Психотерапія. Сутність психотерапевтичного процесу.

Очевидно, слід виявити риси, невід`ємно притаманні психотерапевтичної діяльності як такої. Зазвичай увагу в цьому випадку концентрується на зміни, що відбуваються в результаті психотерапевтичного впливу. Безумовно, такий підхід виправданий практичною орієнтацією психотерапевта, оскільки дозволяє побачити результати його діяльності і може служити параметром порівняльної оцінки ефективності того чи іншого технічного прийому, методу, і навіть традиції в цілому.

Однак «зміна взагалі» є занадто загальною категорією, яка не специфічна для психотерапії. Тому відповідь на питання про те, що насправді відбувається під час психотерапевтичного впливу, слід шукати не в результатах, а в самому процесі психотерапії.

Перш за все, психотерапія є особливого роду взаємодією психотерапевта і клієнта. Особливість цієї взаємодії полягає в тому, що, по-перше, психотерапевт завжди і по суті має справу не з пасивним об`єктом впливу, як це відбувається, наприклад, в психіатрії, тобто не з пацієнтом, а з суб`єктом, активно реалізують свою суб`єктність, хоча б і в патологічних формах, тобто завжди з клієнтом.

Це твердження вірне не тільки стосовно «невротичного» клієнта, що в сучасній психотерапії вже є звичним завдяки зусиллям психологів «третьої хвилі», а й щодо "психотичного" клієнта. Це твердження також вірно незалежно від того, чи займає терапевт директивну або недирективную позицію щодо клієнта. Навіть директивний психотерапевт виходить із уявлення про те, що його клієнт в змозі розуміти і виконувати інструкції, тобто вільно прийняти свою частину зобов`язань в терапевтичному альянсі.

З припущення такий суб`єкт-суб`єктної природи взаємодії «психотерапевт-клієнт» слід, що ця взаємодія завжди є комунікацію, тобто взаємодія «особистісних смислів». Практично, терапевт і клієнт обмінюються деякими перспективами, способами бачення проблеми.

По-друге, обов`язковою особливістю взаємодії між психотерапевтом і клієнтом є професіоналізованих характер цієї взаємодії. Під професіоналізацією взаємодії ми розуміємо не тільки стандартні вимоги до отриманої психотерапевтом підготовці, скільки саму підготовленість психотерапевта до комунікації з клієнтом. Ця підготовленість психотерапевта являє собою, по суті, формування специфічних особистісних особливостей в результаті отриманого ним широкого базової освіти, яке не вичерпується набуттям навичок діагностики і впливу на клієнта, але грунтується, перш за все, на свідомому привласненні філософської і деонтологической позицій і на досить вільної орієнтації в проблемах, поставлених різними теоріями особистості - від психобиологических до культурантропологіческіх.

Отже, філософська, психологічна та деонтологическая зрілість особистості психотерапевта є основою його професійної позиції у взаємодії «психотерапевт-клієнт» і в кінцевому підсумку відрізняє психотерапевтичну практику від як завгодно успішною дружньої бесіди, сповіді чи магічного ритуалу. У ситуації взаємодії «психотерапевт-клієнт» клієнт зустрічається не просто з співчуваючим і доброзичливим співбесідником, але зі співрозмовником, який, в силу отриманої ним професійної підготовки, дійсно в змозі його зрозуміти.

По-третє, неодмінною рисою психотерапевтичного взаємодії є його спрямованість на інсайт. Що виникає в результаті спільних зусиль психотерапевта і клієнта нова, не виводиться з наявного до психотерапевтичного взаємодії досвіду інтерпретація ситуації, що дозволяє здійснити осмислене рішення проблеми, є у будь-психотерапевтичної практиці. Навіть в тому випадку, коли Бихевиористские орієнтований психотерапевт навчає клієнта більш адаптивним формам поведінки, обидві сторони психотерапевтичного процесу переживають деяку «ага-реакцію», яка супроводжує відшукання і засвоєння цих поведінкових навичок.

Таким чином, сутність будь-якого психотерапевтичного процесу полягає в тому, що він являє собою професіоналізованих комунікацію, орієнтовану на інсайт.

Прагматична цінність цього визначення полягає в тому, що будь-яке психотерапевтичне взаємодія, незалежно від своїх оригінальних теоретичних і методичних основ, постає не ізольованим феноменом, але аспектом цілісного контексту психотерапевтичної діяльності. Це дозволяє психотерапевта не тільки більш свідомо і більш гнучко підходити до вибору лікувального методу, але і дає можливість раціонального використання модифікованих психотерапевтичних методів для вирішення психогігієнічних, психопрофілактичних, психокорекційних, педагогічних та інших завдань.

Автор: Олексій Пилипейко

для сайту therapy.by