Психодинамічна терапія. Вступ

Виклад теоретичних і практичних основ психодинамического напрямки в психотерапії неможливо уявити без постійних апеляцій до

ширшого контексту психоаналітичного знання.

Це не дивно, так як саме завдяки психоаналізу на початку XX ст. в європейській культурі вперше виникло і оформилося (причому не тільки в

області медичної практики «турботи про душу») розуміння про наявність індивідуальної та колективної несвідомої психічної реальності,

діючих в ній сил і енергій, динаміці їх формування та впливу на нормальне і патологічне розвиток особистості, можливості наукового

дослідження і впливу на них.

Саме з психоаналізу почався процес становлення психотерапії як самостійної області професійної діяльності, який не завершився і

понині.

Психоаналіз вперше зайняв небувале для колишніх моделей псіхопрактік (переважно поведінкового і суггестивного характеру) місце в

європейської цивілізації і до сих пір залишається одним з найбільш визнаних і впливових напрямків не тільки психології, психотерапії та медицини,

але і гуманітарного знання в цілому.

Тому невипадково у вітчизняній і зарубіжній науковій літературі в якості синонімів психодинамической терапії часто виступають такі терміни,

як «психоаналітична психотерапія», «дослідницька психотерапія», «психотерапія, орієнтована на інсайт» і т.п., в тій чи іншій мірі

підкреслюють приналежність даного виду психотерапії до психоаналітичним принципам розуміння людської психіки.

З іншого боку, творчий розвиток теорії і практики психоаналізу призвело до виникнення різноманітних форм психотерапевтичної практики,

оперують поняттями і концепціями енергій, сил і конфліктів між ними, але в ряді випадків досить серйозно відходять від ортодоксальної

традиції.

Така ситуація призвела до того, що до сих пір як у психоаналітиків, так і у представників інших напрямів існує тенденція ототожнювати

психоаналіз і психодинамическую терапію. Дійсно, і психоаналіз, і психодинамическая терапія використовують психоаналітичне розуміння

функціонування психіки людини-обидва види лікування намагаються змінити поведінку терапевтичним шляхом за допомогою таких психологічних методів, як

конфронтація, прояснення і інтерпретація- обидва вимагають інтроспекції з боку пацієнта і емпатичних розуміння з боку терапевта- обидва звертають

пильну увагу на контрперенос.

Але психоаналіз в основному покладається на інтерпретації, зосереджує увагу на розвитку аналітичних відносин, трактуючи останні як закриті

з моменту виникнення «неврозу перенесення», а також виходить з стандартизованих уявлень про зовнішнє середовище, що виражається у використанні

таких термінів, як «досить хороша мати» або «середовище помірних очікувань».

Психодинамические форми психотерапії, навпаки, часто підкреслюють особливості реальному житті пацієнта і мінімізують розгляд аспектів

взаємовідносин «терапевт-пацієнт» (за умови, що вони не перешкоджають проведенню терапії). Крім того, психодинамические форми психотерапії,

крім традиційних, використовують такі методи, як підтримка, рада, зміни в безпосередньому оточенні пацієнта і т.д. На перший погляд ці

теоретичні розбіжності незначні, але вони призводять до істотних відмінностей у практиці.

У зв`язку з цим психодинамическое напрямок в психотерапії сьогодні можна уявити в формі континууму, на одному з полюсів якого

розташовується психоаналіз як герменевтичний метод, концентруючись виключно навколо фантазій і їх латентного (прихованого) змісту, а

інший займає одноразова підтримуюча сесія.

При цьому необхідно відзначити, що різниця в місці розташування на континуумі не є якісним або кількісним показником відмінності тієї чи

іншої форми психодинамічної терапії. Так, короткострокова психотерапія (поки найбільш прийнятна і поширена форма терапії в пострадянському

просторі) в силу своїх тимчасових обмежень вимагає від психотерапевта менших, а часом і великих знань і умінь в області роботи з особистістю.

Таким чином, під психодинамической терапією розуміються різні форми терапії, що базуються на основних положеннях психоаналітичного

вчення і відповідно акцентують увагу на вплив минулого досвіду (психотравм, афектів, фантазій, вчинків і т.п.), формуванні

певної манери поведінки (психологічних захистів, перекручувань сприйняття партнерів по спілкуванню, міжособистісної взаємодії), яка

придбала повторюваність і, таким чином, впливає на актуальне фізичне, соціальне і психічне благополуччя людини.