Сімейна психотерапія

план

1. сімейна психотерапія
2. Розвиток сімейної психотерапії
3. Напрямки в сімейній психотерапії
4. Школа Пало Алто
5. Сімейна психоаналітична психотерапія
6. Сімейна системна психотерапія
7. Стратегічна сімейна психотерапія
8. Сімейна поведінкова психотерапія
9. Інший напрямок
10. подружня психотерапія
11. сімейне консультування
12. Психотерапевтична корекція відносин в сім`ях
13. Список літератури

сімейна психотерапія

Сімейної психотерапією називається особливий вид психотерапії, спрямований накоррекцію міжособистісних відносин і має на меті усунення емоційних расстройствв сім`ї, найбільш виражених у хворого члена сім`ї.

В ході сімейної терапії, тривалість якої може коливатися від несколькіхнедель до навіть декількох років, виділяють ряд етапів. Її тривалість обусловліваетсятяжестью психічних розладів у "носія симптому", вираженностьюмежлічностних конфліктів в сім`ї, мотивацією членів сім`ї до досягнення терапевтіческіхізмененій. Спочатку сімейна терапія проводиться з частотою 1-2 сеансу в тиждень, а потім зустрічі відбуваються 1 раз в 2 тижні, а далі - 1 раз в 3 тижні.

Часто в сімейної терапії виділяють 4 етапи (Ейдеміллер, Юстицкис):

• сімейний діагноз, діагностичний етап;
• ліквідація сімейного конфлікту;
• реконструктивний;
• підтримує.

Під сімейним діагнозом розуміється типізація порушених сімейних відносин

урахуванням індивідуально-особистісних властивостей членів сім`ї. Діагностика семейнихотношеній здійснюється в процесі приєднання до сімейної групи психотерапевта, що висуває і перевіряє проблемні діагностичні гіпотези. Особенностьпроцедури сімейної діагностики полягає в тому, що вона супроводжує семейнуютерапію на всіх етапах і визначає вибір психотерапевтичних технік. Еёдругая особливість полягає в необхідності співвіднесення отриманої від одних членів сім`ї інформації про те, що відбувається з інформацією від інших членів сім`ї та собственноговпечатленія психотерапевта, яке склалося на підставі розпитування і наблюденіяза поведінкою учасників процесу психотерапії ( "сім`я очима дитини", "сім`я очима психотерапевта", "які ми насправді").

На другому етапі в ході однобічних зустрічей психотерапевта з клієнтом і членаміего сім`ї відбувається виявлення і прояснення джерел сімейного конфлікту і ліквідаціяего за допомогою емоційного відреагування кожного члена сім`ї, вовлечённогов конфлікт, в результаті встановлення адекватного контакту з псіхотерапевтом.Псіхотерапевт допомагає учасникам конфлікту навчитися говорити на мові, которийпонятен всім. Крім того, він бере на себе роль посередника і передає в согласованномоб`ёме інформацію про конфлікт від одного члена сім`ї до іншого. Невербальнийкомпонент цієї інформації може бути переданий психотерапевтом на сеансі семейнойпсіхотерапіі, для чого використовується прийом "робот-маніпулятор", когдапсіхотерапевт переводить суперечливе повідомлення учасника сеансу на мову жесту, узгоджуючи виразність жесту з чутливістю і толерантністю участніков.Ітак, на цьому етапі сімейної терапії ведучими психотерапевтичними методаміявляются : недирективная психотерапія, націлена на вербалізацію неосознаваемихотношеній особистості, а також спеціально розроблені м тоди впливу членів сім`ї друг на друга.

На етапі реконструкції сімейних відносин здійснюється групове обсужденіеактуальних сімейних проблем або в окремо взятій сім`ї, або в параллельнихгруппах клієнтів з подібними проблемами і їх родичів. У цих же группахпроводітся рольової поведінковий тренінг і навчання правилам конструктівногоспора.

