невербальної емпатіей- в цих обставинах доречніше НЕ моралізування, а підтримка.

Замість того щоб страждати від самоосуду і інших переживань, тривожна особистість повинна постаратися зрозуміти свої почуття. Для людини, яка відчуває, що він не потрібен і не любимо, турбота та участь чуйну людину є потужними підбадьорюючими засобами. Саме таким чином ви найкраще проникнете в ізольовану душу зневіреної людини.

4. Будьте уважним слухачем. Суїциденти особливо страждають від сильного почуття відчуження. В силу цього вони бувають не налаштовані прийняти ваші поради. Набагато більше вони потребують обговорення свого болю, фрустрації і того, про що говорять: «У мене немає нічого такого, заради чого варто було б жити». Якщо людина страждає від депресії, то йому потрібно більше говорити самому, ніж розмовляти з ним.

У вас може з`явитися фрустрація, образа чи гнів, якщо людина не відповість негайно на ваші думки і потреби. Розуміння, що у того, про кого ви дбаєте, існує суїцидальна налаштованість, зазвичай викликає у помічника боязнь відкидання, нежеланности, безсилля або непотрібності. Незважаючи на це, пам`ятаєте, що цій людині важко зосередитися на чомусь, крім своєї безвиході. Він хоче позбутися від болю, але не може знайти зціляє виходу. Якщо хтось зізнається вам, що думає про самогубство, не осуджуйте його за ці висловлювання. Постарайтеся по можливості залишитися спокійним і розуміючим. Ви можете сказати: «Я дуже ціную вашу відвертість, адже для того, щоб поділитися своїми почуттями, зараз від вас вимагається багато мужності». Ви можете надати неоціненну допомогу, вислухавши слова, що виражають почуття цієї людини, будь то печаль, провина, страх чи гнів. Іноді, якщо ви просто мовчки посидите з ним, це з`явиться доказом вашого зацікавленого і дбайливого ставлення.
Як психологи, так і неспеціалісти повинні розвивати в собі мистецтво «слухати третім вухом». Під цим мається на увазі проникнення в те, що «висловлюється» невербально: поведінкою, апетитом, настроєм і мімікою, рухами, порушеннями сну, готовністю до імпульсивних вчинків в гострій кризовій ситуації. Незважаючи на те, що основні провісники самогубства час- то завуальовані, тим не менш, вони можуть бути розпізнані сприйнятливим слухачем.

5. Чи не сперечайтеся. Стикаючись з суїцидальної загрозою, друзі і родичі часто відповідають: «Подумай, адже ти ж живеш набагато краще за інших людей- тобі б слід було дякувати долі». Ця відповідь відразу блокує подальше обсужденіе- такі зауваження викликають у нещасного і без того людини ще більшу пригніченість. Бажаючи допомогти таким чином, близькі сприяють зворотного ефекту.

Можна зустріти часто і інше знайоме зауваження: «Ти розумієш, які нещастя і ганьба ти накличеш на свою сім`ю?» Але, можливо, за ним ховається саме та думка, яку бажає здійснити суїцидент. Ні в якому разі не проявляйте агресію, якщо ви присутні при розмові про самогубство, і постарайтеся не висловлювати потрясіння тим, що почули. Вступаючи в дискусію з пригніченою людиною, ви можете не тільки програти суперечку, а й втратити його самого.

6. Задавайте питання. Якщо ви задаєте такі непрямі питання, як: «Я сподіваюся, що ти не замишляєш самогубства?», То в них мається на увазі відповідь, який вам би хотілося почути. Якщо близька людина відповість: «Ні», то вам швидше за все не вдасться допомогти у вирішенні суїцидальної кризи.

Кращий спосіб втрутитися в кризу, це дбайливо поставити пряме запитання: «Ти думаєш про самогубство?» Він не призведе до подібної думки, якщо у людини її НЕ було-навпаки, коли він думає про самогубство і, нарешті, знаходить когось, кому небайдужі його переживання і хто згоден обговорити цю заборонену тему, то він часто відчуває полегшення і йому дається можливість зрозуміти свої почуття і досягти катарсису.

Слід спокійно і дохідливо запитати про тривожної ситуації, наприклад: «Відколи ви вважаєте своє життя настільки безнадійною?», «Kaк ви думаєте, чому у вас з`явилися ці почуття?», «Чи є у вас конкретні міркування про те, яким чином накласти на себе руки? »,« Якщо ви раніше міркували про самогубство, що вас зупиняло? »Щоб допомогти суициденту розібратися в своїх думках, можна іноді перефразувати, повторити найбільш істотні його відповіді:« Іншими словами, ви говорите ... »Вашу згоду вислухати і обговорити те, чим хочуть поділитися з вами, буде великим полегшенням для зневіреної людини, яка відчуває страх, що ви його осудіть, і готовий до того, щоб піти.

