Дослідження проблеми переживання болю на прикладі хворих на цукровий діабет

Сьогодні в науці є різні теорії болю, погляди на її природу, відкриті фізіологічні механізми болю і методи дослідження больових відчуттів. Але психологічний аспект переживання і сприйняття болю різними людьми, фактори, які впливають на це, ще недостатньо вивчені. Особливо це стосується проблеми сприйняття і переживання болю людьми, страждаючими різними захворюваннями. У цих випадках на сприйняття і переживання болю впливають не тільки зовнішні фактори культура, етнічна приналежність, минулий досвід, специфіка ціннісно-смислових утворень, а й специфіка самого захворювання, ставлення людини до своєї хвороби, особистісні особливості, сформовані під впливом його захворювання і структура внутрішньої картини хвороби (ВКБ).

За запитом медичного персоналу обласної клінічної лікарні Караганди було проведено дослідження сприйняття і переживання болю хворими на цукровий діабет, так як за наявними даними у частині цих хворих може спостерігатися діабетична нейропатія, тобто ураження нервів кінцівок. У клінічній картині переважають болі в стопах, гомілках, може спостерігатися зниження і навіть повна втрата больової чутливості.

У відчутті болю воєдино злито суб`єктивне і об`єктивне, психологічний і фізіологічний, сенситивне і інтелектуальне. Тому розглядати біль і підходити до її дослідженню потрібно системно. Для цього в нашому дослідженні ми спиралися на теоретичні уявлення про ВКБ, що базуються на загальнопсихологічному підході, який розглядає ВКБ як складне багаторівневе утворення, що включає в себе чуттєву тканину, первинне і вторинне означение, особистісний смисл [Миколаєва В.В., 1976- Квасенко А .В., Зубарєв Ю.Г., 1980 Леонтьєв А.Н., 1975, Смирнов С.Д., 1981].

Оскільки ставлення людини до свого болю, її сприйняття і переживання являють собою складну систему, ми вирішили використовувати в своєму дослідженні такий арсенал методик, який би дозволив торкнутися різні аспекти больових відчуттів. Нами було обстежено 15 осіб (9 жінок і 6 чоловіків), у віці від 17 до 61 року.

Були отримані наступні результати. За методикою "Опитувальник болю" було виявлено індекс числа обраних дескрипторів. Він коливається від 4 до 16, тобто хворі з 20 запропонованих слів вибирають більше половини для опису свій біль, з яких переважають такі: викручуватися, ниючий. Також випробовувані частіше дають наступні опису, які у них викликає біль: вимотує, дратує, знесилює, викликає почуття нудоти, відчуття тривоги, є болем-перешкодою. За інтенсивністю переважає помірний біль.

За методикою лобі у випробовуваних були виявлені різні типи ставлення до хвороби: у 8 чоловік був діагностований сенситивний тип, у 6 осіб? ергопатіческій, у 5 осіб? неврастенічний, у 5 осіб? анозогнозіческій. За опитувальником Шмішека у більшості випробовуваних був диагносцирован гіпертімний тип. За методикою Люшера було виявлено, що у випробовуваних є тривоги, пов`язані з потребою у відпочинку, станом спокою, емоційною стабільністю і задоволеністю, тривога, пов`язана з енергійною активністю, ініціативністю, потребою діяти і витрачати свої сили. Ці тривоги компенсуються за рахунок вольового зусилля, напруження, прагнення до самовираження, наполегливості, ініціативності, фізичної легкості, нейтральності та соціальної відгородженості. Актуальне емоційний стан у випробовуваних характеризується напруженістю, наполегливістю, соціальної відгородженості.

За методикою якості життя були отримані наступні результати: випробовувані, оцінюючи стан свого здоров`я, не вважають себе самими хворими або самими здоровими, вони схильні вважати, що їхня хвороба невиліковна, але зберігають при цьому надію на те, що можна домогтися будь-яких поліпшень з допомогою лікування або правильного способу життя. Випробовувані відзначили, що про свою хворобу вони думають постійно і дуже турбуються про стан свого здоров`я. Випробовувані більше схильні оцінювати себе як нещасливих і незадоволених своїм життям, пояснюючи це тим, що у них відсутня здоров`я і що в зв`язку з хворобою їхнє життя значно змінилася. Випробовувані досить часто відчувають почуття пригніченості, бувають агресивними і дратівливими, іноді відчувають почуття депресії.

За результатами досліджень, ми пропонуємо розробити рекомендації хворим на цукровий діабет, які допоможуть їм навчитися розпізнавати больові відчуття в разі їх втрати або зниження і долати їх в разі наявності постійних болів, а також рекомендації медперсоналу по встановленню контактів з хворими.

Бартків Є.В.