Підтримує етап сімейної терапії складається в закріпленні придбаних напредидущіх етапах навичок емпатичних спілкування і розширеного діапазону ролевогоповеденія в природних сімейних умовах. Також проводиться консультування корекція придбаних навичок спілкування стосовно до реального життя.

Виділення етапів дозволяє структурувати процес сімейної терапії, обосновиваетпоследовательность застосування різних психотерапевтичних методів в зависимостиот цілей і обсягу діагностичних відомостей. Прийоми, які найбільш часто пріменяютсяв сімейної психотерапії:

• Ефективне використання мовчання;
• Вміння слухати;
• Навчання за допомогою питань;
• повторення;
• Підсумовування, резюмування;
• Уточнення (прояснення) і відображення афекту;
• Конфронтація, тобто пред`явлення подружній парі неусвідомлюваних або амбівалентні установок, відносин або стереотипів поведінки з метою їх усвідомлення та опрацювання;
• Програвання ролей;
• Створення "живих скульптур";
• Аналіз відеозапису.

Розвиток сімейної психотерапії

В останній чверті XIX століття виникло вчення про "сімейної діагностики" і "сімейному лікуванні" різних психічних розладів. Подліннимосновоположніком сімейної терапії в Росії і одним з перших в світі счітаетсяІ.В. Маляревский, який в 1882 році в Санкт-Петербурзі заснував лікарсько-воспітательноезаведеніе для психічно хворих дітей і підлітків, персонал якого уделялбольшое увагу діагностиці взаємин у сім`ях психічно хворих, ролідісгармонічного виховання в формуванні тих чи інших проявів душевних болезней.С родичами хворих дітей проводилося так зване "сімейне виховання", що було прообразом сучасної сімейної терапії.

Потреба в сімейній терапії зростала, особливо починаючи з 40-х років ХХвека, після завершення 2-ї світової війни. В даний час виділяють несколькоосновних напрямків у сімейній терапії: психодинамическое, системне і стратегічне, а також еклектичне. Історично першим стало психодинамическое напрямок, яке виросло з аналізу Фрейда випадку "маленького Ганса". Тоді билісформуліровани основні риси психодинамічного підходу, а саме аналіз історіческогопрошлого членів сім`ї, їх неусвідомлених бажань, психологічних проблем і взаімнихпроекцій. Задачею психотерапії було досягнень інсайту - тобто осознаніятого, як невирішені в минулому проблеми впливають на взаємини в родині вданий момент і як з цього порушеного контексту відносин виникають невротіческіесімптоми і неконструктивні способи адаптації до життя у деяких її членов.В даний час такий підхід, що вимагає великих зусиль як з боку психотерапевта, так і з боку членів сім`ї, вважається економічно менш доцільним, хоча і високоефективним.

В даний час більше половини сімейних психотерапевтів працюють в руслесістемной сімейної терапії, чверть представляють психодинамическое направленіе.Стороннікі еклектичного напрямку з`єднують в психотерапевтичної работеразлічние по лікувальних механізмах методи: гіпноз, аутогенне тренування, медитацію, домашні завдання по модифікації поведінки, аналіз і інтерпретацію взаємин, групові дискусії та інші.

Напрямки в сімейній психотерапії

Коротко розповім про напрями та школах зарубіжної сімейної психотерапії.

Школа Пало Алто

Джей Хейлі, представник школи Пало Алто, став автором методу "проблеморешающейтерапіі". Багато методики їм були запозичені у Мілтона Еріксона. Хейлісчітал, що відносини в родині визначаються результатом боротьби подружжя за контрольнад іншими членами сім`ї. Симптом - один із способів контролювати поведеніеокружающіх. На думку Джея Хейлі, завдання психотерапії полягає в предоставленіілюдям інших способів впливу. Лікувальний ефект сімейної терапії значітельновозрастает, якщо на терапевтичної сесії збираються всі члени родини. ВкладомХейлі в сімейну психотерапію стали різні директиви (завдання) членам семьі.Виполненіе завдань забезпечувало рівність, кожен член сім`ї мав право висказатьсвоё думку або щось зробити. Психотерапевт дає завдання як під час сеансу, так і додому. Мета цих завдань:

• змінити поведінку членів сім`ї;
• знайти додатковий стимул для побудови відносин психотерапевта з членами родини;
• вивчити реакції членів сім`ї при виконанні ними завдань;
• здійснити підтримку членів родини, тому що під час виконання завдань психотерапевт як би незримо присутній.

