Психотерапія в ситуації постмодерну: еклектична модель

Одне із завдань психотерапії полягає в інтеграції особистості людини (через міфологію психотерапевта) з домінуючою міфологією, тоді як однієї з поширених модерністських міфологій Нового часу (принаймні, у франко- і німецькомовних країнах) був екзистенціалізм (якщо опустити "діалектичний матеріалізм" соціалістичного табору ). Відповідно до цього з`явилися і розвивалися численні психотерапевтичні школи, орієнтовані на екзистенціалізм. При цьому неоднозначний парадигмальний статус психотерапії привів до нескінченного клонування цих "імперій" або "сект". В умовах, коли налічується понад 500 форм і методів психотерапії, більше третини американських психотерапевтів відносять себе до еклектики. До 80-х років XX ст. вживання терміна "еклектика" по відношенню до психотерапії ще носило негативне забарвлення. Це призвело до необхідності використання в якості маскування еклектичності підходів таких понять як "комплексна", "синтетична", "інтегративна" психотерапія. При цьому, як правило, декларувався нібито має місце "концептуальний синтез різних теоретичних систем психотерапії", тоді як еклектична психотерапія нібито обмежується "технічної, внетеоретіческой компіляцією психотерапевтичних методів і технік".

Однак в останні два десятиліття XX в. поняття "еклектика" втратило негативний ореол. Свідченням тому є вихід узагальнюючих монографій з еклектичної психотерапії, міжнародного "Журналу інтегративної і еклектичної психотерапії", а також організація Міжнародної академії еклектичних психотерапевтів. Постмодернізм допускає рівноправність будь-яких форм психотерапії і заперечує наявність універсальних критеріїв верифікації психологічного і психотерапевтичного знання. У психотерапії ситуації постмодерну рівноцінні тексти психодинамического, біхевіоріально-когнітивного, екзистенційно-гуманістичного та інших напрямків психотерапії. При еклектичному виборі психотерапевтичних методів беруться до уваги такі фактори, як проблема і розуміння її пацієнтом, особистість і здатності пацієнта, особистість і здатності психотерапевта, обсяг часу, відведеного для психотерапії і т. Д. Тобто будь-яка психотерапевтична система є лише системою координат, яка представляється зручною саме цього психотерапевта для вирішення певних проблем у конкретного пацієнта (і яку можна в будь-який момент змінити на будь-яку іншу). Психотерапевта ситуації постмодерну залишається лише бути жонглером цими психотерапевтичними системами координат і вміти глибоко впроваджуватися в будь-яку інтерпретацію будь-якого тексту. У психотерапії постмодерну текст пацієнта, як і будь-який текст, може мати нескінченне число тлумачень. І серед них не буде справжніх і несправжніх. З багатозначності і поліваріантність трактувань тексту пацієнта слід природний плюралізм інтерпретацій. Будь-яка спроба виділення одного значення тексту (наприклад, через упередженість психотерапевта) є фіктивною. Психотерапевт не прагне "правильно зрозуміти сенс" тексту пацієнта. В процесі психотерапії відбувається "наростання" смислів один на одного, освіту сендвіча тлумачень. Більш того, висновок Барта, зроблений ним у роботі "Смерть автора" про те, що джерело тексту розташовується не в листі, а в читанні, може бути застосовний до психотерапевтичної ситуації. В цьому випадку багатозначність сутностей тексту пацієнта фокусується в психотерапевта, як "читачі тексту". Психотерапевт завжди знаходиться в декількох "площинах", у нього немає "точки опори" на будь-яку одну психотерапевтичну теорію і не може бути фіксованою "точки зору".

У 1994 р була опублікована книга Граве і ін. "Психотерапія в процесі змін: від конфесії до професії", в якій проаналізовані результати досліджень ефективності психотерапії, наведені в літературі. В цілому метааналіз Граве підтвердив відзначене ще Люборскі і Зінгер (1975) відсутність істотних переваг в ефективності різних методів психотерапії, що дозволило авторам оцінити цей факт словами "Аліси в країні чудес" Керролла: "Все виграють, і кожен заслуговує нагороди", т. Е . підтвердити поширену клінічну мудрість про рівноправність будь-яких напрямків психотерапії в сенсі ефективності, що звичайно інтерпретується як важливість власне процесу залучення хворого в психотерапевтичну диаду і її цілитель ьний характер.

Зайченко А. А.