Психотерапія. Сутність психотерапевтичного процесу.

З усього розмаїття існуючих визначень психотерапії, незалежно від традиції, до якої належать психотерапевти-практики, і від теоретичних конструкцій, покладених в основу тієї чи іншої моделі, методу чи техніки психотерапії, очевидно, існує деяка інтуїція, загальна для всіх практикуючих психотерапевтів, що задає собою єдність психотерапії як особливого роду практики. Прояснення цієї інтуїції призведе до кращого розуміння того, що насправді є психотерапія.

Очевидно, слід виявити риси, невід`ємно притаманні психотерапевтичної діяльності як такої. Зазвичай увагу в цьому випадку концентрується на зміни, що відбуваються в результаті психотерапевтичного впливу. Безумовно, такий підхід виправданий практичною орієнтацією психотерапевта, оскільки дозволяє побачити результати його діяльності і може служити параметром порівняльної оцінки ефективності того чи іншого технічного прийому, методу, і навіть традиції в цілому.

Однак «зміна взагалі» є занадто загальною категорією, яка не специфічна для психотерапії. Тому відповідь на питання про те, що насправді відбувається під час психотерапевтичного впливу, слід шукати не в результатах, а в самому процесі психотерапії.

Перш за все, психотерапія є особливого роду взаємодією психотерапевта і клієнта. Особливість цієї взаємодії полягає в тому, що, по-перше, психотерапевт завжди і по суті має справу не з пасивним об`єктом впливу, як це відбувається, наприклад, в психіатрії, тобто не з пацієнтом, а з суб`єктом, активно реалізують свою суб`єктність, хоча б і в патологічних формах, тобто завжди з клієнтом.

Це твердження вірне не тільки стосовно «невротичного» клієнта, що в сучасній психотерапії вже є звичним завдяки зусиллям психологів «третьої хвилі», а й щодо "психотичного" клієнта. Це твердження також вірно незалежно від того, чи займає терапевт директивну або недирективную позицію щодо клієнта. Навіть директивний психотерапевт виходить із уявлення про те, що його клієнт в змозі розуміти і виконувати інструкції, тобто вільно прийняти свою частину зобов`язань в терапевтичному альянсі.

З припущення такий суб`єкт-суб`єктної природи взаємодії «психотерапевт-клієнт» слід, що ця взаємодія завжди є комунікацію, тобто взаємодія «особистісних смислів». Практично, терапевт і клієнт обмінюються деякими перспективами, способами бачення проблеми.

По-друге, обов`язковою особливістю взаємодії між психотерапевтом і клієнтом є професіоналізованих характер цієї взаємодії. Під професіоналізацією взаємодії ми розуміємо не тільки стандартні вимоги до отриманої психотерапевтом підготовці, скільки саму підготовленість психотерапевта до комунікації з клієнтом. Ця підготовленість психотерапевта являє собою, по суті, формування специфічних особистісних особливостей в результаті отриманого ним широкого базової освіти, яке не вичерпується набуттям навичок діагностики і впливу на клієнта, але грунтується, перш за все, на свідомому привласненні філософської і деонтологической позицій і на досить вільної орієнтації в проблемах, поставлених різними теоріями особистості - від психобиологических до культурантропологіческіх.

Отже, філософська, психологічна та деонтологическая зрілість особистості психотерапевта є основою його професійної позиції у взаємодії «психотерапевт-клієнт» і в кінцевому підсумку відрізняє психотерапевтичну практику від як завгодно успішною дружньої бесіди, сповіді чи магічного ритуалу. У ситуації взаємодії «психотерапевт-клієнт» клієнт зустрічається не просто з співчуваючим і доброзичливим співбесідником, але зі співрозмовником, який, в силу отриманої ним професійної підготовки, дійсно в змозі його зрозуміти.

По-третє, неодмінною рисою психотерапевтичного взаємодії є його спрямованість на інсайт. Що виникає в результаті спільних зусиль психотерапевта і клієнта нова, не виводиться з наявного до психотерапевтичного взаємодії досвіду інтерпретація ситуації, що дозволяє здійснити осмислене рішення проблеми, є у будь-психотерапевтичної практиці. Навіть в тому випадку, коли Бихевиористские орієнтований психотерапевт навчає клієнта більш адаптивним формам поведінки, обидві сторони психотерапевтичного процесу переживають деяку «ага-реакцію», яка супроводжує відшукання і засвоєння цих поведінкових навичок.

Таким чином, сутність будь-якого психотерапевтичного процесу полягає в тому, що він являє собою професіоналізованих комунікацію, орієнтовану на інсайт.

Прагматична цінність цього визначення полягає в тому, що будь-яке психотерапевтичне взаємодія, незалежно від своїх оригінальних теоретичних і методичних основ, постає не ізольованим феноменом, але аспектом цілісного контексту психотерапевтичної діяльності. Це дозволяє психотерапевта не тільки більш свідомо і більш гнучко підходити до вибору лікувального методу, але і дає можливість раціонального використання модифікованих психотерапевтичних методів для вирішення психогігієнічних, психопрофілактичних, психокорекційних, педагогічних та інших завдань.

Автор: Олексій Пилипейко

для сайту therapy.by

Увага, тільки СЬОГОДНІ!