Хейлі також застосовував метафоричні і парадоксальні завдання. Перші строілісьна пошуках аналогій між подіями і вчинками, які на перший погляд совсемразние- другі являють собою такі інструкції, яким члени сім`ї сопротівляютсяі тим самим змінюють свою поведінку в потрібному напрямку.

Іншою великою фігурою в школі Пало Алто був Мюррей Боуен, якого счітаютоднім з основоположників сімейної терапії в США. До середини 60-х років 20-говека їм був розроблений метод сімейної психотерапії, що складається з 4-х принципів:

Визначення і прояснення відносин.

"Незалученість в трикутник" (Боуен рекомендував псіхотерапевтамне залучатися емоційно в конфлікти, а зосереджувати свою увагу на процес відносин);

Навчання подружжя ефективного емоційного спілкування;

Заняття "Я-позиції".

Сімейна психоаналітична терапія

Метою психоаналітичної сімейної терапії є зміна особистості участніковпсіхотерапіі таким чином, щоб вони були в стані взаємодіяти какцелостние здорові особистості на базі нинішньої реальності, а не на базі неосознаваемихотношеній минулого. Психоаналитически-орієнтовані терапевти також менеедіректівни, ніж представники інших шкіл.

Наступні техніки використовуються в цьому терапевтичному напрямку: конфронтація, кларификация, інтерпретація і переробка досвіду, техніки поліпшення коммунікатівнихспособностей, техніка "вільних асоціацій". Психоаналітики предпочітаютнаблюдать і слухати, різко зупиняючи порожній обговорення питаннями.

Сімейна системна психотерапія

Найбільші представники цього напрямку - Мара Сельвіні-Палаццолі, Клу Маданес, Сальвадор Минухин і ін. В даний час системне направленіесчітается одним з найбільш широко представлених, перспективних, економіческіцелесообразних і терапевтично ефективних напрямків сімейної терапії. Значітельноевліяніе на розвиток цього напрямку зробили положення загальної теорії сістемІльі Пригожина.

У системної сімейної психотерапії сім`я розглядається як цілісна система, яка прагне до збереження і еволюції сформованих зв`язків. На всьому протяженіісвоего існування сім`ї проходять через закономірні кризи розвитку (вступ шлюб, відділення від батьківських сімей, вагітність, народження дитини, поступленіеребёнка в дошкільні / шкільні установи, закінчення ним школи і вибір своегожізненного шляху, розрив з батьками, догляд батьків на пенсію і т. д.) Іменнона цих відрізках свого існування родини виявляються нездатними разрешатьновие проблеми колишніми способами і тому встають перед необхідністю усложнятьсвоі пристосувальні реакції.

Основні кроки сімейної системної психотерапії виглядають наступним чином:

• Об`єднання психотерапевта з сім`єю, приєднання його до пропонованої сім`єю структурі ролей.
• Формулювання психотерапевтичного запиту.
• Реконструкція сімейних відносин.
• Завершення психотерапії і від`єднання.

Мара Сельвіні-Палаццолі ввела такий принцип роботи, коли бригада терапевтовразного статі працюють з сім`єю, а інші спостерігають за їх роботою, перебуваючи заодносторонне-прозорим дзеркалом. Одиницею психотерапії є участь навсех сесіях усіх ленів сім`ї, що живуть під одним дахом. Частота зустрічей била1 в місяць, всього до 10 сесій. Її метод був лаконічним і раптовий, вона іспользоваламетод парадоксальних розпоряджень, прагнула викликати зміни в сім`ї внезапнимрешающім рухом. Парадоксальне завдання (інакше "інваріантне розпорядження") розроблялося дуже ретельно і залучали всіх членів сім`ї в серію дій, що суперечать сформованим в сім`ї ригідні правилам і міфам.

