Етапи психологічної корекції в амбулаторній практиці

Психологічна корекція - одне з найважливіших ланок у системі психологічної допомоги дітям і підліткам з нервово-психічною патологією. Ми розглядаємо психологічну корекцію як спрямоване психологічний вплив на ті чи інші психологічні структури з метою забезпечення повноцінного розвитку і функціонування особистості і як один із напрямів діяльності медичного психолога. Сімейна психологічна корекція спрямована на усунення відхилень в психічному розвитку пацієнта за участю сім`ї, а також на оптимізацію сімейних відносин.

У центрі відновного лікування "Дитяча психіатрія" в диспансерному відділенні № 1 в сесіях сімейної психологічної корекції брало участь 38 сімей, що мають дітей з прикордонними нервово-психічними порушеннями (неврози і неврозоподібні стани, різні поведінкові розлади).

Доцільно виділення основних етапів сімейного психологічної корекції, які взаємопов`язані і взаємодоповнюючі.

Перший етап - встановлення контакту з сім`єю і приєднання медичного психолога до дитини і батькам. Цей етап заснований на принципах і правилах системного підходу, при якому родина розглядається як цілісна система. Психолог встановлює конструктивну дистанцію, що допомагає спілкуванню, показуючи сім`ї, що він налаштований слухати того, хто робить повідомлення про сімейну проблему.

На другому етапі психолог збирає інформацію про проблему сім`ї, використовуючи твердження і питання. У системному підході особливо виділяють прийом "інтерв`ю, яке орієнтоване на зміну".

На третьому етапі обговорюється тривалість роботи психолога з сім`єю. У практиці сімейної психокорекції на приєднання на збір інформації та психодіагностику потрібно 3 - 4 сесії тривалістю по 60 хвилин. Мінімальний час для сімейної психологічної корекції становить 10 годин.

Четвертий етап - діагностичний. Приступаючи до корекційної роботи з сім`єю, психологу необхідно враховувати багато факторів у розвитку дитини чи підлітка. Завдання психологічної корекції можуть бути правильно поставлені лише на основі повної психологічної діагностики зони актуального і найближчого розвитку дитини. Схема і підбір діагностичних та психокорекційних методів повинні відповідати нозології захворювання дитини чи підлітка, особливостям його вікових характеристик, специфіки провідної діяльності, характерної для кожного вікового періоду. Процеси психологічної діагностики і корекції є взаємодоповнюючими, а не виключають один одного. Якщо психолог не враховує клінічні фактори і соціальне середовище, в якій знаходиться дитина або підліток, то психологічна корекція не буде ефективною. У побудові адекватного сімейного діагнозу психолог може застосовувати психодіагностичні методики, спрямовані на діагностику психічного розвитку дитини чи підлітка (всебічне клініко-психологічне вивчення особистості, системи відносин, мотивації, розвитку пізнавальних здібностей), діагностику соціального середовища (вивчення несприятливих факторів зовнішнього середовища, сімейних відносин, аналіз сімейного виховання і причин його порушення). Такі методики дають можливість забезпечувати більш суворе, об`єктивне дослідження сім`ї.

На п`ятому етапі психолог спільно з лікуючим лікарем формулює гіпотезу, засновану на системному підході, на емоційному, поведінковому і когнітивному рівнях. Психолог розглядає як всі три рівні пов`язані між собою і підтримують симптом, чи доступна родина, включаючи і "носія симптому", до змін.

На шостому етапі проводиться сімейна психологічна корекція з використанням психотерапевтичних технік при переважної орієнтації занять на взаємодію "тут і тепер" з метою реконструкції сімейних відносин.

Сьомий етап - прогностичний і спрямований на проектування психологом можливих змін в сімейній системі, на оцінку динаміки цих змін. Психолог пропонує членам сім`ї уявити себе в подібній ситуації через 5 - 10 років і досліджувати свій стан. Пропонується малюнкова методика: "Я через 5 - 10 років".

Таким чином, сімейна психологічна корекція може бути використана в якості одного з ланок реабілітації при різних нервово-психічних захворюваннях у дітей і підлітків. Даний варіант психологічної корекції не повинен підмінятися поняттям "психотерапія", але в той же час вимагає тісної взаємодії з психотерапевтичної службою.

Смирнова М.І.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!