Тест тулуз-пьерона. Діагностика мінімальних мозкових дисфункцій

Оптимізація навчання і розвитку дітей з ММД? діагностика і компенсація мінімальних мозкових дисфункцій

Мінімальні мозкові дисфункції (ММД) - найлегші форми церебральної патології, що виникають внаслідок найрізноманітніших причин, але мають однотипну, невиражену, стерту неврологічну, симптоматику і проявляються у вигляді функціональних порушень, оборотних і нормалізуемих в міру зростання і дозрівання мозку.

Звідси видно, що ММД не є медичним діагнозом в точному сенсі цього слова. Це, скоріше, тільки констатація факту наявності легких порушень в роботі мозку, причину і суть яких ще належить з`ясувати, щоб можна було почати лікування. У цьому полягає медичний аспект проблеми.
Для психолога ж неврологічний дефект дитини виступає як даність, з якою він зробити нічого не може і не повинен. Але суть цього дефекту необхідно зрозуміти, щоб стало можливим простежити його найближчі негативні впливи на розвиток психічних процесів і поведінку дитини в цілому - для їх попередження та мінімізації.

Насправді ММД не є перешкодою до навчання не тільки в загальноосвітній школі, а й у гімназії, а згодом і в вузі. Для цього буває достатньо тільки консультативного супроводу. Нерідко, якщо причина, що викликала відхилення, перестає діяти, зростаючий мозок сам виявляється в стані поступово вийти на нормальний рівень функціонування.
Але це буває можливо тільки при здоровому способі життя дитини, відсутності у нього діяльностей, що призводять до хронічного перевтоми. У більшості дітей з ММД, при відповідному режимі навчання, до 5-7 класу робота мозку повністю нормалізується.

Однак при різкому зростанні навчальних навантажень або після важких захворювань окремі симптоми ММД (підвищена розумова стомлюваність, розлади пам`яті, уваги і самоврядування) можуть проявитися у хлопців і в старших класах, не дивлячись на те, що проводилися раніше неврологічні обстеження свідчили про повне вилікування. Але ці переговори, відновлені прояви ММД при нормалізації здоров`я та способу життя зникають самі.

Не вдаючись в анатомо-фізіологічні подробиці (які і не входять в компетенцію психолога), загальну картину порушень при ММД можна охарактеризувати наступним чином:

• При ММД відзначається загальне уповільнення темпів зростання мозку.
• ЕЕГ має характерні ознаки інфантилізму, що свідчать про затримку розвитку електричної активності мозку.
• Відзначається незрілість ритму, його розрахунковий індекс виявляється нижче вікової норми.
• Характерний дисбаланс в дозріванні окремих підструктур мозку, що, в свою чергу, ускладнює процес формування зв`язків між ними і встановлення координації в їх діяльності.
• Часто додатковим порушує фактором є зрушення балансу між процесами збудження і гальмування, що призводить до явного переважання одного з них.

Здійснення регуляторних функцій за допомогою розрегульований мозку виявляється вельми проблематичним. Більш того, коли діяльність різних підструктур не узгоджена і не скоординована, то багато енергії витрачається непродуктивно, і загальна працездатність мозку виявляється низькою.
Якщо розуміти ММД як основу первинного дефекту, то необхідно розгорнути її так, щоб стало можливим простежити найближчі негативні впливи на розвиток психічних процесів і поведінку дитини в цілому. Виходячи з аналізу суті ММД, представляється очевидним, що відбудуться зрушення в формально-динамічних характеристиках поведінки дитини і протікання його психічних процесів, але якісна, змістовна сторона психіки може залишитися незачепленою і розвиватися без ускладнень.

Таким чином, при ММД можна очікувати наступні відхилення, в порівнянні з віковою нормою:

1. Швидку розумову стомлюваність і знижену працездатність (при цьому загальний фізичний стомлення може повністю бути відсутнім).
2. Різко знижені можливості самоврядування і довільності в будь-яких видах діяльності.
3. Виражені порушення в діяльності дитини (в тому числі, і розумової) при емоційної активації.
4. Значні труднощі у формуванні довільної уваги: нестійкість, відволікання, труднощі концентрації, слабке розподіл, проблеми з перемиканням в залежності від переважання лабільності або ригідності.
5. Зниження обсягу оперативних пам`яті, уваги, мислення (дитина може утримати в умі і оперувати досить обмеженим обсягом інформації).
6. Труднощі переходу інформації з короткочасної пам`яті в довготривалу (проблема зміцнення тимчасових зв`язків).