Стратегічна сімейна психотерапія

Цей метод сімейної терапії також називається "проблеморешающая", "коротка", тому що він орієнтований на вирішення проблем. Наіболееізвестние фігури цього напрямку - Джей Хейлі, Карл Уітекер, Клу Маданес.В своїй роботі психотерапевти цього напрямку не концентруються на особенностяхлічності членів сім`ї. Даний підхід характеризується надзвичайною вніманіемк деталей симптому і меншим інтересом до сім`ї. Широку популярність це направленіепріобрело до 1970 р Багато ідей представники цього методу почерпнули з опитаработи Мілтона Еріксона. Для його практики характерні два підходи: іспользованіекосвенних методів впливу і прийняття всього, що пропонує клієнт.

Суттю стратегічного підходу є розробка стратегії для вирішення проблем, так як зміни в сім`ї важливіше, ніж розуміння причин порушень. Стратегіческіетерапевти досліджують чинники, що забезпечують стійкість проблеми, яка поддержіваетсясуществующім взаємодією в сім`ї, і тому прагнуть виявити ту поведінку, яка підкріплює проблему. Багато стратегічні психотерапевти вважають, що нормально функціонуюча сім`я - це та, яка уникає сімптомові здатна функціонувати відповідно до вимог мінливих обставин.

Сімейна поведінкова психотерапія

Сімейна поведінкова терапія як свій основний принцип бачить подкрепленіеповеденія наслідком, з чого випливає, що патерн поведінки сопротівляетсяізмененіям у всіх випадках, крім тих, коли виникнуть більш сприятливі последствія.Представітелей цього напрямку цікавить аналіз послідовності поступков.За основу береться положення, що задоволеність у шлюбі в значно большейстепені обумовлена відсутністю взаємних фрустрацій, ніж об`ємом доставляемихдруг одному задоволень.

Однією з найбільш часто вживаних технік є поведінковий тренінг родітелей.Процесс психотерапії починається з того, що терапевт переформулює представленіякліента про сутність проблеми і можливі шляхи її вирішення. Поведінкові псіхотерапевтиоднімі з небагатьох не запрошують всю сім`ю на лікування, а лише дитини і кого-нібудьіз батьків. Поведінковий тренінг батьків має на меті підвищення їх компетентності питаннях виховання дітей, розпізнавання і модифікації паттернів емоційно-поведенческогореагірованія.

Найбільш популярні наступні техніки роботи:

• формування (shaping) - досягнення бажаної поведінки невеликими порціями через послідовне підкріплення;
• жетонная система - використовує гроші чи окуляри в якості винагороди дітей за успішне поведінку;
• контрактна система - включає в себе угоду з батьками про зміну їх поведінки синхронно зі зміною поведінки дитини;
• обмін змінами за винагороду;
• переривання (timeout) - покарання у вигляді ізоляції.

Сімейна поведінкова психотерапія - це один з найпопулярніших методовввіду свою простоту і економності, хоча часто терапевтичні зміни оказиваютсяоднобокімі або короткочасними.

Інший напрямок

Сімейна комунікативна терапія виділилася з напрямку Пало Алто. Ведущіміпредставітелямі її є П. Вацлавік, Д. Джексон та інші. Метою семейнойкоммунікатівной терапії є зміна способів комунікації, чи "сознательниедействія з метою змінити погано функціонуючі зразки інтеракцій". Сначалапредставітелі цього напрямку, наприклад, Вірджинія Сатир, ставили за мету простоулучшеніе комунікації в родині, потім ця ідея звузилася до зміни іменнотех способів комунікації, які підтримують симптом. Основними группамітехнік сімейної комунікативної терапії є: навчання членів сім`ї правіламясной комунікації-аналіз і інтерпретація способів комунікації в родині-маніпуляціякоммунікаціей в сім`ї за допомогою різних прийомів і правил. Цей вид сімейної псіхотерапііне зміг утвердитися як високоефективної метод.

