Генограма сім`ї. Методи психотерапевтичної корекції сімейних взаємин.

Для таких завдань, як психотерапевтичних, крім родинних відносин важливо знати і типи диадических взаємин. Тоді на генеалогічному дереві можна визначити і їх. Таке зображення називають генограммой. Ця графічна методика може бути корисна для аналізу специфічної внутріродинною середовища, яку у психогенетическом дослідженні.

сімейна терапія - модифікація відносин між членами сім`ї як системи за допомогою психотерапевтичних і психокорекційних методів і з метою подолання негативної психологічної симптоматики і підвищення функціональності сімейної системи. В сімейної терапії психологічні симптоми і проблеми розглядаються як результат не оптимальних, дисфункціональних взаємодій членів сім`ї, а не як атрибути того чи іншого члена сім`ї ( "ідентифікованого пацієнта"). Сімейна терапія реалізується не інтра-, але інтерперсональний підхід до вирішення проблем, і завдання психотерапевта полягає в тому, щоб змінити за допомогою відповідних інтервенцій сімейну систему в цілому.

Сучасна сімейна психотерапія представлена безліччю теорій середнього рівня, в числі яких слід вказати теорію комунікацій Г.Бейтсона, структурну сімейну терапію С.Менухіна, теорію об`єктних зв`язків Дж.Фрамо, гуманістичну сімейну терапію К. Роджерса і В.Сатир, системну сімейну психотерапію М. Палацолі, Ж.Ф.Чекіна, Г.Прата і Л.Босколо, позитивну сімейну терапію Н. Пезешкіан, сімейну онтотерапію А.Менегетті і ін.

У психології сім`ї два епіцентру, на яких зосереджено увагу як психологів-дослідників, так і психологів-практиків: сім`я як соціальна система і сім`я як освітня інституція. Тобто забезпечення схоронності сім`ї як найважливішого базового елемента соціуму і забезпечення трансляції сім`єю культури соціуму від одного покоління людей до іншого. Сімейна терапія є областю психотерапії, що охоплює вивчення сім`ї та вплив на неї з метою профілактики, лікування захворювань, а також подальшої соціально-трудової реабілітації. Методи сімейної психотерапії застосовуються перш за все при непсихотичних психогенних порушеннях (неврозах, гострих афективних і суїцидальних реакціях, ситуативно обумовлених патологічних порушеннях поведінки), при алкоголізмі, наркоманії, психопатіях, психозах і психосоматичних захворюваннях.

В ході сімейної терапії, тривалість якої може коливатися від декількох тижнів до навіть декількох років, виділяють ряд етапів. Її тривалість обумовлюється вагою психічних розладів у «носія симптому», виразністю міжособистісних конфліктів в сім`ї, мотивацією членів сім`ї до досягнення терапевтичних змін. Спочатку сімейна терапія проводиться з частотою 1-2 сеансу в тиждень, а потім зустрічі відбуваються 1 раз в 2 тижні, а далі - 1 раз в 3 тижні.

часто в сімейної терапії виділяють 4 етапи (Ейдеміллер, Юстицкис):

1. сімейний діагноз, діагностичний етап;
2. ліквідація сімейного конфлікту;
3. реконструктивний;
4. підтримує.

Сімейна поведінкова терапія. Істота цього підходу в ідеї взаємозалежності поведінки індивідів, залучених у взаємодії: у всякому взаємодії кожен з його учасників добивається максимізації "винагород" і мінімізації "витрат". Винагороди визначаються як одержувані задоволення, а витрати - як витрати часу і сил. Подружні розбіжності описуються як функція низької норми позитивного взаімоподкрепленія. Порівняння конфліктних і неконфліктних подружніх пар виявляє нижчий рівень підкріплень і більш високий рівень покарань в конфліктуючих сім`ях. Основна стратегія терапії - збільшення у взаємодії позитивного, награждающего поведінки і зменшення негативного, який би поведінки. Об`єктом корекції виступає комунікативна поведінка подружжя і батьків.

Психоаналітична сімейна психотерапія.

Метою психоаналітичної сімейної терапії є зміна особистості учасників психотерапії таким чином, щоб вони були в стані взаємодіяти як цілісні здорові особистості на базі нинішньої реальності, а не на базі неусвідомлюваних відносин минулого. Психоаналитически-орієнтовані терапевти також менш директивно, ніж представники інших шкіл.

Наступні техніки використовуються в цьому терапевтичному напрямку: конфронтація, кларификация, інтерпретація і переробка досвіду, техніки поліпшення комунікативних здібностей, техніка "вільних асоціацій». Психоаналітики вважають за краще спостерігати і слухати, різко зупиняючи порожній обговорення питаннями.

Спільними для всіх теорій, що мають психоаналітичну орієнтацію (психодинамический підхід, теорія об`єктних відносин, транзактний аналіз) є наступні положення: причиною сімейних конфліктів є ранній негативний життєвий досвід- детермінанти неефективних способів знаходяться в сфері бессознательного- терапія повинна бути спрямована на усвідомлення членами сім`ї витіснених в несвідоме переживань, що визначають їх поведінку і відповідальних за виникнення конфліктів. У неопсіхоаналітіческіх підходах значну роль відіграють интерперсональние відносини як причини сімейних конфліктів. Починають застосовуватися техніки, спрямовані на роботу з усією родиною. Терапевт займає більш активну позицію, не тільки інтерпретуючи несвідомі переживання членів сім`ї, а й директивно втручаючись в сімейні взаємодії.

Міланський системний підхід на основі психоаналізу, загальної теорії систем, робіт школи Пало-Альто. Основні положення цього підходу: сім`я - саморегульована система-будь-яка дія людини є форма комунікації-поведінка організовано у вигляді патернів взаємодій, циркулярних за своєю природі- невербальні аспекти комунікації важливіші ніж її зміст-члени родини - елементи єдиної системи взаємодій, поведінку будь-якого з них впливає на поведінку всіх інших, але не є причиною цього поведінки-основний регулятор взаємодій - правила сім`ї-терапевт в своїй роботі з сім`єю дотримується нейтральної п зиции, недіректівен і адресується до поведінкових паттернам, а не до членів сім`ї як особистостям. Загальна позиція психотерапевта по відношенню до сім`ї визначається поданням про сім`ю як постійно розвивається і змінюється системі. Завдання психотерапевта - звільнити сім`ю від патогенних патернів взаємодії, дати їй можливість розвиватися, не відчуваючи симптомів. Терапевтична робота в рамках даного підходу складається з окремих сеансів, кожен з яких складається з наступних п`яти процедур: предсеанс (обговорення попередньої інформації про сім`ю командою психотерапевтів, вироблення вихідної гіпотези про функціонування сім`ї) - інтерв`ю (отримання терапевтом основної інформації про сім`ю, перевірка вихідної гіпотези ) - перерва в прийомі (командне обговорення ходу роботи, вироблення системної гіпотези) - інтервенція (пред`явлення терапевтом позитивної констатації або парадоксального приписів я або ритуалізованого поведінки сім`ї) - пост-прийом (командне обговорення реакції сім`ї на інтервенцію, формулювання загальних підсумків прийому). В даний час системне напрям вважається одним з найбільш широко представлених, перспективних, економічно доцільних і терапевтично ефективних напрямків сімейної терапії.