Умови виникнення психоаналітичної ситуації

Псіхоаналітік, для отримання патогенного матеріалу, створює таку аналітичну ситуацію, яка максимально сприяє прояву у пацієнта різних реакцій перенесення, і виникнення інсайту завдяки інтерпретації.

Крім цих двох чинників необхідно, щоб пацієнт встановив і підтримував ще один вид взаємин з психоаналітиком - а саме "РОБОЧИЙ АЛЬЯНС". Таким чином фіксується здатність пацієнта цілеспрямовано й умотивовано працювати в аналітичній ситуації. Робочий альянс передбачає свідому і раціональну готовність пацієнта до кооперації з аналітиком, його здатність слідувати інструкціям і інсайт. При цьому фактично відбувається співпраця між розумним, що спостерігає, які аналізують "Его" пацієнта і аналізують "Его" аналітика.

Умовою формування такого робочого альянсу є часткова ідентифікація пацієнта з аналітичним підходом аналітика, коли він намагається зрозуміти поведінку пацієнта. Р. Грінсон переконаний, що пацієнти, які не можуть відокремити розумне, що спостерігає "Его", що не будуть здатні підтримувати робочі відносини, і навпаки. Робочий альянс передбачає здатність пацієнта формувати особливий різновид об`єктних відносин, до яких не здатні нарцісстіческого люди, тому що робочий альянс є фактично раціональним, десексуалізірованньм, деагрессірованним феноменів перенесення.

Пацієнт повинен виражати в словах логічно, зрозуміло, по порядку свої почуття, думки, вчинки, прагнучи стримувати при цьому свої дії. Він повинен бути здатний працювати методом вільних асоціацій, бути здатним частково регресувати, повинен слухати, розуміти аналітика, рефлексувати, міркувати і інтроспектіровать. Він повинен також уміти звертатися до минулого, спостерігати за собою тоді і тепер, фантазувати і зв`язно розповідати про це.

Багато психоаналітики не без підстав вважають, що сама по собі аналітична ситуація (лежання на канапі, мовчання, велика частота візитів, тривалість лікування, спокій і досвідченість аналітика, можливість говорити на будь-які теми) і специфічні аналітичні процедури сприяють регресії, неврозу перенесення, інтроспекції, рефлексії, фантазування, наслідування психоаналітика. Це допомагає формуванню робочого альянсу, так як у пацієнта виникає бажання знайти причини своїх труднощів. Крім цього, сенсорна ізоляція пацієнта на кушетці викликає у нього почуття самотності, фрустрації і бажання об`єктних відносин. При цьому відбувається взаємодія зі спогадами про близькість між матір`ю і дитиною, що виникають в результаті тривалого лікування та уваги з боку психоаналітика до потреб пацієнта.

Психоаналітичне лікування є тривалим. Пацієнту зазвичай потрібно від 3-х до 5-ти років роботи з психоаналітиком. Психоаналітична ситуація, що виникає в аналізі, полягає в основному з трьох елементів: ПАЦІЄНТ, АНАЛІТИК І ДОВКІЛЛЯ.

У зв`язку з цим елементом відразу ж виникає проблема аналізований, що залежить від безлічі здорових і патологічних особливостей паціентата. Наприклад, 3. Фрейд вважав, що нарцистичнім невроз, на відміну від неврозу перенесення, що не виліковується. Відповідно до поглядами психоаналітиків, психоаналітична терапія може бути застосовна при тривожної істерії, конверсійної істерії, обсесивно-компульсивном неврозі, психоневротичних депресіях, неврозах характеру і психосоматичних захворюваннях. Психоаналіз протипоказаний при різних формах шизофренії і маніакально - депресивний психоз. З приводу імпульсивного неврозу, перверсії, згубних звичок, правопорушень і прикордонних випадків питання про застосування психоаналізу, має вирішуватися індивідуально. Кожна людина має різні здорові ресурси, а саме їх запас є визначальним фактором у призначенні терапії.