З представників напрямку сімейної психотерапії, заснованої на досвіді, наіболееізвестни Карл Уітейкер (Carl Whitaker) І Огаст Напір (August Napier) .Цей метод заснований "на досвіді і здоровому глузді" (Ейдеміллер, Юстицкис, "Психологія і психотерапія родини", 1999).

подружня психотерапія

Подружній психотерапією називається форма психотерапії, яка оріентірованана сімейну пару, допомагає їй у подоланні сімейних конфліктів і крізіснихсітуацій, в досягненні гармонії у взаєминах, забезпеченні взаємного удовлетвореніяпотребностей. Вона може працювати як самостійний метод і як етап семейнойпсіхотерапіі.

Робота проводиться або з подружньою парою, або з одним з партнерів, которийпрішёл на прийом до психотерапевта. При цьому варіанті подружньої псіхотерапііс психотерапевтом обговорюються не проблеми чоловіка, а лише ті думки, почуття, переживання, які є у заявника проблеми з приводу його (її) шлюбу.

В даний час в подружній психотерапії найбільш поширені динамічний, поведінковий і гуманістичний підходи.

При динамічному підході подружня дисгармонія розглядається з точки зреніявнутренней мотивації поведінки обох партнерів. Простежується динаміка межлічностнихотношеній і її зв`язок з динамікою психічних процесів.

Метою поведінкового підходу в подружній психотерапії є перш всегоізмененіе поведінки партнерів, при цьому використовуються методи обумовлення іобученія, що забезпечує:

Управління взаємним позитивним поведінкою подружжя;

Придбання необхідних соціальних знань і навичок, особливо в області общеніяі спільного вирішення виникаючих проблем;

Вироблення і реалізацію подружнього угоди про взаємне зміну своегоповеденія.

Поведінковий напрямок в подружній психотерапії в даний час єнайбільш поширеним. Найпопулярніші його форми - висновок супружескіхконтрактов, комунікативні тренінги, конструктивний суперечка, прийоми рішення проблеми т.д. В даний час багато фахівців використовують інтегративний підхід, поєднуючи найчастіше методи когнітивно-поведінкової терапії та системної психотерапії.

В основі контракту лежить угода, в якій подружжя чітко визначають своітребованія в термінах поведінки і взяті на себе обставини. При формулірованіітребованій рекомендується використовувати наступний порядок: загальні скарги, далі конкретизація, далі позитивні пропозиції, нарешті, договір з перечісленіемобязанностей кожного з подружжя.

У гуманістичному підході до психологічної корекції подружніх отношенійведущімі є уявлення про те, що в основі гармонійного шлюбу лежатоткритость, автентичність, толерантність, потреба в самовираженні, прінадлежностідругому і незалежний розвиток особистості кожного. Цей підхід розвинувся як протівоположностьдінаміческому, який надмірно орієнтований на вплив історичного прошлогосупруга і його сім`ї батьків, так і занадто манипулятивному поведенческомуподходу. Тут психотерапевт створює умови, в яких подружжя прагнуть квербалізаціі своїх почуттів і тим самим до поліпшення взаєморозуміння. Були сформулірованипрінціпи відкритого шлюбу, що створює найбільш сприятливі умови для лічностногороста партнерів:

Принцип реальності, "тут і зараз";

Повага до особистого життя партнера;

Відкрите спілкування - не "читати думки" іншого, а відкрито Говорити своїх почуттях і бажаннях;

Рухливість у виконанні сімейних ролей;

рівноправність;

довіра;

Автентичність - знати себе і свою ціну, цінувати право іншого жити согласносвоім уявленням;

Відкрите партнерство - кожен має право на власні інтереси і захоплення.

сімейне консультування

Сімейне консультування - це один з різновидів сімейної психотерапії, яка має свої характерні ознаки і межі терапевтичного вмешательства.Семейное консультування розвивалося паралельно із сімейною терапією, взаімнообогащая один одного. Основною метою, що стоїть перед сімейним консультуванням, є вивчення проблеми члена або членів сім`ї для зміни взаімодействіяв ній і забезпечення можливостей особистісного зростання.