7. Чи не пропонуйте невиправданих утіх. Одним з важливих механізмів психологічного захисту є раціоналізація. Після того, що ви почули від когось про суїцидальної загрозу, у вас може виникнути бажання сказати: «Ні, ви так насправді не думаєте». Для цих умовиводів часто немає ніяких підстав, за винятком вашої особистої тривоги.
Причина, по якій суїцидент присвячує в свої думки, полягає в бажанні викликати занепокоєння його ситуацією. Якщо ви не виявите зацікавленості і чуйності, то депресивна людина може порахувати судження типу: «Ви насправді так не думаєте» - як прояв відкидання і недовіри. Якщо вести з ним бесіду з любов`ю і турботою, то це значно знизить загрозу самогубства. В іншому випадку його можна довести до суїциду банальними словами втіхи якраз тоді, коли він отча- янно потребує щирому, дбайливому і відвертому участь у його долі.
Суїцидальні люди з презирством ставляться до зауважень типу: «Нічого, нічого, у всіх є такі ж проблеми, як у тебе» - і іншим аналогічним кліше, оскільки вони різко контрастують з їхніми муками. Ці висновки лише мінімізують, принижують їх почуття і примушують відчувати себе ще більш непотрібними і марними.

8. Запропонуйте конструктивні підходи. Замість того щоб говорити суициденту: «Подумай, якого болю принесе твоя смерть близьким», попросіть подумати про альтернативні рішення, які, можливо, ще не приходили йому в голову.

Одна з найбільш важливих завдань профілактики суїцидів полягає в тому, щоб допомогти визначити джерело психічного дискомфорту. Це може бути важким, оскільки «живильним середовищем» суїциду є таємність. Найбільш придатними питаннями для стимуляції дискусії можуть бути: «Що з вами сталося за останній час?», «Коли ви відчули себе гірше?», «Що сталося у вашому житті з тих пір, як виникли ці зміни?», «До кого з оточуючих вони мали відношення? »Потенційного самогубця слід підштовхнути до того, щоб він ідентифікував проблему і якомога точніше визначив, що її посилює.

Зневірилася необхідно запевнити, що він може говорити про почуття без сорому, навіть про такі негативні емоції, як ненависть, гіркота або бажання помститися. Якщо людина все ж таки не наважується проявити свої потаємні почуття, то, можливо, вам вдасться навести на відповідь, зауваживши: «Мені здається, ви дуже засмучені» - або: «На мою думку, ви зараз заплачете». Має сенс також сказати: «Ви все-таки схвильовані. Може, якщо ви поділитеся своїми проблемами зі мною, я постараюся зрозуміти вас ».
Актуальна психотравмирующая ситуація може виникнути через розпад взаємин з чоловіком або дітьми. Людина може страждати від недозволена горя або будь-якої соматичної хвороби. Тому слід брати до уваги всі його почуття і біди.

Якщо кризова ситуація і емоції виражені, то далі йде з`ясування, як людина дозволяв подібні ситуації у минулому. Це називається «оцінкою коштів, наявних для вирішення проблеми». Вона включає вислуховування опису попереднього досвіду в аналогічній ситуації. Для ініціювання можна задати питання: «Чи не було у вас раніше схожих переживань?» Існує унікальна можливість спільно розкрити способи, якими людина справлявся з кризою в минулому. Вони можуть бути корисні для вирішення і справжнього конфлікту.

Постарайтеся з`ясувати, що залишається, тим не менш, позитивно значущим для людини. Що він ще цінує. Відзначте ознаки емоційного пожвавлення, коли мова зайде про «найкращому» часу в житті, особливо слідкуйте за його очима. Що з має для нього значення досяжно? Хто ті люди, які продовжують його хвилювати? І тепер, коли життєва ситуація проаналізована, чи не виникло будь-яких альтернатив? Не чи промінь надії?

9. Вселяйте надію. Робота зі схильними до саморуйнування депресивними людьми є серйозною і відповідальною. Психотерапевти давно прийшли до висновку, що дуже цінним є зосередження на тому, що вони говорять або відчувають. Коли турбують приховані думки виходять на поверхню, біди здаються менш фатальними і більш можна вирішити. Охоплений тривогою людина може прийти до думки: «Я так і не знаю, як вирішити цю ситуацію. Але тепер, коли ясні мої труднощі, я бачу, що, можливо, ще є якась надія ».