Перераховані відхилення повинні бути включені в первинний дефект (або в симптомокомплекс ММД), Так як фактично невіддільні від нього. Але всі інші відхилення психологічного порядку, описані в літературі, слід віднести до вторинних, третинних і іншим дефектам і винести за рамки симптомів ММД.
У зв`язку з цим доведеться визнати, що вони не є обов`язковими, закономірними наслідками легких церебральних патологій. Їх можна уникнути, якщо діяльність дитини буде здійснюватися "в обхід" його основного первинного дефекту, і порушені функції будуть використовуватися мінімальним чином.
Якщо розглядати характеристики первинного дефекту абстрактно, а не як наслідки ММД, то вони дуже нагадують особливості психіки дітей-дошкільнят в порівнянні з її дорослим варіантом. Із цього можна зробити два висновки:

1. дошкільному віці тільки по поведінковими проявами дуже складно (практично неможливо) відокремити дітей з ММД від просто стомлює, неорганізованих, які відволікаються, примхливих, підвищено рухливих.
2. У дошкільний період діти з ММД можуть не мати ніяких особливих проблем в розвитку, пов`язаних з їх дефектом. Їм властиві ті ж самі проблеми, що і всім іншим дошкільнятам.

Дошкільна життя дитини з ММД може протікати цілком благополучно (так найчастіше і буває) При цьому ні батьки, ні оточуючі можуть навіть не підозрювати про його фізіологічному дефекті, відносячи деякі відхилення в поведінці дитини (якщо вони спостерігаються) до недоліків виховання.

Однак ситуація різко змінюється з моменту надходження в школу. З першого дня підвищені вимоги починають пред`являтися саме до тих властивостей, які у дітей з ММД порушені Недоліки уваги, пам`яті, підвищені "! Відволікання і розумова стомлюваність, слабкість самоврядування - всі ці непереборні характеристики первинного дефекту починають грати фатальну роль в їхній долі Вони виявляються не в стані навчатися нарівні зі здоровими однолітками.
Майже непереборною перешкодою для дітей з ММД є режим шкільного навчання: 40-хвилинні уроки, протягом яких потрібні постійна увага і продуктивна робота, без відволікань, з дотриманням дисциплінарних вимог.

Специфіка ж інтелектуальної діяльності цих дітей полягає в циклічності. Час, протягом якого вони можуть довільно продуктивно працювати, дуже незначно і може не перевищувати 5-15 хвилин, після закінчення яких діти втрачають контроль над розумовою активністю. Якийсь час (3-7 хвилин) мозок "відпочиває", накопичуючи енергію і сили для наступного робочого циклу. Потім розумова активність відновлюється, і дитина знову може продуктивно працювати 5-15 хвилин, після чого мозок знову "відключається", і довільне управління інтелектуальною активністю виявляється неможливим. Якщо інтелектуальна робота дитини добре організована, продумана і розподілена так, що здійснюється тільки в ці активні періоди, то навчання проходить дуже ефективно. Чим довше дитина працює, тим коротше стають продуктивні періоди і довше час відпочинку - поки не настає повне виснаження. Тоді для відновлення розумової працездатності буває необхідний сон.

У той час, коли мозок "відключається" і "відпочиває", дитина перестає розуміти, осмислювати і усвідомлено переробляти інформацію, що надходить. Вона ніде не фіксується і не затримується, тому дитина не пам`ятає, що він в цей час робив, не помічає, не усвідомлює, що були якісь перерви в його роботі. Протягом 40-хвилинного уроку він може "відключитися" кілька разів і багато випустити з розповіді вчителя, не помітивши цього. У підсумку, він або перестає розуміти, про що йде мова на уроці, або у нього в голові всі ці уривчасті відомості випадково і своєрідно комбінуються, сплюсовиваются, що він і виносить з уроку.
Часто вчителі і батьки бувають спантеличені абсолютно незрозумілими, "дикими" помилками дітей і виявляються не в змозі знайти їм якесь розумне пояснення. Але найжахливіше полягає в тому, що дитина, засвоюючи саме ці абсурдні правила і алгоритми дії, керується ними в подальшому. Закріплені, вони стають перешкодами для подальшого навчання.

Висновки про те, що діти з ММД не встигають в школі через великий обсяг і занадто високого рівня складності загальноосвітніх програм, неспроможні. Практична робота з дітьми показала, що ММД не накладаються будь-яких обмежень на інтелектуальний розвиток. І дошкільне дитинство це прекрасно підтверджує.
До школи дитина з ММД живе і "навчається" у тому ритмі, який властивий роботі його мозку і нервової системи. Тому відставання в інтелектуальному розвитку зазвичай не відбувається. Випадки одночасного виявлення у дитини ММД і ЗПР показують, що справа тут не стільки в ММД, скільки у відсутності мінімального уваги з боку батьків. Якщо дитина росте в благополучній родині, і її виховання приділяється багато уваги, то рівень інтелектуального розвитку дитини може бути і високим. Однак в школі і у нього почнуться проблеми.

Незнання того, що у дитини є функціональні відхилення в роботі мозку, і невміння створити йому відповідний режим навчання і життя в цілому, породжує обвальне наростання проблем в початковій школі і може привести до катастрофи. З метою своєчасного виявлення дітей з ММД і надання їм відповідної допомоги необхідна суцільна профілактична діагностика при вступі до школи.

Із загальної опису первинного дефекту видно, що для діагностики ММД можуть бути використані методики, які відносяться до групи "коректурних проб", спрямовані на оцінку властивостей уваги і динаміки працездатності.