Чим відрізняються сімейне консультування і сімейна терапія? По-перше, семейноеконсультірованіе не приймає концепцію хвороби. По-друге, воно ставить акцентними аналізі ситуації і аспектів рольової взаємодії в сім`ї. По-третє, онопрізвано допомогти в пошуках особистісного ресурсу суб`єктів консультування і обсужденііспособов вирішення ситуації.

У числі провідних теоретичних концепцій сімейного консультування пріводятсякогнітівно-поведінкова терапія, раціонально-емоційна терапія і другіе.Етім обумовлено те різноманітність прийомів і методів, які є в його арсеналі.

Основні принципи і правила сімейного консультування зводяться до следующімпунктам:

Встановлення контакту і приєднання консультанта до клієнтів. Достігаетсяс допомогою дотримання конструктивної дистанції, що сприяє оптимальному спілкуванню, а також прийомів синхронізації міміки і подиху консультанта і консультованого, використання консультантом мовних форм, що відбивають домінуючу репрезентатівнуюсістему того, хто повідомляє про своє сімейне проблеми.

Збір інформації про проблему клієнта з використанням прийомів мета-моделювання (НЛП) і терапевтичних метафор. Щоб досягти цієї мети, консультант можетзадавать уточнюючі питання типу: "Якого результату Ви хочете досягти?", "Чого Ви хочете?", "Спробуйте сказати про це без отріцательнойчастіци" немає ", тобто словами, що описують позитивний результат".

Обговорення психотерапевтичного контракту, що є однією з важнейшіхзадач сімейного консультування. На цьому етапі відбувається обговорення того, як буде розподілятися відповідальність між клієнтом і його консультантом.Напрімер, консультант відповідає за умови безпеки сімейного консультування, за технології доступу до дозволу проблеми клієнта. У свою чергу, кліентстановітся відповідальним за власну активність, щирість у бажанні ізменітьсвоё рольова поведінка і так далі. Після успішного проходження цієї фази участнікідоговаріваются про тривалість роботи (наприклад, 3-6 годин), длітельностіпроведенія одного сеансу і періодичності терапевтичних зустрічей (наприклад, сначала1 раз в тиждень, згодом вже рідше - 1 раз в 2-3 тижні). Нарешті, обговорюються умови оплати, а також санкції за порушення сторонами умов контракту.

Далі відбувається уточнення проблеми клієнта, також визначаються ресурси семьів цілому і кожного її члена окремо. Цьому сприяють питання на зразок: "Як ви раніше справлялися з труднощами? Що вам в цьому допомагало? "," В яких ситуаціях ви були сильними? Як ви використовували свою силу? "

Проведення власне консультації. Тут необхідно зміцнити віру кліентовв успішність і безпеку процедури консультування: "Ваше желаніеосуществіть зміни, ваш колишній досвід, активність і щирість у сочетанііс бажанням консультанта співробітничати з вами, його професійні якості іопит роботи будуть надійною гарантією успішності роботи". З участнікаміконсультірованія обговорюють позитивні і негативні сторони сложівшіхсястереотіпов поведінки, наприклад, за допомогою таких питань: "Що, по вашемумненію, є найбільш негативним в ситуації, що склалася? А що саме хорошея цих обставин? "Здійснюється спільний пошук нових шаблоновповеденія. Консультант пропонує наступні питання: "Чого ви ще не робили, щоб вирішити проблему? Як поводилися значимі для вас люди, якщо оказивалісьв схожій ситуації? Змогли б ви так вчинити? "Або" Що поможетвам зробити такий же вчинок? "Консультант може використовувати пріёмивізуалізаціі: клієнти, знаходячись в трансі, створюють образ нової ситуації, фіксіруяпрі цьому виникають кінестетичний відчуття.

"Екологічна перевірка". Консультант пропонує членам сім`ї представітьсебя в подібній ситуації через 5-10 років і досліджувати свій стан.