Надія допомагає людині вийти з поглощенности думками про самогубство. У недавній історії прикладом може служити поведінка євреїв під час Голокосту, коли Гітлер прагнув їх повністю винищити. Перед 1940 роком середньомісячна кількість самогубств становило 71,2. У травні того року, відразу після вторгнення нацистів, воно зросло до 371. Люди йшли на самогубства через страх потрапити в концентраційні табори. Євреї, які не уникли цієї кошмарної долі, спочатку зберігали віру в звільнення або возз`єднання сімей. Поки залишалася хоча б іскра надії, відбувалося порівняно мало суїцидів. Коли ж війна стала здаватися нескінченною і почали доходити чутки про розправи гітлерівців над мільйонами людей, то суїциди серед в`язнів таборів взяли форму епідемії. Ще одна хвиля самогубств прокотилася в самому кінці війни, коли люди дізналися про смерть своїх близьких або в повній мірі перейнялися жахом смертників, що містяться в таборі.
Втрату надій на гідне майбутнє відображають записки, залишені самогубцями. Саморуйнування відбувається, якщо люди втрачають останні краплі оптимізму, а їх близькі якимось чином підтверджують марність надій. Хтось з цього приводу дотепно зауважив: «Ми сміємося над людьми, які сподіваються, і відправляємо в лікарні тих, хто втратив надію». Як би там не було, надія повинна виходити з реальності. Не має сенсу говорити: «Не хвилюйся, все буде добре», коли все добре бути не може. Надія не може будуватися на порожніх утіхах. Надія виникає не з відірваних від реальності фантазій, а з існуючої здатності бажати і досягати. Померлий кохана людина не може повернутися, як не сподівайся і ні молися. Але його близькі можуть відкрити для себе нове розуміння життя. Надії повинні бути обгрунтовані: коли корабель розбивається об каміння, є відмінності між надією доплисти до найближчого берега або досягти протилежного берега океану. Коли люди повністю втрачають надію на гідне майбутнє, вони потребують підтримує раді, в реченні якоїсь альтернативи. «Як би ви могли змінити ситуацію?», «Якому втручанню ззовні ви могли б протистояти?», «До кого ви могли б звернутися за допомогою?» Оскільки суїцидальні особи страждають від внутрішнього емоційного дискомфорту, все навколишнє здається їм похмурим. Але їм важливо відкрити, що не має сенсу застрявати на одному полюсі емоцій. Людина може любити, не заперечуючи, що іноді відчуває відверту ненавість- сенс життя не зникає, навіть якщо вона приносить душевний біль. Темрява і світло, радості і печалі, щастя і страждання є нероздільно переплетеними нитками в тканини людського існування. Таким чином, підстави для реалістичної надії мають бути подані чесно, переконливо і м`яко. Дуже важливо, якщо ви зміцните сили і можливості людини, вселити йому, що кризові проблеми зазвичай минущі, а самогубство не безповоротно.

10. Оцініть ступінь ризику самогубства. Постарайтеся визначити серйозність можливого самогубства. Адже наміри можуть відрізнятися, починаючи з швидкоплинних, розпливчастих думок про таку «можливості» і кінчаючи розробленим планом суїциду шляхом отруєння, стрибка з висоти, використання вогнепальної зброї або мотузки. Дуже важливо виявити і інші чинники, такі, як алкоголізм, вживання наркотиків, ступінь емоційних порушень і дезорганізації поведінки, відчуття безнадійності і безпорадності. Незаперечним фактом є те, що чим більше розроблений метод самогубства, тим вище його потенційний ризик. Дуже мало сумнівів в серйозності ситуації залишається, наприклад, якщо депресивний підліток, не приховуючи, дарує комусь свій улюблений магнітофон, з яким він ні за що б не розлучився. У цьому випадку ліки, зброю або ножі слід прибрати подалі.

11. Не залишайте людини одного в ситуації високого суїцидального ризику. Залишайтеся з ним якомога довше або попросіть кого-небудь побути з ним, поки не вирішиться криза чи не прийде допомога. Можливо, доведеться зателефонувати на станцію швидкої допомоги або звернутися в поліклініку. Пам`ятайте, що підтримка накладає на вас певну відповідальність.
Для того щоб показати людині, що оточуючі піклуються про нього, і створити відчуття життєвої перспективи, ви можете укласти з ним так званий суїцидальний контракт - попросити про обіцянку зв`язатися з вами перед тим, як він зважиться на суїцидальні дії в майбутньому для того, щоб ви ще раз змогли обговорити можливі альтернативи поведінки. Як це не дивно, така угода може виявитися досить ефективним.

12. Зверніться по допомогу до фахівців. Суїциденти мають звужене поле зору, своєрідне тунельний свідомість. Їх розум не в змозі відновити повну картину того, як слід вирішувати нестерпні проблеми. Перше прохання часто полягає в тому, щоб їм була надана допомога. Друзі, безсумнівно, можуть мати благі наміри, але їм може не вистачати вміння і досвіду, крім того, вони бувають схильні до зайвої емоційності.