умови виникнення психоаналітичної ситуації

У центрі терапії повинна бути оцінка особистості в цілому, а не діагноз патології. Не менш важлива готовність клієнта до специфічних вимог психоаналітичної терапії, тому що крім тривалості, вона буває дорогий і болючою. Інакше кажучи, у самого пацієнта, а не у його близьких і рідних, повинна бути сильна мотивація. Дисгармонії, пережиті їм, повинні викликати досить сильні страждання, щоб він зміг витримати всі труднощі лікування. Тому мазохісти, також не підходять клієнти, тому що вони, увійшовши в аналіз, можуть прив`язатися до болю, заподіюваної аналізом.

Мотивація входження людини в психоаналіз не повинна бути з метою професійного розвитку, дослідження або задоволення пізнавального інтересу. Така людина чинить опір аналізу і потребує предваріshy-котельної психотерапії. Тільки той, хто відчуває себе пацієнтом, може бути проаналізований глибоко. Він буде прагнути увійти в психоаналітичну ситуацію і працювати в ній, приймаючи все відносини, що виникають між ним і аналітиком, що викликають емоції і почуття, і реагуючи тут і зараз на все гнівно, затято, інтенсивно, злобно, але, одночасно, не руйнуючи ні себе , ні ситуацію в цілому. Тільки тоді все опору, почуття і захисту від них стануть предметом аналізу і будуть проаналізовані. Інакше кажучи, депривація, фрустрація, депресія, тривога як прояви випробувань, через які проходить пацієнт в психоаналізі це норма для психоаналітичної ситуації.

Специфіка аналізу полягає в тому, щоб пацієнт на прохання аналітика повинен регресувати і прогресувати, бути пасивним і бути активним, знімати контроль і підтримувати контроль, відмовлятися від перевірки реальності і зберігати рефлексіруемий контакт з реальністю. Все це вимагає від пацієнта пластичності функцій "ЕГО", щоб виконувати його протилежні функції, брати до уваги свої обмеження, розширюючи тим самим межі гнучкості "ЕГО". Пацієнт повинен розуміти аналітика, який повідомляє йому інформацію і вміти контролювати себе після сеансу, а також бути здатний до емпатії. Він повинен бути чесним і вміти розумно розповідати про невловимих комбінаціях емоцій. Імпульсивні, не здатні витримати певні приниження, очікування, фрустрації і хворобливі афекти - погані кандидати для психоаналізу.

Паціент повинен бути здатний рефлексувати не тільки під час сеансу, але і після нього, Рефлексуючи до майбутнього сеансу, вносячи в нього новизну і асимілюючи інсайт. Він повинен бути щирим і одночасно спостерігати себе, примудряючись не перетворити своє життя в нескінченний аналітичний сеанс, і не змінюючи істотно своїй реальності до кінця аналізу.

Велике значення для успішного аналізу мають зовнішні фактори. До них відносяться відсутність виснажливої хвороби, виснаження, нещасна життєва ситуація або пік любові, пережитий пацієнтом. Потрібно при аналізі відсутність дратівливих, настирливих родичів, батьків, одного з подружжя. Потрібні, нарешті, гроші. Наприклад, французький психоаналітик О. Сент-Дромз зазначає, що сучасна максимальна плата за психоаналіз дорівнює вартості сільського будинку. Навіть матеріально малозабезпечені клієнти, не моргнувши оком, платять по 200 франків за сеанс психоаналізу, який повинен бути 1-2 рази в тиждень.

умови виникнення психоаналітичної ситуації

З огляду на досить великого списку обмежень для аналізу, простіше визначити протипоказання, ніж свідчення. Тому, на думку 3. Фрейда, необхідний "пробний аналіз", що проводиться протягом декількох тижнів для "зондування" ситуації. Р. Грінсон пропонує наступну стратегію: 1) сказати пацієнту про те, що психоаналіз - найкраще лікування для нього, вислухавши його реакцію і чекати рішення-2) пояснити йому роль вільних асоціацією запропонувати попрацювати з цим методом-3) усвідомити необхідність вибору психоаналізу після деякої , невизначеною для пацієнта за часом, спільної роботи.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!