Наближаючись до завершення сімейного консультування, консультант предпрінімаетусілія по "страхуванню" результатів. Це пов`язано з тим, що кліентиіногда потребують діях, які допомагають їм набути впевненості при освоеніінових шаблонів поведінки. Вони можуть отримати від консультанта яке-небудь домашнеезаданіе і запрошення прийти на повторну консультацію через деякий времядля обговорення отриманих результатів.

Процедура відключення. Така процедура виявляється потрібної в ряді випадків. Наприклад, в літературі описується, як це робив Джей Хейлі за допомогою "парадоксальногозаданія", точне виконання якого призводить до протилежного результату.Молодим подружжю, з якими проводилась консультація з приводу вираження своіхчувств, було запропоновано сваритися по годині в день "для перевірки своегоемоціонального реагування" . Хейлі враховував таким чином человеческуюпріроду, знаючи, що ніхто не буде свідомо шкодити собі. Подружжя попробовалівиполнять завдання і кинули його, у них зміцнилося бажання цінувати один одного, і вони прийняли рішення відмовитися від послуг "Подурнілий консультанта", таким чином, відбулося "від`єднання".

В даний час сімейне консультування є широко востребованнимвідом психотерапевтичної допомоги серед населення Росії. Сімейні консультантиработают в психологічних центрах, у консультаціях, що діють в системі міністерствасоціальной захисту і комітетів з охорони родини і дитинства, а також в інших установах.

Психотерапевтична корекція відносин в сім`ях

Безпосередньо сімейна психотерапія починається, коли психотерапевт, ізучівсемью і встановивши сімейне порушення, організовує вплив на сім`ю і її отдельнихчленов з метою досягнення бажаних змін в їх житті. При цьому вознікаютпроблеми і завдання, які умовно поділяють на 3 групи (Ейдеміллер, Юстицкис, 1999): формування правильного ставлення сім`ї до сімейного терапії-загальні вопросипроведенія терапії-нарешті, методики сімейної психотерапії.

Формувати позитивне ставлення до процесу сімейної психотерапії необхідно, хоча і непросто для членів сім`ї - її учасників, внаслідок причин організаційних, емоційних і інтелектуальних. Тому психотерапевта треба формувати сільнуюі стійку мотивацію до участі в психотерапії.

Як правило, перша зустріч є визначальною для подальшого - вчасно її з`ясовується ступінь складності проблем, з якими стикається психотерапевт, а клієнти (член сім`ї) одержують перші уявлення про сімейне психотерапії і вирішують, чи продовжувати в ній свою участь. Взагалі, завдання психотерапевта вході першої зустрічі - допомогти клієнту в короткий термін зрозуміти, що необходімасерьyoзная і тривала робота і що від нього будуть потрібні активність і чувствоответственності за успіх психотерапії. Тому необхідний добре разработаннийплан першої зустрічі з членом сім`ї. Спочатку психотерапевт повинен ознакомітьсяс проблемами клієнта, актуалізувати його емоційні переживання, пов`язаніз сім`єю і т.д., дати клієнту побачити сукупність фрустрацій, з якими онімеет справу в повсякденному житті. Подальше завдання психотерапевта - созданіеу клієнта уявлення про те, що сімейна психотерапія дасть можливість найтірешеніе його проблем, тому що останній ще погано уявляє собі сімейне псіхотерапію.Псіхотерапевт повинен використовувати стан клієнта для створення мотивів до участіюв психотерапії, а так само, що не менш важливо, опрацювати мотиви, препятствующіеучастію, побачити майбутні складнощі і знайти шляхи для їх вирішення. Ще один важнийаспект цієї зустрічі - сформувати у клієнта активний інтерес до самомусодержанію психотерапевтичної діяльності, щоб уникнути в майбутньому ситуації, коли клієнт пасивно чекає допомоги від психотерапевта. Замість цього він настраіваетсяна активний пошук вирішення своїх сімейних проблем за допомогою психотерапевта.

Сімейного психотерапевта доводиться при організації своєї роботи вирішувати проблемиразного виду, наприклад:

Працювати одному або запросити ко-терапевта?