Для зазнають суїцидальні тенденції можливим помічником може виявитися священик. Вільям Джеймс вважав суїцид релігійним захворюванням, вилікувати яке може віра. Багато священнослужителів є чудовими консультантами - розуміючими, чуйними і гідними довіри. Але є серед них і такі, які не підготовлені до кризового втручання. Моралізуванням і повчають банальностями вони можуть підштовхнути прихожанина до більшої ізоляції і самозвинувачень.

Надійним джерелом допомоги є сімейні лікарі. Вони зазвичай добре інформовані, можуть правильно оцінити серйозність ситуації і направити людину до знає фахівця. Спочатку ж, поки пацієнт не отримав кваліфікованої допомоги, сімейний лікар може призначити йому препарати для зниження інтенсивності депресивних переживань.

Ні в якому разі при суїцидальної загрозу не слід недооцінювати допомогу психіатрів або клінічних психологів. На противагу загальноприйнятій думці психіатрична допомога не є розкішшю багатих. В даний час існують як приватні, так і державні установи, що фінансуються з національних або регіональних фондів, які надають різні види допомоги за низьку ціну. Завдяки своїм знанням, умінням і психотерапевтичному впливу ці фахівці володіють унікальними здібностями розуміти потаємні почуття, потреби і очікування людини. Під час психотерапевтичної консультації зневірені люди глибше розкривають своє страждання і тривоги. Якщо депресивна людина не схильний до співпраці і не шукає допомоги фахівців, то ще одним методом лікування є сімейна терапія. У цьому випадку про відчайдушні не говорять «пацієнт». Всі члени сім`ї отримують підтримку, висловлюють свої наміри і засмучення, конструктивно виробляючи комфортніший стиль спільного життя. Поряд з конструктивним зняттям емоційного дискомфорту при сімейної терапії можуть бути зроблені персональні зміни в оточенні. Іноді єдиною альтернативою допомоги суициденту, якщо ситуація виявляється безнадійною, стає госпіталізація в психіатричну лікарню. Зволікання може бути опасним- госпіталізація може принести полегшення як хворому, так і сім`ї. Проте лікарні, звичайно, не є панацеєю. Самогубство може бути скоєно, якщо хворому дозволять відвідати домашніх, незабаром після виписки з лікарні або безпосередньо під час лікування. Дослідження показали, що істотним є те, як суїциденти сприймають ситуацію інтернування. Чи не розглядають вони лікарню як «в`язницю», в яку заточені? Встановлено, що ті, хто негативно ставиться до лікування в психіатричному стаціонарі, мають найвищим суїцидальних ризиком при надходженні і виписці з лікарні. Крім того, відомо, що найбільш схильні до саморуйнування ставляться до свого кризи дуже особистісно, а не як до якогось розпливчастого станом. Вони реагують на актуальні проблеми лютими, гнівними вчинками, спрямованими на значущих людей, а потім в якості розплати переносять шаленство на себе. Через тривалі невдач в налагодженні контактів вони дивляться на сім`ї як на негативних «інших». Після виписки з лікарні мають високий суїцидальний ризик дуже погано пристосовуються до життя в оточенні. Деякі з них в подальшому накладають на себе руки, інші повторюють суїцидальні спроби, в результаті чого знову потрапляють до лікарні.

13. Важливість збереження турботи і підтримки. Якщо критична ситуація і минула, то фахівці або сім`ї не можуть дозволити собі розслабитися. Найгірше може не бути позаду. За поліпшення часто приймають підвищення психічної активності хворого. Буває так, що напередодні самогубства депресивні люди кидаються у вир діяльності. Вони просять вибачення у всіх, кого скривдили. Бачачи це, ви полегшено зітхаєте і послабляєте пильність. Але ці вчинки можуть свідчити про рішення розрахуватися з усіма боргами і зобов`язаннями, після чого можна накласти на себе руки. І, дійсно, половина суїцидентів здійснює самогубство не пізніше ніж через три місяці після початку психологічної кризи.

Іноді в метушні життя оточуючі забувають про осіб, які вчинили суїцидальні спроби. За іронією долі до них багато хто ставиться як до недотепа і невдах. Часто вони стикаються з подвійним презирством: з одного боку, вони «ненормальні», так як хочуть померти, а з іншого - вони настільки «некомпетентні», що і цього не можуть зробити якісно. Вони зазнають великих труднощів у пошуках прийняття і співчуття сім`ї і суспільства.

Емоційні проблеми, що призводять до суїциду, рідко вирішуються повністю, навіть коли здається, що найгірше позаду. Тому ніколи не слід обіцяти повної конфіденційності. Надання допомоги не означає, що необхідно дотримуватися повне мовчання. Як правило, подаючи сигнали можливого самогубства, що зневірилася, просить про допомогу. І, безсумнівно, ситуація не вирішиться доти, поки суїцидальний людина не адаптується в житті.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!