Яка оптимальна тривалість психотерапії?

Де працювати з родиною - в кабінеті або за місцем її проживання?

Чи проводити заняття з усією родиною відразу або спочатку з окремими членамісемьі?

Які найкраща частота і тривалість зустрічей?

З яких проблем почати, з приватних або сімейних?

Розробляти чи докладний план дій або покласти на експромт?

Спосіб організації та проведення сімейної психотерапії не повинен визначатися "науковими поглядами" сімейного психотерапевта. В ідеалі виборспособа організації сімейної психотерапії повинен залежати від особливостей семьі.Также будь-який сімейний психотерапевт повинен бути в рівній мірі готовий до прімененіюсамих різних стилів психотерапії (і їх зміни) в залежності від сім`ї, отдельнихеё членів, її проблеми та сімейних умов. Можливо, що з одним членом семьіпредпочтітелен авторитарний стиль, з іншим - недирективна. Отже, відповідьна всі ці стоять перед психотерапевтом питання залежить від усієї совокупностіусловій.

Далі розглядається питання, які методики сімейної психотерапії наіболеепріменіми. Методика сімейної психотерапії - це типова сукупність дій, за допомогою яких психотерапевт вирішує певну психотерапевтичну задачу.Семейная психотерапія за час свого розвитку набула великого число разлічнихтехнік, які прийшли з досвіду знову з`явилися шкіл. Перерахую основні види псіхотерапевтіческіхтехнік, найбільш широко застосовуваних у сімейної психотерапії.

Директиви (або вказівки) - це прямі, конкретні вказівки про необходімостіопределённих дій з боку всієї сім`ї або окремих її членів для того, щоб вони домоглися своїх цілей. Це можуть бути вказівки зробити що-то-делатьчто якось інакше, ніж до сих пор не робити щось, що робили до цього. У случаетак званої парадоксальної директиви справжня її мета протилежна провозглашаемой.Еффектівность застосування директив вирішальним чином залежить від правильності еёпрімененія, вимагає ретельного вивчення родини, психотерапевтичного впливуна сім`ю прикладом самого психотерапевта, а головне, достатнього авторітетапсіхотерапевта.

Метод сімейної дискусії теж широко застосовується в практиці сімейного псіхотерапіі.Во час її проведення члени родини обговорюють широке коло проблем, касающійсяеё життя, і способи вирішення різних сімейних питань. Дискусія можна преследоватьмногочісленние мети: наприклад, виправлення неправильних уявлень про семейнихвзаімоотношеніях або навчання членів родини методам дискусії. Управління діскуссіейтребует від психотерапевта належного вміння. У числі основних прийомів, іспользуемихпрі веденні сімейних дискусій, називаються ефективне використання мовчання, уміння слухати, навчання за допомогою питань, повторення, узагальнення, конфронтаціяс певним думкою або членом сім`ї і т.д.

Часом з`ясовується, що у членів сім`ї недостатньо розвинені ті навички й уміння, необхідні для успішного сімейного життя-в ході сімейної психотерапії ці недостающіенавикі формуються за допомогою різноманітних психотерапевтичних технік, спеціальнихупражненій і "тренувань": формування версионного мислення, проігриваніесемейних ролей і т.д. Загальний їх принцип полягає в тому, що перед членом семьіставітся певна задача, наприклад, у вигляді вміння або навички, який ондолжен сформувати, і повідомляється критерій, за допомогою якого він судить про те, чи вдалося йому (їй) справитися із завданням.

Список використаної літератури:

1. Е. Ейдеміллер, В. Юстицкис. Психологія і психотерапія родини. С-Пб, 1999..
2. Психотерапевтична енциклопедія (за редакцією Б. Карвасарского). СПб, 1998..
3. К. Маданес. Системна сімейна психотерапія. М, 1999..
4. П. Пеппі. Сімейна терапія і її парадокси. М, 1998.
5. С. Минухин, Ч. Фішман. Техніки сімейної терапії. М, 1998.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!